Способ лечения стриктур уретры Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61M25/01 

. Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может найти применение при лечении больных со стриктурами как передней, так и задней уретры. Целью изобретения является профилактика ишемии зоны анастомоза, путем сопоставления концов резецированной уретры с помощью металлических крючков для захвата наружной поверхности центрального конца уретры или шейки мочевого пузыря, петель из металлической проволоки, которые пришивают к наружной поверхности периферического конца уретры, и нитей, стягивающих крючки с петлями. На фиг, 1 изображены элементы устройства для соединения концов резецированной уретры предлагаемым способом, (крючкизахваты и петля); на фиг. 2 и 3 - схемы осуществления способа соединения концов резецированной уретры. На чертежах обозначены концы 1 резецированной уретры, трубка 2, крючки 3, нити 4, петли 5, белочная оболочка 6 губчатого тела, губчатое тело 7 уретры, слизистая оболочка 8. Устройство для соединения концов резецированнои уретры состоит из металлических крючков-захватов, металлических петель, нитей из монолитного капрона диаметром 0,25 мм и трубки, например силиконовой. Крючки и петли изготовлены из проволоки диаметром 0,4 мм из металла марки 40 КХНМ. Каждый крючок снабжен ушком для нитн, а петля - двумя ушками на концах для пришивания к уретре. Длина крючка 5 мм, длина жала крючка 2,5 мм. угол между цевьем и жалом 45°, диаметр отверстия ушка 0,4 мм, длина петли 4 мм, радиус кривизны петли 4 мм, диаметр отверстий ушек петли 0,4 мм. Способ осуществляют следующим образом. Пром-ежностным доступом выделяют уретру в зоне стриктуры, пересекают ее на уровне рубцов, иссекают рубцово измененный участок уретры и окружающие ее рубцовые ткани, ориентируясь на буж, введенный во внутре(Гпее отверстие уретры после выполненной цистотомии. Наружную поверхность центрального конца уретры или шейки мочевого пузыря, отступая от края на 7-9 мм, последовательно захватывают четырьмя или пятью металлическими крючками, зажав каждый из них у ущка кровоостанавливающим зажимом и располагая их по окружности на одинаковом расстоянии друг от друга. Предварительно в ушки крючков продевают нити, концы которых фиксируют зажимами. К наружной поверхности периферического конца уретры, также отступая на 7-9 мм от края, пришивают петли из металлической проволоки соответственно количеству и расположению крючков. Один из концов каждой нити, продетой в ушко каждого крючка, проводят под соответствующую петлю с помощью хирургической иглы. Через наружное отверстие по уретре в мочевой пузырь проводят трубку, например силиконовую, которую фиксируют известным способом. Периферический конец уретры пинцетами совмещают с центральным, нити завязывают и, приближая крючки к петлям, соединяют тем самым края уретры. Для снятия натяжения тканей в случае эрекции наружную поверхность дистального участка уретры фиксируют в доступном месте к парауретральным тканям щвами из монолитиого капрона. Рану промежности дренируют резиновыми выпускниками и ушивают до дренажей. Накладывают эпицистостому. Трубку удаляют через 14 дн. После восстановления мочеиспускания закрывают эпицистостому.. Пример. Больной Д., 36 лет, ;калобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания, наличие эпицистостомы. 8 мес. назад больной получил травму - перелом костей таза с разрывом уретры. В связи с этим больному была наложена эиицистостома. Через 3 мес по поводу сформировавшейся стриктуры задней уретры произведена резекция уретры по Русакову. Через 2 мес. наступил рецидив стриктуры, что потребовало наложения временной эпнцистостомы. При уретрографии у больного выявлена стриктура перепончато-простатического отдела уретры протяженностью 3 см. Проведена операция по предлагаемому способу, Промежностным доступом резецирован суженный участок уретры и рубцовые парауретральные ткани. Соединение концов резецированной уретры выполнено предлагаемым способом. После операции осложнений не отмечалось. Рана промежности зажила первичным натяжением. На 14-е сутки удалена уретральная трубка, а на 17-е сутки закрыта эпицистостома. Восстановилось самостоятельное мочеиспускание. На контрольной уретрограмме, произведенной перед выпиской на 18-е сутки после операции, проходимость уретры хорошая. сужения в области анастомоза нет, металлические крючки и петли расположены за пределами внутренней поверхности уретры. Затеков контрастного вещества нет. Предлагаемый способ лечения стриктур уретры не нарушает кровоснабжения тканей уретры в зоне соединения ее концов, что создает наилучшие условия заживления анастомоза уретры нежным подвижным рубцом; упрощает операцию, так как исключается необходимость прошивания централь го конца задней уретры или шейки мочевого пузыря, а захват крючками тканей в этих трудных для манипуляции зонах те нически прост, пришивание петель к сво

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель изобретения - пpdфилaктикa ишемии зоны анастомоза путем сопоставления концов 1 резецированной уретры с помощью металлических крючков 3 для захвата наружной поверхности центрального конца 1 уретры или шейки мочевого пузыря, петель 5 из металлической проволоки, которые пришивают к наружной поверхности периферического конца уретры, и нитей 4, стягиваюш,их крючки с петлями. Один из концов каждой нити 4, продетой в ушко каждого крючка 3, про-водят под соответствуюш,ую петлю 5 хирургической иглой. Через наружное отверстие по уретре в мочевой пузырь проводят. трубку 2 (шликоновую), которую фиксируют известным способом. ГТериферический конец уретры пинцетами совмешают с центральным. Нити завязывают и, приближая крючки к петлям, соединяют края уретры. Для снятия натяжения тканей в случае эрекции наружную поверхность i (Л дистального участка уретры фиксируют в доступном месте к парауретральным тка- ням швами из монолитного капрона. Накладывают эпицистостому. Трубку удаляют через 14 дн. После восстановления мочеиспускания закрывают эпицистостому. 3 ил. 1чЭ оэ о фиг,2