Аппарат для наружной фиксации переломов костей Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

ll:tn6|H rennt «тиосится к медицинской технике, а ихн иио к травматологии и ортопедии.

Ue. ibK) изобретения яв.ляетея обееиечеиие иоетояниой циркуляции лечебиых jineTBOpoB в меетах уетаиовки иг;|.

На фиг. I счематичио показан аииарат для иа)ужной фикеации переломов коетей; на фиг. 2 то же, вид сбоку; иа фи1 . 3 вил А иа ()иг. 2; па фиг. 4 разрез Б Б иа фи1. 2; иа фиг. 5 игма, устаноп. 1еипая в 1капях, пр()до..1ьный разрез.

.Аппарат содержит иглы 1 е виитообраз- но профилированными иакоиечииками, держатели, выиолнеипые в виде вилкообразных х(шутиков 2, установленных на бран- И1ах скоб 3 и .1иепп1 1х с отверстиями (ие показаны) для установки зажимов 4, предназначенных для фиксации вилкообразных хомутиков 2 отпосительпо осей 5

(фиг. 3| и 1 ()ТНОСИТе.:|ЬПО ВИ,1КОС)бразных хомутиков 2. С.кобы 3 связаны в тройники В и па каждой из пих усганов- ,1епы клеммов1 1е зажимы 7. На ве1) скоп 3 устано,1ен резьзбовый дистрактор, В1)||1()лпенн1,и1 в виде телескопически соедипен- ных BHeiiineii Ь и внутренней 9 труб, на одном конпе внешней 8 1рубы укреплен хомут 1(.1, ,1 на внутренней поверхности копна трубы выполнена кольцевая канавка 11, в которую входит фик- сирун)П1.сч кол1)ЦО 12. Внутреиняя поверхность BHV грешней трубы 9 имеет резьбу, в которую ьвернуга ре.(ьбовая часть винта 13, его головка имеег ко, 1Ы1евук) канавку 14, сонряжепнук) с поверхностью фиксирующею К().:1ьц, 1 12. обеснечивак н1ег() продольную фиксации) вин га 13 отиоеительно внешней ,| . На конце грубы 9 со сто- р(Л1ы (})нксирук)ш.) ко, 1ьиа 12 и на сво- бо.июм конце 15Нец1ней труб1 1 8 укреилены хомут1,1 1о и 16, в которых установлены оси 17. Последние связаны с тройниками 6, образованными из скоб 3, снабженных Т-образными 1К1астинами 1Н, нричем на иласти- иах 18 ;.;|)айни скоб 3 закреплены стержни 19. а на пластинах 18 средних скоб 3 ус гановлен, /lyioEibie кронштейны 20, одними концами закрепленные на к.теммовых зажимах 7. -)тими же клеммовыми зажимами 7 соосио между собой и е возмож- ностьк пово)ота связаны стержни 19. При VTOM средние скобы 3 имеют возмож- носгь перемещения вдоль дуговых кронн1тей- пов 20. С.кобь 3 состоят из секторов 21 и 22, (у1он1им звеном которых являкэтся Т-образш 1е п,|1астины 18, выполненные с наза- ми 23. в кото()ых la.iMemein) фиксирующие ви11ть1 24 и 2Г) секторов 21 и 22, а в вилкообразн1)1х хомутиках 2 устаиовлены ра (резные втулки 2Н.

К, 1ждая игма 1 вьц|о;1нена с осевым каналом 27, ciuriaiiHbiM радиа,чьными пазами 28 с про.чольными Н1лицами 29.

5

0

5

)ат используют следующим образом. Оперируемую конечность (руку) в п)омежуток между концевыми частями скоб 3, на которых укреплены клеммовые зажимы 7 с последующим перемещением секторов 21 и 22 вдо,1ь Т-об|)азных н, 1асгин 18 до сближения концевых масгей секторов 21 и 22 на величину, позволяющую зафиксировать илечевую коси, с помощью игл 1. Возможна ({)иксация отломков суста0 ва с иомоп;ью иг.л I, которые ввинчивают дистальными концами в вертикальиый слой от.ЮМ к а на 8 10 мм. Иг лы 1 фиксируют с помощью вилкообраз1П)1х хомутиков 2. Перед введением игл 1 в кость в ней просверливают отверстия на глубину 1 3 мм. Пос,че введения игл 1 их укреп.чяют на вилкообразных хомутиках 2. затем фиксируют с номошью зажимов 4 относительно (jctM i 5 (фиг. 3|, 11)едва|)ите, 1ьно нри- дав им требуемое положение. Затем зажимают оси 5 с noMOHu,K) KJie.MMoiibix .зажимов 7, принадлежащих тройникам 6, производят фиксапию секторов 21 и 22 с помощью ((шксируюших винтов 24 и 2Г) в Т-образных п.1астииа 18.

