Способ лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта Советский патент 1986 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине,: а именно к хирургии.

Цель изобретения . сокращение сроков лечения и предупреждения послеоперационных осложнений.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В конце операции надсекается брю- шинньй покров брыжейки ближе к трей- цовой связке и тупым путем в забрю- шинном пространстве создается туннель, куда вводится изоэлектрический полихлорвиниловый или резиновый катетер диаметром 0,2-0,4 см. Катетер фиксируется в брюшине кисетным швом, которым одновременно герметизирует- .ся забрюшинное пространство. Наружный конец катетера выводится на переднюю брюшную стенку через лапаро- томную рану или отдельный прокол.

После операции через 12-24 ч.через катетер в забрюшинное пространство нагнетается 100-200 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина в зависимости от конституции больного. Вне- 25 када,она оказаласятакже малоэффективной.

денныи новокаин распространяется по забрюшинной клетчатке, охватывая верхнее и нижнее чревные сплетения, а также забрюш1-1нные органы.

Через просвет катетера вслед за новокаином проводится стерильный соответственно диаметру просвета металлический з.онд, при подсоединении которого к положительному контакту отечественного электростимулятора новокаиновая прослойка как электропроводная среда становится электро-: дом,непосредственно охватьгоающимнервные сплетенияи забрюшинные органы.

Отрицательный электрод размерами , 20x3 см размещается в поясничной области. Электростимулятором АСМ подаются импульсы тока 5-20 в 1 мин частотой 10-20-40 Гц, силой тока 5-15 мА, которая регулируется индивидуально по появлению у больного чувства покалывания.

Сеанс раздражения парасимпатической сргстемы на фоне блокированной новокаином симпатической проводится 3-4 раза в сутки на протяжении 20- 40 мин. После окончания процедуры электрод удаляется, а просвет кате- тера закрьшаетсястерильным обтураторо

Эффективность разработанного метода электростимуляции оценивали как по клиническим показателям, так и по..

вниипи

Заказ 3735/5

Тираж 660

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

данным электрогастрографии у 32 больных, оперированных по поводу острого разлитого перитонита (20 человек), язвенной болезни и новообразований

желудка (12 человек). Начиная с 5- 7 минуты от начала стимуляции, у всех больных появились кишечные шумы. Через 20-30 мин самостоятельно отходили газы и появлялся стул. Восстановленная моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта после окончания процедур не имела склонности к угасанию.

Пример. Больной М., 42 лет,

произведена резекция 50 см тонкого кишечника по поводу острой странгуля- ционной непроходимости кишечника. Со второго дня развился выраженный ме- тиоризм, тахикардия, отрыжка. Фармакологическая стимуляция в сочетании с повторными гепертоническими клизмами оказывала неполный и временный эфд ;)ек т. Пров едена в дополнение двусторонняя паранефральнаяновокаиновая бло

5

0

На 3-й сутки явление кишечной не- пpoxoдkмocти продолжало сохраняться, в дополнение к комплексу лечения была проведена электростимуляция кишечника

0 по предложенной методике. К концу первого сеанса у больного был самостоятельный стул, эффект был закреплен двумя повторными сеансами. Дальнейшее течение послеоперационного периода гладкое.

Клинические данные полностью Подтверждены графически, с помощью электрогастрографии выявлено увеличение частоты перистальтики и 1зольтажа почти в 2 раза.

Кроме стойкого восстановления моторно-гшакуаторной функции на 1-2-е сутки после операции предложенный способ позволил: снизить порог боле5 вой чувствительности и тем самым уменьшить количество потребляемых нар1 :отич€ .ских препаратов (до 3-4 мл на одного больного в сутки); нормализовать функцию внешнего дыхания

Q как за счет прерывания потока болевых импульсов, так и за счет нормализации работы кишечника; уменьшить сроки пребывания больных в стационаре на 3,6 койко-дней; избежать тяже- лых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, летальных исходов не было.

Подписное