Устройство для лечения искривлений позвоночника Советский патент 1989 года по МПК A61B17/64 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение перелома опорных структур позвоночника путем исключения неравномерной концентрации дистракционных корректирующих усилий.

На фиг. 1 изображено устройство для лечения искривлений позвоночника, вид сзади с частичным сечением; на фиг. 2 - узел I на фиг. 1 (в увеличенном масштабе); на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 1 (в сечении); на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 1 (в сечении); на фиг. 5 и 6 - фиксатор позвонков, в двух проекциях; на фиг. 7 - вид В на фиг. 1, в исходном положении; на фиг. 8 - то же, в рабочем положении; на фиг. 9-11 последовательные этапы работы храпового механизма.

Устройство содержит цилиндрический корпус 1, имеющий в дне центрирующее отверстие 2, а на стенке - продольную прорезь 3, резьбовое отверстие 4 и наружную резьбу 5 и 6. Корпус 1 телескопически соединен со стержнем 7, который снабжен резьбой 8 и храповой насечкой 9 круглой рейки храпового механизма, выполненной в виде кольцевых упоров, наружный диаметр которых превышает диаметр тела 10. Кольцевые упоры взаимодействуют с выступом 11 стопора, выполненного в виде кулачка 12, расположенного в пространстве, образованном прорезью 3 корпуса 1 и крышкой 13, имеющей внутри выступ 14, взаимодействующий с выступом 15 кулачка 12. Кулачок 2 снабжен отверстием 16, а крышка 13 имеет отверстие 17. Отверстия 16 и 17 на определенном этапе установки устройства на позвоночник совме щают и временно фиксируют кулачок 12 в этом положении с помощью съемной шпильки 18. Крышка 13 к корпусу 1 прикреплена с помощью винтов 19, прохо- дяц,их через отверстия 20 крышки 13 в резьбовые отверстия 4 корпуса 1. Устройство имеет ограничитель 21 с внутренним буртом 22. Ограничитель 21 соединен своей внутренней резьбой с наружной резьбой 5 корпуса 1. Внутренний бурт 22 ограничителя 21 служит для предотвращения выхода стержня 7 из корпуса 1 за счет взаимодействия с верхним кольцевым упором 23. В центрирующем отверстии 2 корпуса 1 размещен хвостовик 24 опорного стержня 25, снабженного буртом 26 и резьбой 27. Опорный стержень 25 прикреплен к корпусу 1 накидной гайкой 28, взаимодействующей с резьбой 6 корпуса 1. Устройство снабжено опорными элементами в виде наконечников 29, соединенных своей внутренней резьбой 30 с резьбой 8 стержня 7 и резьбой 27 опорного стержня 25. Наконечники 29 имеют поперечные сквозные отверстия 31, выполненные ф игур- ными и взаимодействуюпщми с фигурными

головками 32 цапф 33 пластин 34. Пластина 34 имеет резьбовые отверстия 35 и- вторая пластина 36 имеет продольную прорезь 37, через которую проходят стяжные винты

38, вворачиваемые в резьбовые отверстия 35 пластин 34. Пластины 34 и 36, снабженные крюками. 39 и зубцами 40, образуют фиксаторы позвонков, установленные на опорных элементах.

Устройство при оперативном лечении больного сколиозом, имеющего деформацию позвоночника с вершиной на VIII грудном позвонке и границами ее на III грудном и II поясничном позвонках, используют следующим образом.

5В операционной больному обеспечивают

эндотрахеальный наркоз. Положение больного на животе. Типичным разрезом обеспечивают доступ к задним отделам позвоночника от III грудного до II поясничного позвонков. Устанавливают пластины 34 и 36

0 с крюками 39 на краниальной границе искривления. Для этого крюки 39 пластин 34 и 36 вводят под дужку III грудного позвонка с вогнутой стороны искривления и под дужку IV грудного позвонка с выпуклой сторо5 ны искривления. Пластины 34 и 36 соединяют между собой стяжными винтами 38. Аналогично производят установку пластин с крюками на каудальной границе искривления. Производят мобилизацию позвоночника. Устанавливают на краниальные и каудальные

0 пластины временный дистрактор (не показан). Производят максимальную коррекцию кривизны позвоночника. Соответственно полученному расстоянию .между цапфами 33 пластин подбирают опорный стержень 25 устройства. При этом исходят из того, что пос5 ле установки устройства стержень 7 с храповой насеЧкой 9 должен быть максимально погружен в корпус I. После подбора опорного стержня 25 на него надевают накидную гайку 28 и соединяют его с наконечником 29 при помощи соответствующих резьб 27 и 30.