( помощью K. ieMMOBbix зажимов 7, ири- над,пежаших тройникам Гк фиксируют стерж- пи 19 одии относителши) дру|о1о. С, по- мош1)Ю зажимных х()мутг)в 15 и И) фиксируют сте)жпи 19 относительно внешней трубы 8. Дист)акцию ироизводяг путем нрашеиия винта 13. Ко;|ьцевая канавка t (того винта упирается в фиксиру ошее ко,1ьцо 12, которое, в свою оче|)едь, упирается в кольцевую канавку 1 I вшмнпей чрубы 8, чем обеспечивается основная (|)иксация винта 13 относите.чь}1о нее. Одновременно нроJ исходит развинчивание винга 13 и внутренней трубы 9. Так как винт 13 зафиксирован отиосите,тьно внутренней трубря 9, то при раз- винчиваиии трубы 9 и того винта происходит выдвижение внутренней т|пбы 9 из внен1ней труб1 1 8, что обеспечивает дистрак0 ПИЮ. При необходимости исключения нрове- дении ni. i 1 че)ез жизненно важные ф- (а 1терию, нерв) при собранном устройстве- отвинчивают зажим 4, а затем поворачивают Hivibi 1 вок()уг осей 5 п н, 1оскос- ти, нерпендику,1ярной плоскостям скоб 3, после че1 о завинчивают зажимы 4. Глми п( la вокруг оси 5 окажется недосгаточно для того, чтобы избежать травмы, то до- полнительио отвинчивак.)т хомуть 1(.1, 15 и 16, затем иоворачпвают стержии 19 вокруг осей. Достигиув .заданного ноложения сте 1жней 19 хомуты 10, 15 и 1 Г) завинчивают.

Пример. Через осевые кана.чы 27 иг,1 1 в )ану вводят 0,2%-ный раство|1 cjiypaiUMiiHa или другого нромываюшего или санирую- цего вен1ества, подкрашешюк) с номошью

5 марганцовокислого калия в ко.тичестве 0,1 мг/л. П() проводягс номо1Ц1 Н) медицинского 1нприпа об ьемом 50 100 M. i при скорости вьггекапия расгвора )шего

0

5

0

вещества из головки шприца 10 мл/мин. После появления следов раствора, вытекающего из дистальной части осевых каналов 27 игл 1 на краях )аны, между ее поверхностью и поверхностью иглы 1, введение антисептика в рану замедляют до скорости 5 мл/мин и обеспечиваюг с.лив вытекающего из раны раствора в заранее определенную для этого емкос ть. В)емя проведения одпой процедуры 3- 5 мин. При необходимости массовой профи.1актики пагное- ний в местах проведения пг.т 1 используют капельницу, которую перевозят от одного больного к друг(;му. 11роцедуру производят 3 раза в сутки, в течение нескольких суток, до стихания инфекционного процесса и без прерывания дисгракции. Разрез для доступа к отломкам кости п)оводится при дист)акпии с помоп1ью наложенного устройства в том месте, где кость покрыта только тонким с.тоем мягких тканей. Здесь не проходят кр г1ные артериальные и нервные стволы и пересекается только подкожная вена. Г.тубина разреза между отломками определяйся их толпижой.

0

5

Смепи1Я отломок под углом, края рапы разводят, и поверхности от.томка становятся доступ}11 1ми для осмотра и .маниц,чяций. После вьпю.тнения остеосинтеза дистракцик:) уменьшают на 1-2 мм через каждую неделю и через 3 недели полностью прекращают.

Между отломками врастает м JЛoдaя сое- динительная ткань, которая к 5 7 дню пос.че операции соединяет их. При выборе скорости дистракции учитывается уровень повреждения и возраст пациента. Темп дистракции 0.25 0,5 мм/сут.

В нача.че периода и у пациентов .моложе 20 лет теми дистракции должен быть несколько бо,Iьщим.

У шести больных при применении предлагаемою устройства, безотносительцо к тому возника.чо ;|и гнойное Bocna.ieiine и,1и нет, 11ромыва}{ие раствором фу)а1имина производилось на 3 сутки пос,те 1)пе)ац||и через каждые 4 ч по 5 мл в течение суток, после чего был сделан перерыв в 1 сут. Через в сут режим следующий: по 5 м,1 4ejH 3 день и течение 3 }1едель.

16

19 18

22

Б-Б

23

.5

ФигМ 2Э

,(j(. к-Л1. . 1.1 luBapoB

Релакгпр И, 11нк11. 1айчукГехред И. Ии|и-сКпрректир ЛА ll(

,1 1 4Г).т.-) 5Гиря/к 660Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета ССЛ Л

по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва. Ж 35, Раушская наб , д 4-5

Фидиал Г1Г111 «Патент, г Ужгород, ул. Проектная. 4