Способ определения кровопотерь из желудочно-кишечного тракта Советский патент 1986 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано гутя диагностики заболеваний органов пищеварения.

Цель изобретения - повьппения точ- § ности способа за счет использования в качестве стандартного раствор гемоглойинцианида.

Способ осуществляется следующим

образом, .Ш

1

За 3 сут до исследования больному дают принять внутрь 1,0 карбоната кальция (окрашивает фрагмент кала в белый цвет).В течение 3 сут до jj исследования из диеты больного исключают мясо, рыбу, яйца, зеленые ово nyi, а также лекарственные препараты, содержащие железо и гемоглобин. Утром в день сбора суточного кала, jo после выхождения белоокрашенного фрагмента кала, определяют концентрацию гемоглобина в крови больного цианметгемоглобиновым фотометрическим методом или на гемоглобинометре, jj Кал собирают за сутки в откапибро- ванный ночной горшок и до исследования хранят на холоде. Объем суточного капа доводят дистиллиропан- ной водой до 500 или 1000 t-ш для получения суспензии. В течение мин . суспензируют помешиванием стеклянной палочкой.

Исследование проводят одновременно в двух параллельных пробирках, из которых первая - оп111тная, с суспензией кала, вторая - контрольная, с раствором гемоглобинцианида. В опытную пробирку помещают 0,02 мл суспензии кала, в контрольную 0,02 МП стандартного раствора reNto- глобинцианида, входящего в набор реактивов для определения концентрации гемоглобина в крови, В обе пробирки последовательно добавляют МП 1%-ного раствора основного .бен- зидина, приготовленного разведением 1 г основного бензидина в 10 мл дис- тиллированной воды и 90 мл ледяной уксусной кислоты (обновляют еженедельно, хранят в темной посуде в холодильнике в закрытом виде), затем припивают 1 МП 1%-ного раствора перекиси водорода (готовят ежедневно иэ 3 или 30% раствора перекиси водорода) и оставляют на мин, 55 Затем приливают 10 кп 0%- Ного раствора уксусной кислоты, содержимое встряхивают. Пробы последовательно

253923

7 иосят п кюяету ФЭК а (ошитную, затем контрольную пробы) с толи(иной слоя 5 и колориметрируют при зеленом свр.тофш:ьтре (5 tOtlO нм) npo-i 5 тин дистштлированной воды. Расчет кроиопотери производят по формуле

V

Е,К,О.П01, ШО

И

30

35

где Е экстинкция опытной пробы суспензии капа, собранного за сутки; ХОНТР экстинкция контрольной

пробы с гемоглобинцианидом

С концентрация гемоглобин- цианида п стандарте (59,75 мг%);

К ™ коэффициент разведении материала (50); коэффициент для пери- счета из мг% в г%; коэффициент для расчета объема из концентрации; концентрация гемоглобина в крови большого в день сбора фекалий за сутки, мг/мл;

V - объем кровопотери из желу- дочно-кишечного тракта за сутки, МП.

После преобразования формула имее следующий вид:

V 5о298л1.

40

45

50

О 00 1

too

и

Пример 1, Больная М. поступила в клинику с жалобами на резкую общую слабость, боли в животе, час тый жидкий стул до 1 раз в сутки с примесью слизи и крови. Более II лет В результате детального обследования предложенным способом установлен диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивируюшал форма, течение средней тяжести, стадия обострения, С 03,06,83 г больной внутрь дан 1,0 карбоната кальция и переведена на стол № 4 по Певзнеру с исключением мяса, рыбы, яиц, зеле- овощей. Из арсенала лекарствен- ных препаратов исключены препараты железа и крови.

06,06,83 г, больной определено содержание гемоглобина в крови утром натощак 125 г/л, В эти же сутки больной собран весь суточный кал в откалиброваииый ночной горшок, нахоV

Е,К,О.П01, ШО

И

где Е экстинкция опытной пробы суспензии капа, собранного за сутки; ХОНТР экстинкция контрольной

пробы с гемоглобинцианидом;

С концентрация гемоглобин- цианида п стандарте (59,75 мг%);

К ™ коэффициент разведении материала (50); коэффициент для пери- счета из мг% в г%; коэффициент для расчета объема из концентрации; концентрация гемоглобина в крови большого в день сбора фекалий за сутки, мг/мл;

V - объем кровопотери из желу- дочно-кишечного тракта за сутки, МП.

