Способ прогнозирования септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве Советский патент 1986 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования возможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, например, на фоне послеродового гнойно- воспалительного процесса (мастит, метроэндометрит, перитонит, сепсис).

Септический шок может определяться как сложный патофизиологический процесс, .основным проявлением которого является неадекватная перфузия тканей и органов оксигиннрованной кровью в связи с прорьгоом возбудителей или их токсинов в кровоток. Особенностью септического шока является быстро развивающееся повреждение тканей с прогрессирующим на- ,рушением обмена на клеточном уровне и развитием необратимости этого процесса. Такое эндогенное повреждение включает активацию калле креин-кини новой системы плазнЕЛ, наруиение коа- гуляционных свойств KpoBHj гибель клеток с выделением ферментов-токсинов, наводнение кровотока вазоак-- тивными веществами. Все это резко нарушает состояние всех систем жиз- ,необеспечения больного. Смертность при септическом шоке превышает 70%. Цель изобретения - создание способа прогнозирования возникновения септического шока в акушерстве при гнойно-воспалительном процессе в

послеродовом периоде, I

Поставленная цель дост-игается

тем, что способ прогнозирования воз- можности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве включает измерение величины осмолярности в плазме крови больной, одновременное определение расчетной величины осмолярности у этой больной на данный мопо формуле

+ глюкоза +

мочевина + ()

е

1,86

9

криоскопическая константа воды;

ко-нстанта, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в норме; глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ в плазме, ммоль/л по разности между измеренной и расNa

5

0

3

четис:; велич1тнами диагностируют возможность возникновения септического шока при достижении этой разницы 25-35 мосм/л.

Способ осуществляют следующим образом.

У родильницы с гнойно-воспалительным заболеванием (гнойный мастит, метрозндометрит, перитонит, сепсис) измеряют интегральный показатель водно-электролитного обмена - осмоляр- ность плазмы крови, забираемой из вены, например, в положении лежа на боку. С помощью осмометра оценивают величину измеренного показателя, Одновременно в этой пробе крови определяют величину осмолярности расчетным способом по формуле (1),

При достижении значения разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности плазмы крози 25- 35 мосм/л прогнозируют возможность возникновения септического щока у больной.

Пример I, Больная А., 28 лет, история болезни 1085, клинический диагноз; акушерский сепсис. При дополнительном обследовании по предлагаемому способу одновременно измеряли величину осмолярнорти, которая равна 286 мосм/л, JFрассчитывали ее величину в той же пробе крови по формуле (J), которая составила 259 мосм/л. Разница между эт1ши ве- - .чичирами составила 27 мосм/л, По

предлагаемому способу у больной прогнозировали возможность возникновения септического шока. В процессе комплексной т-1тенсивной терапии сеп- 40 сиса неоднократное дополнительное определение указанной разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности выявило тенденцию к нарастанию этой разности (28, 31 45 34 мосм/л), На седьмые сутки лечения у больной диагностир пот септи-

ческий шок. I

Таким образомJ в случае увеличения этой разницы, а не ее уменьшения, в отдельные периоды лечения можно с достаточной вероятностью прогнозировать возможность возникновения септического шока для данного контингента больных.

Пример 2. Больная Б., 24 .лет, история болезни № 1475, клинический диагноз: акушерский перитонит. По предлагаемому способу измеря0

50

55

ли величину осмолярности крови больной в первый день лечения (298 мосм/л Одновременно у больной в той же пробе крови по величинам концентрации Na, мочевины и глюкозы с помощью формулы (1) определяли расчетную величину осмолярности, которая составила 279 мосм/л. По разности между измеренной и рассчитанной величинами осмолярности оценивали возможность возникновения септического шока у больной. Величина этой разницы в первые сутки составила всего 19 мосм/л, что говорит о том, что септический шок у больной не прогнозируется в этот период, В дальнейшем динамическая оценка разницы между измеренными и рассчитанными величинами, составившими соответственно 27, 29, 32 мосм/л к концу третьих суток лечения, позво лило прогнозировать возможность возникновения септического шока у больной. На четвертые сутки у больной диагностирован септический шок.

Таким образом предлагаемый спо- соб обеспечил возможность прогнозирования септического шока при гнойно- воспалительных заболеваниях рожениц и родильниц, что снизи-по вероятность летального исхода и уменьшило мате- риальные затраты на л.ечение таких больных Вероятность прогнозирования по предлагаемому способу у более чем 300

Редактор Н,Рогулич Заказ 4815/АЗ

Составитель А.Макаров Техред М.Ходаннч

Корректор

Тираж 778Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями составила в среднем 82%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, заключающийся в том, что у больной иэме- ряют величину осмолярности плазмы крови, одновременно с этим определяют расчетную величину осмолярности на данный момент времени по формуле

осм 1,86 Na + глюкоза + + мочевина + 9,

1,86 9

криоскопическая константа воды; .

константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в норме;

Na

глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ в плазме крови, ммоль/л, и по разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при достижении этой разницы 25-35 мосмУл,

Корректор ,М.Демчик

Изобретение относится к способам прогнозирования возможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве. Измеряют величину осмо- лярности в плазме крови. Определяют расчетную величину осмолярности по формуле осм 1,86 Na + глюкоза + + мочевина + 9, где 1,86 -криоско- пическая константа воды; 9. - константа, равная значению разности между измеренной и расчетной велич-инами осмолярности в норме; Na% глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ .в плазме, ммоль/л. По разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при а достижении этой разницы 25-35 мосм/л. (Л С