Способ лечения задержки мочи у спинальных больных со спазмом сфинктера мочевого пузыря Советский патент 1986 года по МПК A61N1/18 

I1 Изобретение относится к медицине а именно к нейрохирургии. Цель изобретения сокращение сроков лечения благодаря нроведению катетеризации мочевого пузыря и эва куации из него жидкости на фоне паравертебрального воздействия сину соидальным током, Способ лечения задержки мочи осуществляют .следующим образомо Парентерально больному производят медикаментозную подготовку (холино™ литики, спазмолитики, аналгетики), На область поясничного отдела позвоночника L.-Lj паравертебрально на-кладьшают электроды длиной см и шириной см и надежно фиксируют их о В месте наложения электродов ко жу предварительно тщательно обезжири вают. Электроды посредством соедини-тельных концов подключают к генерато ру тока синусоидальной формтз. Затем на электроды подают ток си нусоидальной формы с частотой 80 100 Гц и амплитудой 3-10 мА промоду лированный током прямоугольной формы с частотой 23 Гц и скважностью ,0 2,5 со 100%-ной глубиной модуляции. Амплитуду тока синусоидальной формы медленно увеличивают до ощущения больным в области наложения электро дов чувства легкого покалывания или тепла с одновременным контролем его амплитуды. Спустя мин на фоне паравертебрального электроимпульсного воздействия катетеризуют мочевой пузьфь больного катетером, предварительно смазанным мазью, например Олазоль „ Катетер соединяют с манометрической трубкой, в которую подают раствор антисептика через систему для капелЬ ного введения жидкости. Теплый раствор антисептика капель но вводят в мочевой пузырь. По мере .наполнения пузыря мочой и раствором уровень жидкости в манометрической трубке постепенно поднимается, указывая на степень наполнения органа, В момент достижения уровня А-А автоматически включается генератор то- ка синусоидальных импульсов, которы подает на электроды ток с указанньи параметрами амплитудой 3-5 мА, а через 5-8 с включается отсасывающее устройство и происходит опорожнение мочевого пузыря. Эвакуация жидкости происходит в течение 20-40 с, что 7 остигается установкой определенней тепени разрежения в резервуаре для бора жидкости в пределах 500 00 мм вод„ст. Эти параметры зависят т объема жидкости в мочевом пузыре, олщины катетера, выраженности пуырного рефлекса. После полного опоожнения мочевого пузыря отсасываюее устройствт и генератор тока авгоматически отключаются. Уровень жидости в манометрической трубке возращается к исходному. Последующие иклы происходят аналогично описанноу. В промежутках между эвакуацией идкости на электроды ток с генерато-, ра не подается, УрЬвень срабатывания системы определяет средний уровень подъема жидкости при возникновении позыва на мочеиспускание. Длительность лечения 4-8 ч в сутки. Каждый день по мере усиления сократительной способности детрузора уровень А-А увеличивают путем поднятия манометрической трубки с помощью штатива Ночью мочу больным отводят постоянным катетером во избежание переполнения мочевого пузыря с перерастяже- нием его стенки Каждые двое суток катетер меняют Продолжительность лечения определяет время возникновения самосто- ятельного мочеиспускания без наличия остаточной мочи после акта мочеиспускания. Пример Больной О., 53 года. Диагноз: невринома конского хвоста, нижний парапарезо Производят ламинэктомию Ц-Lj, удаляют невриному конского хвоста, В послеоперационном периоде у больного возникла задержка мочи, которая осложнилась пиелонефритом, циститом, уретритом. Мочу отводили путем периодической катетеризации мочевого пузыря. катетер с тру дом входил в полость мочевого пузыря, вызьшая резчайшие боли у больного. Анализ мочи: количество 90,0, цвет - светло-желтый, удельный вес 1020, прозрачность - мутная, рН - щелочная, белок - следы, эпителий плоский - 1 небольшом количестве, лейкоциты 40-45 в п/з/р/ эритроциты 10-20 в п/з/р,. соли триппельфосфа- ты в большом количестве а Вьтустить мочу путем катетеризации не удалось 3 в связи со спастическим состоянием сфинктера мочевого пузыря и мышц т зового дна. Общее состояние больного средне тяжести, температура тела 38,0°С, жалуется на боли в уретре, мочевом пузыре и промежности. Объективно - больной астенизирован, с трудом хо дит с помощью костылей, при пальпа ции живота живот болезненный в нaдJ,oб новой области, пальпируется переполненный мочевой пузырь. Четкий позыв на мочеиспускание отсутствует, из уретры выделяется кровь (уретрорра гия)„ Б связи с неэффективностью извес ных методов больному начинают лечение по предлагаемому способу. Внутримышечно