После преобразования формула имеет следующий вид:

V 5о298л1.

О 00 1

too

и

Пример 1, Больная М. поступила в клинику с жалобами на резкую общую слабость, боли в животе, час тый жидкий стул до 1 раз в сутки с примесью слизи и крови. Более II лет. В результате детального обследования предложенным способом установлен диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивируюшал форма, течение средней тяжести, стадия обострения, С 03,06,83 г больной внутрь дан 1,0 карбоната кальция и переведена на стол № 4 по Певзнеру с исключением мяса, рыбы, яиц, зеле- овощей. Из арсенала лекарствен- ных препаратов исключены препараты железа и крови.

06,06,83 г, больной определено содержание гемоглобина в крови утром натощак 125 г/л, В эти же сутки больной собран весь суточный кал в откалиброваииый ночной горшок, нахо

дппшийся на холоде. .В лаборатории доставленный суточный объем капа довели дистиллированной водой до 500 МП, п течение 10 яин тщательно перемешали стеклянной палочкой. Дня исследования взяли две .20-миллилитро вые пробирки: первая - опытная, вторая - контрольная, В опытную пробирку поместили 0,02 мл суспензии кала, в контрольную - 0,02 мл раствора гемоглобинцианида в концентрации 59,75 мг% (стандарт для определения содержания гемоглобина в крови); За тем в обе пробирки добавили 1 мл vQiCHOBHoro )%-ного раствора бензиди- на, 1 мл J%-Horo раствора перекиси водорода и оставили для развития окраски. Через 20 мин в обе пробирки прибавили 10 мл 10%-ноге раство ра уксусной кислоты, тщательно перемешали содержимое встряхиванием. В кювету Лотоэлектроколориметра ФЭК - М56 с толщиной слоя 5 мм внесли контрольную пробу и измерили экстинк цию при зеленом светофильтре (540 нм) против дистиллированной воды - 0,03. Затем аналогично измерили экстинк- цйю опытного растйора - 0,048, По формуле определили объем кровопотери из желудочно-кишечного тракта мл

Этот объем кровопо -ери из желудоч но-кишечного тракта расценен как хроническое кровотечение средней тяжести, возможное из язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта. Учитывая данные колЬноскопии, ректороманоскопии, предложенный способ позволил установить диагноз неспецифического язвен

ного колита в стадии обострения, сред- дисоль, трисоль, переливаний эритроЩ1ТНОЙ массы, инъекций никотинамида, цинк-кортикотропина внутримьппечно,- бензогексония, внутрь салазопирй- дазина, фолиевой кислоты, рутина 5 на фоне беспшаковой диеты привело к улучшению самочувствия и объективно- го состояния больного через 2 неде-: ли лечения. Улучшение в течение заболевания четко демонстрировала динамика показателей кровопотери из желудочно-кишечного тракта, определенная по предложенному способу: 52 28 и 17,5 МП, Затем кровопстеря пол ностью прекратилась.

ней тяжести и назначить необходимый комплекс консервативного лечения с включением диеты № 4,салазопирида- зина, фолиевой кислоты, ругина, ни- котинамгада, бензогексония, внутри-- мышечных инъекций цинк-кортикотро- пина, йнутривенных. вливаний растворов с витаминами В, В, С, дополнительно бесшлаковой пищи в тубах. Положительная динамика течения заболевания подтверждена определением кровопотери в суточном кале: после лечения бъем суточной кровопотери с фекалиями - О, т.е, полностью прекратилась,

Пример 2, Больной Р. поступил в клинику с жалобами на рез- кую слабость, частый стул до 10 раз

