Способ определения кровопотери из желудочно-кишечного тракта при хронических заболеваниях органов пищеварения Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

оо со

оо оо

ел

Изобретение относится к биохимии и медицине и может быть использовано в диагностике заболеваний органов пищеварения. Цель изобретения - упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций при одновременном повыи ении точности.

Способ осуществляют следующим образом.

За 3 сут до исследования больному дают метку 1,0 г карболена (окрашивает фрагмент кала в черный цвет), после чего в течение 3 сут больному исключают мясо, рыбу, яйца, зеленые овощи, препараты железа и крови. Утром в день сбора кала за сутки определяют концентрацию гемоглобина в крови в мг/мл. Кал за сутки собирают в откалиброванный сосуд и до исследования хранят на холоде. Объем кала за сутки доводят дистиллированной водой до 500 мл или 1000 мл для получения суспензии. В течение 8-5 мин раз- .меишвают стеклянной палочкой. Исследование проводят одновременно в двух параллельных пробирках, 1-я из которых опытная, с суспензией кала, 2-я контрольная, с раствором гемоглобинцианида.

В опытную пробирку помещают 0,02 мл суспензии кала, в контрольную - 0,02 мл стандартного раствора гемоглобинцианида с концентрацией 59,75 мг %, входящего в набор реактивов для определения концентрации гемоглобина в крови. В обе пробирки последовательно добавляют 1 мл 2%-ного водного раствора метилпарааминофенол сульфата, прибавляют 1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода и оставляют для развития окраски на 18-20 мин. Затем прибавляют 10 мл 10%-ного раствора уксусной кислоты, встряхиванием тщательно перемешивают. Пробы последовательно вносят в кювету ФЭК-а с толщиной слоя 5 мм (вначале в контрольную, затем в опытную) и колори- метрируют при зеленом светофильтре (540± ±10 нм) против дистиллированной воды. Расчет объема кровопотери производят по

Пб-Ео..-С.К-0,00|.100 Об.,

где ЕОП - экстинкция опытной пробы суспензии кала, собранного за сутки; ЕК - экстинкция контрольной пробы

гемоглобинцианида; С - концентрация гемоглобинцианида

в стандарте (59,75 мг %); К - коэффициент разведения материала (50); 0,001 - коэффициент для пересчета из

., Р о/ D г /

м г /о В г /о,

100 - коэффициент для расчета объема

из концентрации;

Г - концентрация гемоглобина в крови больного в день сбора фекалий за сутки, мг/мл;

Об - объем кровопотери из желудочно- кишечного тракта за сутки, мл/с.

После преобразования формула имеет следующий вид

,)I

Об. -,--р-мл/с. с.к 1

Пример. Больной К., 5D лет, поступил с жалобами на поносы до 15 раз в сутки с выделением крови, слизи, гноя, частые ложные позывы, урчание, переливание, вздутие в животе, боли преимущественно в нижней половине его и слева, потерю массы тела на 12 кг. Более полугода назад впервые возникли указанные в жалобах явления. Обследован в инфекционной больнице: диагноз дизентерии исключен, был госпитализирован

5 в гастроэнтерологическое отделение по месту жительства, где после ректороманоскопии установлен диагноз; неспецифический язвенный колит. При дообследовании поставлен диагноз: неспецифический язвенный колит, непрерывно рецидивирующее течение,

0 тяжелая форма. Больному внутрь дан 1,0 карболена и больной переведен на диету № 4 с исключением мяса, яиц, рыбы, зеленых овощей, препаратов железа и гемоглобина. На 4-й день утром натощак определено сог держание гемоглобина в крови больного - 128 г/л. В эти же сутки больной собрал весь кал в сосуд, хранящийся на холоде.

В лаборатории доставленный суточный объем кала довели дистиллированной водой до 500 мл, в течение 5 мин тщательно разQ мещали стеклянной палочкой. Для исследования взяли две 20-миллилитровые пробирки: 1-я опытная, 2-я контрольная. В опытную пробирку поместили 0,02 мл суспензии кала, в контрольную - 0,02 мл раствора гемоглобинцианида с концентрацией 59,75 мг %.

