Способ лечения невралгии тройничного нерва Советский патент 1986 года по МПК A61H23/00 

to

О)

Од ел

;о

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может применяться при лечении невралгии тройничного нерва.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Пример 1. Больной 56 лет поступил с диагнозом невралгии III ветви тройничного нерва (преимущественно центрального генеза) в стадии обострения с выраженным болевым синдромом. Приступы до 30 раз в сутки. Болен 6 лет. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. Последнее обострение за месяц до поступления в клинику без внещней видимой причины. Ранее лечился в стационаре. Удалось добиться ремиссии путем назначения карбамазепина (финлепсина) до 10 таблеток в сутки в течение 28 дней лечения. Ремиссия продолжалась 2 месяца. При последнем обострении даже 10 таблеток (5 раз в день по 2 таблетки) в день не дают эффекта.

Проведен курс ультразвуковой терапии, частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительностью в первом сеансе 1 мс, во втором - 2 мс и последующих 10 мс, время действия 15 мин с установкой зонда на правую височную область. После первого же сеанса порог температурной чувствительности (одна и та же зона кожи кисти) поднялся с 52 до 55°С, а порог восприятия болевой температурной чувствительности с 60 до 62°С. После окончания первого сеанса на несколько часов резко уменьшилась частота и интенсивность тригеминальных пароксизмов, больной смог разговаривать, есть, умывание и бритье продолжали вызывать боль.

После третьего сеанса частота колебаний повышена до 1,76 мГц, а интенсивность излучения до 1,0 Вт/см, режим импульсный 10 мс, время действия 30 мин. После пятого сеанса больной смог умываться и бриться.

После проведения 12 сеансов состояние больного значительно улучшилось, прекратились короткие, частые стреляющие боли, остались непостоянные (1 - 2 раза в неделю) тупые ноющие, слабой интенсивности болевые ощущения, которые практически не беспокоили больного. Триггерные зоны исчезли. Еда, глотание, бритье, умывание, разговор не беспокоят больного. Суточная доза карбамазепина после 4-го сеанса уменьшена до 200 мг, а спустя еще неделю карбамазепин был отменен. Так как карбамазепин больной получал в момент начала лечения ультразвуком, его сразу снять было нельзя. Иначе у больного возник бы невралгический статус.

Катамнез в течение семи месяцев показал, что рецидива невралгии тройничного нерва у больного не было. Больной полностью трудоспособен.

Таким образом, применение ультразвука на середине структуры головного мозга

дает при невралгии тройничного нерва хороший лечебный эффект.

Пример 2. Больной 55 лет поступил с жалобами на кратковременные частые интенсивные «прострелы в нижней челюсти слева с иррадиацией з висок н скуловую область. Боли возобновляются до 20 раз в сутки. Еда, умывание, разговор невозможны. Суточная доза финлепсина 2 г не уменьщает болей. Имеются множественные триггерные зоны в области подбородка, угла рта, крыла носа, скуловой области слева и в области левого височно-нижнечелюстного сустава.

Диагноз: невралгия преимущественно центрального генеза третьей ветви тройничного нерва слева. Стадия обострения. Выраженный болевой синдром.

Проведен курс ультразвуковой терапии из 13-ти сеансов с установкой зонда в правой височной области. Интенсивность на первом сеансе 0,4 Вт/см, на втором - 0,7 Вт/см, в третьем и последующих 1,0 Вт/см с частотой колебаний 1,76 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительность первых сеансов была 15 мин, второго и последующих 30 мин.

После первого сеанса порог температурной чувствительности возрос с 60 до 64°С, а болевой температурной чувствительности с 61 до 68°С. Начиная с третьего сеанса регрессировали отдаленные триггерные зоны (в области левого височно-нижнечелюстного сустава и левой скуловой области). К 10-му сеансу триггерные зоны полностью регрессировали. Больному была снижена суточная доза финлепсина до поддерживающих доз (200 мг в сутки). Выписан из станционара на работу в удовлетворительном состоянии.

