Способ выявления осложнений при кори Советский патент 1986 года по МПК G01N33/48 

ю

со

СХ) Изобретение относится к медицине и касается прогнозирования вторичных осложнений при заболевании корью у детей раннего возраста. Прогнозирование присоединившихся осложнений делает возможным проведение своевременной иммунокоррек1щи, что облегчает течение болезни и сокращает сроки пребывания больного в стационаре. Целью изобретения является ранняя диагностика и сокращение сроков лече ния . Способ осуществляют следующим образом. Кровь из вены в количестве 2,53 мл забирают в пробирку с раствором гепарина из расчета 250 ед. на 1 .мл крови. Подсчет эозинофилов осуществляют по известной методике, а именно 0,02 мл венозной крови смешивают с 0,2 МП рабочего раствора, спустя 20-30 мин подсчитывают в камере Фукса-Розенталя число клеток с ярко окрашенной зернистостью. Пересчет клеток на 1 мм производится по форахЮ. муле -Т иcлo клеток В камере; 10 - степень разведения; 3,2 - объем кймеры Фукса-РозентаКоличество эозинофилов в 1 мм венозной крови у больных детей в воз расте до 3 лет с осложнениями состав ляет ,3, а у больных без осложнений - . Содержание эозинофилов в 1 мм капиллярной крови в обеих группах больных приблизительно одина ково (75,2+15,3 и 72,4+23 соответственно) . Содержание эозинофилов у здо ровых детей составляет 140-300 клеток/мм . Пример 1. Больная А.О. 1 год 6 мес., поступила 04.06.84 г с диагно зом при поступлении: корь. Пятнистопапулезная сьшь на лице и грудной клетке в течение 2 дней распространи лась на туловище и конечности. Проти кори не привита. При поступлении состояние средней тяжести, отмечался кашель, насморк, конъюнктивит, вялость, снижение аппетита. Язык обложен, малиновый с кончика. Зев гипере мирован, разрыхлен. Отмечалось системное увеличение лимфоузлов до 0,5х хО,7. Тоны сердца громкие, ритм правильный, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболез13 печень 2 см, вульвит. В обненный. щем анализе крови эритроциты 4,2х х10 клеток/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 6,9x10 клеток/л, П-1, С-42, М-6, Л-49, СОЭ 7 мм. Общий анализ мочи: белок 0,079 г/л, сахара нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, цилиндры изредка, эпителий 1-3 в поле зрения. I Назначены витамины, гипосенсибилизирующие средства, пенициллин. С 15.06 состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура до 38,5°, участился стул, усилились явления гнойного конъюнктивита, в легких сохраняется жесткое дыхание, в течение нескольких дней выслушивались влажные и сухие хрипы, разнообразные по калибру и локализации. В анализе крови 18.06 эритроциты 4,1х х10 клеток/л, гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 15,1x10 клеток/л, П-12, С-72, Л-13, СОЭ-10 мм. С 19 по 25.06 получала канамицин, фуразолидон. Температура снизилась, явления бронхита сохранились. 24.06 - новый подъем температуры. Анализ крови ухудшился. С 25.06 получала ампициллин, невиграмон, симптоматическое общеукрепляющее физиолечение. Состояние постепенно улучшалось: нормализовалась температура, восстановился аппетит, исчезли хрипы в легких. Анализ крови и мочи благоприятньй. Трехкратный посев кала на кишечную группу - отрицательный. Реакция торможения гемагглютинации с коревым антигеном 05.06 и 19.06 1:10 и 1:40. Выписана 09.07 в удовлетворительном состоянии, жалоб нет. Диагноз: корь типичная средней тяжести с вторичными осложнениями; гнойный коньюнктивит, бронхит, инфекция мочевыводящих путей. Сопутствующее - вульвит. Вывод: из-за позднодиагностированных вторичных осложнений ребенок находи,пся в стационаре 36 койко-дней. П р и м е р 2. Больной Ф.Д. 1 год 7 мес., поступил в клинику 07.12.84 г с диагнозом: корь. Против кори не привит. Заболел 03.12. остро, повысилась температура, коньюнктивит, кашель, насморк. 06.12 на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь средних размеров, которая в течение 3 дней распространилась на туловище и конечности. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38 С, на лице и верхней части верхней туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь. Коньюнктивит, насморк, язык обложен, отмечалось системное увеличение лимфозулов. Тоны сердца громкие, ритм правильный, дыхание жесткое, сухие хрипы, печень выступала на 2,5 см из-под реберной дуги ЖивотМЯГКИЙ, безболезненный. Общий анализ крови 07.12: эритроциты 4,1х х10 клеток/л, гемоглобин 127 г/л, лейкоциты 7,1x10 клеток/л, П-9, С-44, М-4, Л-43, СОЭ-17 мм. В этот же день проведено иммунол гическое исследование. Результаты иммунограммы: активные Т-РОК-0,36 xioj клеток/л, Т-РОК 0,519х х10 клеток/л, Б-ЛИМФОЦИТЫ 0,214х х10 клеток/л. Количество эозинофилов в венозно крови - 81 клеток/мм- . Исходя из этого выявлена возможность развития вторичных осложнений и с этого же дня начата иммунокорре ция продигиозаном в ингаляциях. К 11.12 состояние мальчика улучшилось, нормализовалась температура а к 15.12 исчезли хрипы в легких. 18.12 выписан в удовлетворительном состоянии: жалоб нет. Диагноз: корь типичная средней тяжести. Вывод: благодаря своевременному прогнозу осложнений и иммунокоррекции, направленной на исключение воз можности вторичных осложнений, ребе нок находился в стационаре 11 койко дней и выписан с выздоровлением. Примерз. Больная С.И. 2 года 10 мес., наблюдалась амбулаторно Против кори привита. Заболела остро 15., повысилась температура до 38°С, появился кашель, насморк, КОНЬЮНКТИВИТ. 18.04 на коже лица заметили пятнисто-папулезную сыпь сред них размеров, которая в течение 2 дней распространилась на туловище конечности. При осмотре 21.04: сое