5 Добавили в обе пробирки по 1 мл 2%-ного водного раствора метилпарааминофенол сульфата, затем по 1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода и оставили для развития окраски на 18 мин. Прибавили по 10 мл 10%- ного раствора уксусной кислоты, тщательно

перемещали встряхиванием. Пробы колори- метрировали на ФЭКе при зеленом светофильтре (540dzlO нм) в кювете с толщиной слоя 5 мм против дистиллированной воды. Расчет кровопотери произвели по формуле

45 X 298,5 - ЁкХТ-

подставив в нее вместо букв цифровое значение

30°-,Ш1-- « -/

Этот объем кровопотери расценен как хроническое кровотечение из полости пищевого канала легкой степени, возможное из язвенных дефектов слизистой оболочки желудоч- 55 но-кищечного тракта. Учитывая данные ко- лоноскопии, предложенный способ позволил установить диагноз неспецифического язвенного колита в стадии обострения, непрерывно рецидивирующей формы, легкой степени и назначить необходимый в данном конкретном случае лечебный комплекс с включением диеты № 4 вместе с бесшлаковой пищей космонавтов, салазопиридазина, бен- зогексония, внутривенных ннфузий амино- капроиовой кислоты, витаминов, солевых растворов типа ассоль, внутримышечных инъекций цинккортикотропина по схеме в снижающейся дозировке. Через 2 ди. объем кровопотери уменьшился до 15 мл/с, а спустя еще 3 дн. кровопотеря прекратилась.

Следовательно, предложенный способ послужил важным диагностическим критерием и надежным контролем за эффективностью терапии. С помощью предложенного способа объем кровопотери из желудочно- кишечного тракта исследован у 30 больных с заболеваниями органов пищеварения, сопровождающихся изъязвлением и/или кровотечением из пищевого канала, из которых было 18 больных неспецифическим язвенным колитом, 2 - хроническим энтероколитом с геморроем, 4 - с полипами кищечника, 6 - с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

С помощью предложенного способа удалось точно определить объем кровопотери в мл за сутки с фекалиями, что явилось одним из важных диагностических критериев. У 18 больных неспецифическим язвенным колитом способ повторяли в динамике заболевания еженедельно, регистрируя изменение кровопотери и полное прекращение ее. Прекращение кровопотери явилось критерием, объективно подтверждающим эффективность проводимого лечения, и основанием для выписки больного из стационара. Кровопотери колебались от 197 до 32 мл/с. Наибо

лее высокие цифры получены у больных неспецифическим язвенным колитом.

Формула изобретения

Способ определения кровопотери из желудочно-кишечного тракта при хронических заболеваниях органов пишеварения путем определения концентрации гемоглобина в крови, сбора кала за сутки, получения его суспензии в дистиллированной воде с последующим добавлением органического реагента и перекиси водорода, колориметри- рованием и расчетом кровопотери с учетом экстинкции обработанного органическим

реагентом и перекисью водорода стандартного раствора гемоглобина, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет сокращения числа трудоемких операций при одновременном повыщении его точности, в качестве органического реагента используют метилпарааминофенол сульфат, в качестве стандартного раствора - раствор гемоглобинциаиида, причем определение проводят одновременно в суспензии кала и стандартном растворе, а расчет кровопотери проводят по формуле

С К

ио.--рг- р- ,

С,ц 1

где Об - объем кровопотери, мл/сут;

С - концентрация гемоглобинцианида в стандартном растворе;

К - коэффициент разведения кала; Г - концентрация гемоглобина в крови, мг/мл;

ЕОП - экстинкция пробы суспензии кала; Е. - экстинкция пробы гемоглобинциа- нида.

Изобретение относится к биохимии. Цель изобретения - упрощение способа и повып1ение точности. В опытную пробирку наливают суспензию кала, а в ксжтроль- ную - раствор гемоглобинцианида. В пробирки добавляют раствор метилпараамино- фенола сульфата и перекись водорода. Затем прибавляют раствор уксусной кислоты, пробы колориметрируют на ФЭК и рассчитывают величину кровопотери с учетом концентрации гемоглобина в крови. При хроническом кровотечении объем кровопотери составляет 27,8 мл в сутки.