50

55 П р И м е р 3. Больной П. посту пил с жалобами на боли в левой подвздошной области, урчание, взду тйе живота, частый жидкий стул до

s

10

f5

- 25 .30

253923

в сутки с примесью слизи, крови и гноя, боли в нижней половине живота слева, повышение температуры тела по вечерам до 37,5°С в течение года, потерю массы тела до 15 кг за год. Болеет в течение 20 лет после перенесенной дизентерии, В результате обследования предложенным способом определения кровопоте- ри из желудочно-кишечного тракта установлен Диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая, непре- рьшнорецидивирующая форма, тяжелое- течение, Ъ стадии обострения. После трехдневного пребывания больного на диете № 4 .по Пневзнеру с исключением рыбы, мяса, яиц, зеленых овощей, а также препаратов железа и крови -определено содержание гемоглобина в крови больного П5 г/л. Затем за сутки собран кал по описанной методика и произведено одновременное определение зкстинкци проб суспензии кала и гемоглобинциалида с концентрацией 59,75 мг% по пред- ложенному срособу, Экстинкция гено-. глобинцианида 0,03, Экстинкция опытной суспензии - 0,091, По формуле определили объем кровопотери: ,9 мл,

Учитывая данные дополнительного обследования, зта кровопотеря из пищевого канала послужила важным диагностическим критерием дпя установки диагноза неспецифическнй язвенный колит тяжелого течения в .стадии обострения. Консервативное лечение с примене1шем внутривенного введения солевых растворов ацесоль

20

35

55 П р И м е р 3. Больной П. посту пил с жалобами на боли в левой подвздошной области, урчание, взду тйе живота, частый жидкий стул до

2 раз в сутки с примесью крови, гноя, слизи, общую резку слабость. Детальное обследование с примене- нием предЛожеиного способа позволило ycтaнoвиtь диагноз: иеспецифичёс- кий яэвеи(ый колит, хроническая ре цидивирукпцая форма, тяжелое течение, в стадии обострения. По предложенному способу 09.12,83 г определено со держание гемоглобина в крови больного - 133 г/л. Затем по предложенно-; му способу определены экстинкции ге- моглобинцианида концентрации 59,75 мг% - 0,01, и суспензии кала - 2,А. Согласно предложенной форь«уле

расчета вычислили объем кровопотери V-538 мл. ,

Такое массивное кровотечение

позволило поставить диагноз тяжелой неспецифического Язвенного колита в стадии обострения и срочно провести интенсивный комплекс feMO- статйческих и кровезамещаюгдих мероприятий на фойе противоиоспали тельной терапии: аминокапроновая кислота внутривенно, аминопептид, аминокровин, генодез, протеин, альбумин, эритроцитная масса в виде внутривенных инфузий, В1 утрпве.и11о эссенциалефорте., ниутрим т1еппо суспензия цинк-кортикотропина, витамины (аскорбиновая кислота, никотпна- МИД, фолиевая кислота, В, В, сала зопиридазин, интестопан, викасол, панкреатин, бензогексопий, раствор Рингера и др. Па фоне лечения состоние больного улучгашюсь, о свидетельствуют результаты определения суточной кровонотери из желудочно- кишечного тракта: последовательно 550, 279, 73,5, 34,4, 22 мл, затем- следы,

В таблице представлены результаты определения кровопотери у 10 здоровых добровольцев, принявших внутрь различные количества крови.

Составитель Н. Гуляева Редактор А, Шандор Техред М.Ходанич Корректор М.Демчик

Заказ 4815/43 Тираж 778 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Пронзводствеино-лолиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

-

результаты свидетельствуют о ости способа.

Формула иэобрет(гния

5

Способ определения кровопотерь

из желудочно-кишечного тракта путём определения концентрации гемоглобина включающий получение суспензии кала,

10 добавление к ней бензидина и перекиси водорода с последукпрш колориметрическим определением концентраций гемоглобина в суспензии в сравнении со стандартным раствором гемо15 глобина, отличающийся TesM, что, с целью повышения точности способа, в качестве стандартного используют раствор гемоглобинциани- да и проводят одновременное и:}мерекие

20 экстннкции пробы суспензии капа и раствора гемоглобинцианида.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - повьппеиие точности способа определения -крово- потерь из желудочно-кишечного тракта. Исследование проводят в двух про- .бирках, из которых опытная - с суспензией кала , конт1 ольиая - с раст-( вором гемоглобиицианида. В обе пробирки последовательио добавляют раствор основного бензидина и приливают %-ный раствор перекиси родо- рода. Затем приливают раствор уксусной кислоты. Пробы колориметрируют и производят расчет кровопотери. 1 табл. (Л N9 СП СП 09 N3 Од