Способ диагностики разрыва полого органа желудочно-кишечного тракта Советский патент 1986 года по МПК G01N33/84 

Изобретение относится к медицине, точнее к экстренной хирургии, и служит для диагностики дефектов полых органов брюшной полости травматического, язвенного и другого генеза.

Цель изобретения - ускорение способа, а также ранняя диагностика дефектов полых органов брюшной полости, особенно малых размеров и не сопровождающихся значительным по объему излиянием содержимого полых органов и кровотечением(что затрудняет диагностику принятыми в хирургической клинике способами за счет лапароцентеза с забором проб из брюшной полости для последующей газовой хроматографии).

Способ осуществляют следующим образом.

Для исследования газообразных веществ, полученных из брюшной полости, применяли лабораторно-аналитический газовый хроматограф Газохром 3101. Газохррматографический анализ 5 на котором основано действие прибора,, - физический метод разделения сложных смесей на составлякяцие их компоненты. Компоненты пробы распределяются между двумя фазами: одна из них неподвижная (сорбент) другая подвижная (газ-носитель). Выход компонентов из колонки прибора вызывает сигнал, в результате чего на ленте самописца записывается кривая, или хроматогра14ма разделения, Каждьй чистый компонент выходит одним пиком. Время от ввода пробы до момента записи вершины пика называется временем удержания компонента (Rt), которое является разнглм для различных газов.

В проведенных экспериментах и клинических исследованиях в качестве газа-носителя использовали атмосферный воздух, который Пропускали через систему хроматографа со скоростью 5 л/ч„ Хроматографическую колонку длиной ми диаметром 5 мм предварительно заполняли сорбентом (активированный уголь). Рабочей температурой колонки являла.сь температура окружающей среды (2224 С). Скорость движения регистрационной ленты в блоке самописца составляла 240 мм/ч,

Пример 11. Больной Н., 45 лет, поступил ,в клинику с направляющим диагнозом: тупая травма живота, алкого тьное опьянение. Доставлен в стационар спустя 3,5 ч с момента травмы. Жалобы на боли в животе, головокружение, слабость. Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Рваная рана правой кисти. Пульс, 100 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот несколько вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены в верхних отделах. Синдром Щеткина-Блюмберга объективно оценить не удается. -Притупления в отлогих местах живота , нет. Лейкоциты крови 11,310з в t мкл, гемоглобин 88 ед., гематоКрит 44/56. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободный газ и жидкость не определяются. Про- изведен лапароцентез, получена сухая пункция. Наложен умеренный пневмоперитонеум.(600 мл воздуха). Взяты пробы газа. При хроматографическом анализе был получен пик метана высотой 56 мм спустя 78 с после введения пробы. Диагностирован разрыв полого органа. Срочная лапаротомия. При ревизии брюшной полости выявлен разрыв тонкой кишки в среднем отделе до 0,5 см, В диаметре- на про0 тивобрыжеечном крае,. Произведено ушивание дефекта стенки тонкой кишки дренирование брюшной полости.

Пример 2, Больной К. 56 лет, история болезни № 7744, поступил в клинику 7 марта 1984 г, с жалобами на боли внизу живота.

Направляющий диагноз: закрытая травма живота. Сотрясение головного мозга. Алгокольное. опьянение. Со слов больного, около 7 ч назад был сбит легковой автомашиной. Дома дважды терял сознание. При поступлении состояние больного средней тяжести.Кожные покровы бледноватые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, Пульс 100 уд/мин удовлетворительноIo наполнения,, АД 100/70 мм рт.ст. Язык подсушен обложен белым налетом. Живот правильной формы, щадит при дыхании. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц по правому латеральному каналз живота, здесь же болезненность и умеренный синдром и|еткина-Блюмберга, Печеночная тупость сохранена. Притупление в отлогих местах живота не определяется. Анализ крови: зриЗроциты 3,5440 в

мкл,, гемоглобин 69 ед,, гематокрит 37/63, лейкоциты 2А,610з в 1 мкл. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости - свободного газа не обнаружено. Произведен лапароцентез, получена сухая пункция Взяты пробы газа. При хроматографическом анализе получен пик метана высотой 12 мм, спустя 76 с после введения пробы. Диагностирован разрыв полого органа. Произведена лапа ротомия. При ревизии брюшной полост выявлен разрыв подвздошной кишки до 1 см в диаметре в 1 м от баугиневой заслонки. Произведено ушивание дефекта кишки, дренирование брю ной полости.

Пример 3. Больной Е, 47 леистория болезни № 860, поступил в клинику 11 янЕГаря 1984 г. с направляюп им диагнозом: закрытая травма живота. Ушиб мягких тканей лица. Алкогольное опьянение. Время и обстоятельства травмы выявить не удалось. Жалобы на умеренные боли в животе, затрудненное дыхание. Соетояние больного средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски,множественные кровоподтеки в области лица. В легких дыхание везикулярное.Пульс 74 уд/мин удовлетворительного наполнения, АД 100/60 мм рт,ст. Язык подсушен, обложен белым налетом. Живот правилной формы, не участвует в акте дыхания. При пальпации - разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. Притупление в отлогих местах живота не определяется. Печеночная тупость сохранена. С1имптом Щеткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 3,8-10 в 1 мкл, гемоглобин 82 ед. гематокрит 42/58, лейкоциты 10,210 в i мкл. На обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости свободного газа и уровней жидкости не выявлено. Произведен лапароцентез - получена кровь. При хроматографическом анализе получен пик метана высотой до 42 мм. Диагностирован разрыв полого органа, внутрибрклпное кровотечение. Срочная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлен продольный разрьш сигмовидной кишки на протяжении до 7 см. Произведена первичная резекция участка кишки до 10 см с формированием анастомоза конец в конец и наложением цекостомы.

Формула изобретения

Способ диагностики разрыва полого органа желудочно-кишечного тракта, включающий проведение лапароцентеза с последующим газохроматографическим анализом, от л ичающийся тем, что, с целью ускорения способа, производят забор пробы газа из брюшной полости, исследуют ее методом газовой хроматографии и при наличии на хроматограмме пика метана, диагностируют разрыв полого органа.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - ускорение способа диагностики. Для исследования газообразных веществ из брюшной полости применяют лабораторно-аналитический газовый хроматограф.Компоненты пробы распределяются между двумя фазами: одна из них неподвижная (сорбент), другая подвижная (газ-носитель). Выход компонентов из колонки прибора вы зывает сигнал, в результате чего на ленте самописца записывается кривая или хроматограмма разделения. Каждый чистый компонент выходит одним пиком. При напис S лии на хроматограмме пика метана диагностируют разрыв полого аргона сл желудочно-кишечного тракта.