Способ хирургического лечения каверны Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 

ьо «

00 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Целью изобретения является равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с краями иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута. Способ осуществляют следующим образом, Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса, проводят резекцию реберного каркаса над каверной, отделяют межреберные мышечные лоскуты, рассекают каверны с широкой резекцией ее наружной стенки, выскабливают изнутри стенки каверны, ущивают устья дренажных бронхов, закрывают полость мышечным лоскутом, фиксируют лоскут с последующим дренированием в области мышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мыщечиого лоскута. Пример. Больной Л., 43 года, болен туберкулезом легких, поступил в торакальное отделение для хирургического лечения. При рентгенологическом исследовании грудной клетки с обеих сторон на всем протяжении на фоне фиброза определялись мелкие интенсивные очаги и петрификаты. Справа в шестом сегменте определялась каверна размером 2,5 х 3,5 см плевроапикальные наложения. Трахея смещена вправо. Показатели функции внеиднего дыхания °/о: ЖЕЛ 55; МОД 123; МВЛ 46; показатель пробы Триффно 70. На реограмме легочной артерии при нагрузке - резкое повышение сопротивления не только в крупных, но и в мелких сосудах. Гипертензия малого круга кровообращение, сократительная функция миокарда желудочков удовлетворительная. На ЭКГ определялся синусовый ритм, полувертикальная электрическая ось сердца, умеренные изменения миокарда. Учитывая низкие функциональные показатели внешнего дыхания, производят кавертономию с диэпмтелизацией и одномоментной мышечной пластикой полости каверны. Больного оперируют задним доступом - послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса, Поднадкостнично удаляют вместе с толовками задние отрезки (диною 7-10 см) VI--VII-Vni ребер. Межреберные мышечные валики отпрепаровы вают, пересекают по заднеаксилярной линии и перевязывают кетгутом. Плевральная полость облитерирована, каверну вскрывают по ее длиннику. Внутреннюю стенку каверны выскабливают. Устье дренажного бронха ушивают капроновой лигатурой. В полость каверны укладывают мобилизованные межреберные мышечные валики, с края иссеченной стенки каверны поверх мышечных валиков накладывают три перекидные кетгутовые лигатуры. Над местом пластики укладывают микроирригатор и дренажную трубку. Рану ушивают наглухо. Накладывают асептическую повязку. Через 3 недели после операции рентгенологически полость распада не определялась. Больной выписан. Через 3 года эффект хороший. Способ хирургического лечения каверн высокоэффективен. Фиксация лоскута действует по типу давящей повязки, происходит плотное и равномерное прилегание .мышечного лоскута к стенкам полости каверны, что способствует прорастанию сосудов и развитии двухстороннего полноценного приживления мышечного лоскута. Мышечный лоскут в каверне полностью приживается, места соединения его со стенкой каверны различить не удается, и каверна ликвидируется. Послеоперационный период у наблюдаемых больных протекал гладко, послеоперационных осложнений не наблюдалось. В результате диспансерного наблюдения за больными в отдаленном послеоперационном периоде у 33 оперированных больных получен 100%-ный эффект. Формула изобретения Способ хирургического лечения каверны путем кавернотомии с санацией полости и выскабливанием внутренних стенок с последующей миопластикой и прижатием мышечного лоскута на ножке лигатурами к стенкам каверны, отличающийся тем, что, с целью равномерного прижатия к стенкам каверны и предупреждения нарушения кровообращения лоскута, фиксацию лоскута осуществляют перекидными лигатурами.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута. Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса. Проводят резекцию реберного каркаса над каверной. Отделяют межреберные мышечные лоскуты. Рассекают каверну с широкой резекцией ее наружной стенки. Выскабливают изнутри стенки каверны. Ушивают устья дренажных бронхов. Закрывают полость мышечным лоскутом. Лоскут фиксируют с последующим дренированнем в области мышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.