больному вводят: 0,1%-ный сульфат атропина 0,5; 2%- ный гидрохлорид папаверина 2,0; 50%-ный анальгин 2,0 о Затем на обезжиренную кожу пара- вертебрально в области L -Jj, накла- 1 . „ дывают электроды размером DXJ см и фиксируют к туловищу больного поясом После этого на электроды с помощью генератора подают ток синусоидальной формы с частотой 90 Гц, промодулированный током прямоугольной формы с частотой 2 Гц и скважностью 1,0 со 100 %-ной глубиной модуляции. Амплитуду тока постепенно увеличивают до 7 мА. Через 15 мин удалось катетеризи ровать мочевой пузырь катетером диаметром 3 мм, смазанным линиментом Олазоль. Больной во время катетеризации не отметил резких болезненных ощущений,- Иистоманометрия: объем мочевого пузыря 400 мл, пузырный реф лекс отсутствует. Заключение: нейрогенная дисфункци мочевого пузыря, атония и арефлексия детрузора, спазм и арефлексия сфинк- тера мочевого пузыря. Полная задерж- ка мочио Пиелонефрит. . Уретрит. После этого катетер подключают к манометрической трубке. Со скоростью 80-100 капель в минуту начинают введение в полость органа теплового раствора фурациллина 1:5000. Уровень А-А устанавливают на высоте 150 мм. Генератор тока подключают к блоку уп равления. При достижении уровня жидкости в манометрической трубке на вы соте А-А на электроды подают ток си- 5274 нусоидальной формы, амплптудси .i мА, а через 10 с включают отсасынаяш ое устройство, После эвакуации жилког.ти из мочевого пузыря генераюр и отсасывающее устройство автоматически от ключались. очью больной находился с постояи)1ьи катетером. На следую1Щ1е сутки лечение начинают с воздействия синусоидальным током в течение 20 мин, дальше производят активную санацию мочевого пузыря аналогичным образом. Основные параметры и показатели эффективности лечения представлены в таблице о суто больной началсамостоятельно мочиться. За сутки ГЕОМО- чился 6 раз. Остаточной мочи нет. Температура тела нормальная. При мочеиспускании сильно натуживается, ощущает рези в уретре. Анализ мочи: количество 140 мл; цвет - светло-в-селтый; удельный вес 1010; прозрачность - прозрачная; реакция - кислая; белок (-); эпителий плоский - в небольшом количестве; лейкоциты 8-10 в п/зр; соли - отсутствуют. Через неделю больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Мочится самостоятельно 6-8 раз в сутки о Остаточной мочи нет. При момочеиспускании натуживается слабо. Ощутдает несильные рези в мочеиспускательном канале. Восстановление самостоятельного мочеиспускания у леченных больных происходило в сроки 10-25 сут, а купирование острых уросептических процессов в течение 3-5 сут„ Формула изобретения Способ лечения задержки мочи у пинальных больных со спазмом сфинкера мочевого пузыря путем воздейстия физическим фактором, отлиающийся тем, что, с целью окращения сроков лечения, проводят иклическое заполнение мочевого пуыря раствором антисептика с после- ующей катетеризацией и полной эваку цией жидкости из мочевого пузыря, ри этом одновременно с катетеризаией до полной эвакуации жидкости аравертебрально в поясничной обласи воздействуют синусоидальньм током астотой 80-100 Гц и амплитудой 3- 0 мА промодулированным током прямогольной формы частотой 2-3 Гц и кважностью 1,0-2,5 со 100%-ной глуиной модуляции.

Изобретение относится к медици не, а именно к нейрохирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лече ния путем катеризации мочевого пузыря и эвакуации из него жидкости на фазе паравертебрального воздействия синусоидальным током. Пациенту прово дят медикаментозную подготовку (холинолитики, спазмолитики, анальгетики). На поясничный отдел позвоночника паравертебрально накладывают электроды, посредством соединительных контактов подключают к генератору тока синусоидальной формы На электроды подают ток синусоидальной формы частотой 80-100 Гц, амплитудой 310 мА промодулированный током прямоугольной формы частотой 2-3 Гц и скважностью 1,0-2,5 со 100%-ной глубиной модуляции. Спустя 15-20 мин катетеризуют мочевой пузырь, соединяют катетер с манометрической трубкой, в нее подают раствор антисептика через систему капельного введения жидкости. По мере наполнения пузыря мочой и раствором, уровень жидкости i в трубке поднимается, указывая степень наполнения органа. В момент до(Л С стижения заданного уровня автоматически генератором подается ток с ука-занными параметрами. Через 5-8 с включается отсасывающее устройство и опорожняет мочевой пузырь, генератор отключается, уровень жидкости в ND манометрической трубке возвращается к исходному. Длительность лечения 4-8 ч в сутки, 1 табл СД ГС ч1