Фигурное отверстие 31 наконечника 29 опорного стержня 25 совмещают с фигурной головкой 32 цапфы 33 каудальных пластин. Опорный стержень 25 в этот момент удердс живают перпендикулярно к продольной оси пластин с крюками (фиг. 7). Опорный стержень 25 поворачивают на 90° (фиг. 8) и укладывают параллельно продольной оси пластин с крюками в операционную рану. Фигурное отверстие 31 наконечника 29 соб50 ранного стержня 7 аналогично соединяют с цапфой 33 краниальных пластин. Совмещают хвостовик 24 онорного стержня 25 с центрирующим отверстием 2 корпуса 1 и плотно затягивают накидную гайку 28 на наружной резьбе 6 корпуса 1. Вынимают шпильку

55 18, снимают временной дистрактор. Храповая насечка стержня 7, выполненная в виде кольцевых упоров, взаимодействует с выступом 11 кулачка 12. Это препятствует обратному

движению стержня 7 (фиг. 10) и позволяет ему перемещаться при удлинении устройства (фиг. 11).

Через определенное время после операции пациенту разрешают выполнение корригирующих упражнений (висы на перекладине, потягивание рукой, одноименной с вогнутой стороной искривления и одновременное давление на реберное возвышение с выпуклой стороны и др.), а также проводят вытяжение в постели с помошью петли Глиссо- на и мягких лифов. При корригирующих упражнениях достигается дополнительная коррекция искривления позвоночника и удержание этого положения замечет увеличения длины предлагаемого устройства. Увеличение длины устройства достигается за счет перемещения стержня 7 с храповой насечкой относительно корпуса 1. Этот же механизм удлинения имеет место при увеличении роста пациента.

Выдвижение стержня 7 с храповой насечкой из корпуса 1 возможно до начала взаимодействия верхнего кольцевого упора 23 с буртом 22 ограничителя 21.

При ходьбе пациента устройство не препятствует реализации ротационных движений участка позвоночника между III грудным и II поясничным позвонками, что снижает вероятность рассасывания костных опор устройства. Такому снижению вероятности осложнений в виде рассасывания костных опор устройства способствует то, что аксиальная нагрузка передается через четыре крюка и две пары пластин, обеспечивающих низкое давление на костную ткань. Фиксация устройства к позвоночнику с помощью пластин также исключает возможность выхода крюка из-под дужек с соответствующей потерей достигнутой коррекции.

0

5

0

5

0

5

При удалении устройства достаточно сделать три небольших разреза, что снижает травматичность операции. Разрезы делают над каудальной и краниальной парами пластин с крюками и над областью соединительной накидной гайки. Этого достаточно для разборки и удаления предлагаемого устройства.

Таким образом, с помощью устройства достигается снижение травматичности оперативных вмещательств как при установке, так и при удалении устройства, при послеоперационной коррекции искривления.

Формула изобретения

Устройство для лечения искривлений позвоночника, содержащее телескопически соединенные стержень и цилиндрический корпус, на концах которых размещены опорные элементы с поперечными сквозными отверстиями и храповой механизм, выполненный в виде круглой рейки на стержне, размещенной в корпусе, и стопора, установленного в корпусе и контактирующего с круглой рейкой, отличающееся тем, что, с целью предупреждения перелома опорных структур позвоночника путем исключения неравномерной концентрации дистракционных коррегирующих усилий, в нем опорные элементы снабжены фиксаторами позвонков, а отверстия опорных элементов выполнены фигурными, причем каждый из фиксаторов позвонков выполнен в виде двух пластин с зубцами и крюками, одна из пластин имеет продольную прорезь, а другая пластина - резьбовые отверстия под стяжные винты и цапфу с фигурной головкой под фигурные отверстия опорных элементов, при этом стопор установлен на съемной шпильке.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при хирургическом лечении искривлений позвоночника. Устройство снабжено цилиндрическим корпусом 1 с центрирующим отверстием в дне, прорезью, наружной резьбой и резьбовыми отверстиями на стенке; имеет кулачок с выступами и отверстием, опорный стержень 25 с хвостовиком, буртом и резьбой, ограничитель 21 с внутренним буртом и резьбой, накидную гайку 28 наконечники 29 с фигурными отверстиями. Стержень 7 с храповой насечкой установлен телескопически в корпусе 1 с возможностью перемещения, снабжен резьбой, а храповая насечка выполнена в виде кольцевых упоров. Фиксаторы позвонков образованы двумя парами соединенных винтами пластин 34 и 36, одна из которых имеет продольную прорезь, а другая - резьбовые отверстия и цапфу с фигурной головкой, взаимодействующую с фигурным отверстием наконечника 29. Устройство обеспечивает ступенчатое выдвижение стержня 7 из корпуса 1 при дистракции позвоночника. 11 ил. (Л сд 4 оо ю

1Э

фиг.

5-5

гг

фиг.

,3В

125 8,2729

фиг. 5

38

г /

36

39

фиг Л

gw3 в

фиг. 8

75

7J

фиг. 10

фиг. Я