Способ определения нарушения проходимости ликворных путей Советский патент 1986 года по МПК A61B3/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и может быть использовано для диагностики спинального блока ликворопроводящих путей.

Цель изобретения - снижение травма- тичности исследования за счет того, что исследуют пульсацию центральной вены сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрацию спонтанного нульса центральной вены сетчатки проводят при прямой офтальмоскопии в положении больного лежа на спине. Зрачки расширяют 0,25%- ным раствором амизила. При обнаружении пульсации вен сетчатки выполняют поочередно пробы Квеккенштедта (исследователь производит надавливание рукой на яремные вены шеи) и Стуккея (путем давления на брюшную стенку грузом 10-15 кг в зависимости от выраженности мышц брюшного пресса и слоя подкожно-жировой клетчатки) .

Во время проб продолжают наблюдение за спонтанным пульсом цептральной вены сетчатки, следя за изменением ее пульсации. При искусственном повьииении венозного давления путем надавливания на яремную или нижнюю полую вену происходит повышение давления в центральной вене сетчатки, ч го вызывает увеличение кровенаполнения и соответственно диаметра вены, она нрекрашает пульсировать при сохранении проходимости спинальных ликворных путей.

При паличии спинального блока по данным наблюдения за центральной веной сетчатки для уточнения локализации комп- ремируюшего процесса больному проводят контрастную миелографию: производят люм- бальную пункцию, выводят необходимое для анализа количество ликвора, после чего субарахноидально вводят 5-6 мл майодила. Производят рентгенографию предполагаемой области повреждения позвоночника или предполагаемого уровня сдавления спинного мозга сначала в положении больного на боку, а затем - в положении на спине с приподнятым ножным концом (восходящая миелография). Если контрастное вещество вводят субокципитально, то поднимают головной конец рентгеновского стола (нисходящая миелография). Во взятом для анализа ликворе определяют количество белка, форменных элементов, белковые фракции. Сопоставляя и анализируя полученные результаты, судят о проходимости сниналь- ного субарахноидального пространства и о локализации патологического процесса.

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Для оценки эффективности н лечения нарушения проходимост путей проводят офтальмоскопич дования в динамике (через 10-

Пример. Больной Т., 37 лет, клиническим диагнозом; пере грудного позвонка, синдром по шения проходимости спинного м

При офтальмоскопии обнару шая пульсация центральной вен При проведении пробы Квеккенш сация полностью исчезает, при кея - не исчезает, т.е. не набл какой реакции центральной ве на повышение ликво)ного давле них отделах подпаутинного п спинного мозга (данные за пол

Больному производят нисходя графию с одновременным взятие вора на анализ. Контрастное в держалось на уровне Ih -Ihj выраженный угловой кифотичес вершиной на уровне Ih - Ihj- по

Таким образом, по данным о пии без люмбальной пункции в ный механический блок суба ного нространства спинного моз которого и локализаи.ию опреде проведения нисходяп1ей миелог уменьшается травматичность ди кого исследования.

Таким образом, предлагаемый воляет с достоверностью определ или частичный блок спинального дального пространства. При это ется травматичность при исслед ходимости ликворных путей, нео в многократном повторении л пункции с проведением ликвор ких проб, обеспечивается возм динамике следить за ходом восс проходимости субарахноидальн ранства в результате лечения, проходимость ликворны.х путей торно-пол иклинических условиях

Формула изобретения

Способ определения нарушен мости ликворных путей с пом Квеккенштедта и Стуккея, отл тем, что, с целью снижения трав исследования, проводят офта центральной вены сетчатки и п шении ее пульсации при проб штедта и сохранении ее при про определяют нолную непроходим незначительном снижении пул пробе Стуккея - частичную непр

ликворных путей.

Составитель М. Позняк

Редактор И. КасардаТехред И. ВересКорректор .. Ильин

Заказ 6988/4Тираж 660Подписное

ВНИИГ1И Государствеиног о комитета СССР по делам и;юбретений и открытий

1 13035, Москва, Ж-35, Рауи1ская иаб., д. 4/5 Г роизно. 1Ственно-11оли|-рафическое мредириятие. г. Ужгород, ул. Проектная. 4

5

0

5

0

0

5

0

Для оценки эффективности нроводимого лечения нарушения проходимости ликворных путей проводят офтальмоскопические исследования в динамике (через 10-15 дн).

Пример. Больной Т., 37 лет, поступил с клиническим диагнозом; перелом пятого грудного позвонка, синдром полного нарушения проходимости спинного мозга.

При офтальмоскопии обнаружена хорошая пульсация центральной вены сетчатки. При проведении пробы Квеккенштедта пульсация полностью исчезает, при пробе Стуккея - не исчезает, т.е. не наблюдается никакой реакции центральной вены сетчатки на повышение ликво)ного давления в нижних отделах подпаутинного пространства спинного мозга (данные за полный блок).

Больному производят нисходяшую миелографию с одновременным взятием 2 мл лик- вора на анализ. Контрастное вещество задержалось на уровне Ih -Ihj позвонков; выраженный угловой кифотический изгиб с вершиной на уровне Ih - Ihj- позвонков.

Таким образом, по данным офтальмоскопии без люмбальной пункции выявлен полный механический блок субарахноидального нространства спинного мозга, наличие которого и локализаи.ию определяют путем проведения нисходяп1ей миелографии. чем уменьшается травматичность диагностического исследования.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с достоверностью определить полный или частичный блок спинального субарахноидального пространства. При этом уменьшается травматичность при исследовании проходимости ликворных путей, необходимость в многократном повторении люмбальной пункции с проведением ликвородинамичес- ких проб, обеспечивается возможность в динамике следить за ходом восстановления проходимости субарахноидального пространства в результате лечения, исследовать проходимость ликворны.х путей s амбула- торно-пол иклинических условиях.

Формула изобретения

Способ определения нарушения проходимости ликворных путей с помощью проб Квеккенштедта и Стуккея, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности исследования, проводят офтальмоскопию центральной вены сетчатки и при прекра- шении ее пульсации при пробе Квеккенштедта и сохранении ее при пробе Стуккея определяют нолную непроходимость, а при незначительном снижении пульсации при пробе Стуккея - частичную непроходимость

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано для диагностики спинального блока ликворопроводящих путей. Цель изобретения - снижение травма- тичности исследования за счет исследования пульсации центральной вены сетчатки. Регистрируют спонтанный пульс центральной вены сетчатки. При обнаружении пульсации вен сетчатки выполняют поочередно пробы Квеккенштедта и Стуккея. Во время проб следят за изменением пульсации этой вены. При прекращении пульсации вены при пробе Квеккенштедта и при ее со.чранности во время пробы Стуккея определяют полную непроходимость, а прп незначительном снижении пульсации при пробе Стуккея - частичную непроходимость ликворных путей. Для уточнения локализации патологического процесса проводят контрастную миелогра- фию. ГчЭ со О5