тояние средней тяжести, жаловалась на кашель, температура 37,8°С, на коже лица, туловища, конечностей обильная пятнисто-папулезная сыпь средних размеров с тенденцией к слиянию.из носа серозное отделяемое, зев умеренно гипермирован, разрыхлен, язык чистый, пальпировались подчеНазначена симптоматическая, десенсибилизирующая терапия. Состояние мальчика улучшилось, нормализовалась температура, кашель стал редким, сыпь побледнела. На фоне нормальной температуры 02.05 появилось некоторое беспокойство, жалобы на боли в ухе, болезненность при надавливании на ко34люотные и подмышечные лимфоузлы размером 0,5x0,5 см, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца громкие, ритм правильный. Живот мяг1, безболезненный. Общий анализ кий. крови 21.04: лейкоциты 7, О клеток/л, П-4, С-16, Э-4, М-7, Л-57. Иммунограмма: активные Т-РОК 0,503x10 клеток/л; общие Т-РОК 0,963x10 клеток/л, В-лимфоциты 0,377x10 клеток/л. Количество эозинофилов в венозной крови составляло 44 клеток/мм. На фоне проводимой симптоматической терапии состояние девочки улучшилось: с 22.04 нормальная температура, удовлетворительное состояние. При осмотре 03.05: жалоб не предъявляла, кожа чистая, зев разрыхлен, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца громк ие, ритм правильный, живот Мягкий, безболезненный. Анализ крови 03.05 без особенностей. Диагноз: корь типичная, средней тяжести. Вывод: содержание эозинофилов ниже 65 клеток/мм, а именно 44 клеток/мм , сопровождается гладким течением периода реконвалесценции. П р и м е р 4. Больной К.С., 3,5 года, поступил в клинику 22.04. 84 г. Заболел остро 18.04.84, повысилась температура до 38,2С, появился кашель, насморк, умеренный коньюнктивит, 21.04 на лице заметили пятнисто-папулезную сыпь, которая в течение 3 дней распространилась на туловище и конечности. Констатировано наличие пятен Бельского-Филатова, энантема на мягком и твердом небе. Общий анализ крови 22.04: эритроциты 3, клеток/л, гемоглобин 104 г/л, лейкоциты 5,9«10 ,клеток/л, П-1, С-49, Э-2, М-1, А-47, СОЭ-14 мм. Анализ мочи без особенностей. Иммунограмма: активные Т-РОК 0,555х х10 клеток/л, общие Т-РОК 0,555х х10 клеток/л, В-лимфоциты О, х10 клеток/л. Количество эозинофилов венозной крови 88 клеток/мм.

Изобретение относится к медицине, касается прогнозирования вторичных осложнений при заболевании корью у детей раннего возраста для проведения своевременной иммунокоррекции, что облегчает течение болезни. Цель изобретения - ранняя диагностика и сокращение сроков лечения. Для этого в период высыпания кровь из вены пациента в количестве 2,5-3 нп забирают в пробирку с раствором гепарина из расчета 250 ед. на 1 мл крови. 0,02 МП венозной крови смешивают с 0,2 мл рабочего раствора. Через 20-30 мин подсчитьшают в камере Фукса-Розенталя число клеток (эозинофилов) с ярко окрашенной зернистостью. Пересчет клеток на 1 мм ведут по формуле (ач10):3,2, где а - число эозинофилов в камере; 10 - степень разведения; 3,2 - объем камеры Фукса Розенталя в мм . При значении 65(Л 90 клеток/мм выявляют наличие осложнений.