Катамнез в течение 4 месяцев - рецидива заболевания нет.

В приведенном наблюдении применение ультразвука на срединные структуры головного мозга способствовало быстрому наступлению ремиссии, что проявлялось в исчезновении триггерных зон и резком уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Пример 3. Больная 54 лет жалуется на стреляющие боли различной интенсивности, преимущественно в области верхней челюсти справа, сопровождающиеся при интенсивных болях умеренным слезотечением из правого глаза и выделением из носа. Триггерные зоны в области правого крыла носа и правой скуловой области. Расстройств чувствительности на лице нет. Умывание, еда, чистка зубов, разговор вызывают приступы. Суточная доза карбамазепина (финлепсина) до 1 г 40 мг существенного улучшения не приносит. Дальнейшее увеличение дозы приводит к побочным явлениям - диплопии, атаксии.

Диагноз: невралгия, преимущественно центрального генеза второй ветви тройничного нерва справа. Стадия обострения. Выраженный болевой синдром с вегетативным компонентом. Проведен курс ультразвуковой терапии из 15-ти сеансов с установкой зонда в левой внсочной области. Интенсивность на первых сеансах была 0,6 Вт/см, на последующих 1 Вт/см с частотой колебаний 2,64 мГц в импульсном режиме, со скоростью следования импульсов 10 мс; продолжительность первых сеансов была 20 мин, последующих 30 мин. После первого же сеанса порог температурной чувствительности возрос с 44 до 55°С, а болевой температурной чувствительности с 56 до 60°С, уменьщилась и частота, и интенсивность боли на 8-10 ч. Начиная с четвертого сеанса болевые пароксизмы стали реже, интенсивность их уменьшилась и менялась на протяжении суток. После 8-го сеанса исчезли триггерные зоны, прекратились вегетативные сопутствующие проявления, еда, гигиенические процедуры боли не вызывают. Прием финлепсина снизили до поддерживающих доз (150 мг в сутки). Выписана на работу после 15-го сеанса в удовлетворительном состоянии. Катамнез- рецидива заболевания не было в течение девяти месяцев. В примере 3, кроме уменьщейия болевого синдрома, у больной с невралгией тройничного нерва регрессировали и сопутствующие вегетативные проявления. Применение ультразвука путем воздействия на срединные структуры мозга при невралгии тройничного нерва дает терапевтический эффект, который проявляется, в первую очередь, уменьшением интенсивности болевых пароксизмов, снижением их частоты, исчезновением вегетативных нарушений и триггерных зон. Улучшения эти возникают с первого сеанса лечения и вначале продолжаются несколько часов, а затем становятся стойкими у большинства больных. Сроки лечения статистически значимо сокращаются до 14 дней. Формула изобретения 1.Способ лечения невралгии тройничного нерва, включающий воздействие ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействуют на срединные структуры мозга через височные области, при этом источник ультразвука располагают перпендикулярно сагитальной плоскости головы. 2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействуют ультразвуком с частотой колебаний 0,88-3 мГц, интенсивностью 0,2- 1,0 Вт/см в импульсном режиме длительностью 1 -10 мс, частотой спедования импульсов 1-50 Гц по стабильной методике ежедневно в течение 15-30 мин.

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. При проведении курса ультразвуковой терапии источник ультразвука устанавливают в височной области. При первом сеансе ультразвуковой терапии частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительность 1 мс, при втором - длительность 2 мс и последующих 10 мс, время действия 15 мин, частота следования импульсов 1-50 Гц. После третьего сеанса частота колебаний повыщеиа до 1,76 мГц, интенсивность излучения - до 1,0 Вт/см, режим импульсный, 10 мс, частота следования импульсов такая же, время действия 30 мин. Последующие сеансы проводят приинтенсивности 1,0 Вт/см с.частотой колебаний 1,76-3 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительностью ( 30 мин, частотой следования импульсов 1-50 Гц. 1 3. п. ф-лы. (Л