Способ рентгенодиагностики опухолей спинного мозга Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

tNO

СП)

а

iCb

icD

Изобретение относитйй к нейрохирургии, нейрорентгенологии и может быть использовано в диагностике опухолей спинного мозга, например шейного отдела, особенно на ранних стадиях их развития.,

Известен способ диагностики опухолей спинного мозга, включающий данные клинического обследования, показатели люмбальной пункции, миело-и спондилографии 1.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигав- . мому положительному эффекту является способ рентгенодиагностики опухолей спинного мозга путем рентгеногра фии после пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме, не превышающем объема удаленной спинно-мозговой-ЖИДКОСТИ 23.

Однако известные способы не обеспечивают диагностики опухолей спинного мозга в ранних стадиях развития до возникновения полной блокадал субарахноидального пространства и . ; не позволяют определять верхнюю и в1 особенности нижнюю границы опухоли.

. Цель изобретения -определение . верхней и нижней границ опухоли до j выраженных нарушений проходимости субарахноидального пространства.

Цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики, опухолей спинного мозга путем рентгенографии после пункционного введения в большую затЕЛлочную цистерну майодила в объеме/ не превышающем , объема удаленной спинномозго- Ь вой жидкости, производят- серийную рентгенографию со скоростью 1 снимок в секунду, определяют линейные скорости продвижения :майодш1а .На каждом снимке и.уровни положения майодила с минимальной и максимальной скоростями продвижения принимают- соответственно за верхнюю и нижнюю границы опухоли.

Способ осуществляется следующим ;образом. Пациента усаживают в строго вертикальном положении лицом к экрану или в боковом положении и предполагаемый уровень расположения опухоли спинного мозга центрируют в сеЕ)едину экрана, который усг анавливают на расстоянии iOО см от рентгеновской трубки. Фиксируют голову пациента строго по средней линии, в положеНИИ максимального сгибания.. Под местной анестезией производят пункци большой затылочной цистерны и после удаления нескольких миллилитров ликвора с помощью шприца и стандартной люмбальной иглы при равномерном давлении на поршень вводят контрастное вещество - майодил в объеме равном объему удаленного ликвора. С момента начала введения контрастного вещества начинают серийную рентгенографи

со скоростью 1 кадр в секунду. Для серийной миелографии используют листовую рентгеновскую пЛенку РМ-1 размером см, после обработки которой осуществляют оценку полученных результатов. Изучают особенности продвижения контрастного вещества на уровне опухоли, а также выше и ниже ее локализации. Измеряют с помощью линейки расстояние, на которое продвинулось контрастное вещество в единицу времени, и срав- . нивают скорость потока в различнее ., временные интервалы.

При резком сужении спинно-мозгового канала, например в случае наблюдается замедление снижения уровня контраста над сужением субарахноидального пространства и повышение скорости продвижения контраста после преодоления препятствия. За верхнюю границу опухоли принимают положение контрастного вещества, соответствующее минимальной скорости его продвижения, а за нижнюю границу опухоли - положение контрастного вещества, соответствующее максимальной скорости продвижения.

Пример. Больной 48 лет поступил в нейрохирургическое отделение .клинической больницы с жалобами на боли- в области шейного отдела позвоночника, усиливающиеся при движении,, слабость в верхних и нижних KOHe4HOdтях, чувство онемения в области шеи и туловища.

. Анамнез заболевания: страдает настоящим заболеванием в течение двух лет с появления слабости в левых и затем в правых, конечностях, .затем присоединилось снижение чувствительности и боли в шейном отделе позвоночника, Заболевание длительное время расценивалось невропатологом как шейный остеохондроз. В связи с ухудшением состояния поступил в нейрохирургическую клинику для обследования, уточнения диагноза и йозможного оперативного вмешательства.

Неврологический статус: со стороны черепно-мозговых нервов-нистагмоид при взгляде со стороны, отек сетчат ки, ассимметрия лица. Спастический .тетрапарез, преимущественно слева. Брюшные рефлексы утрачены, сухожильные и периостальные рефлексы верхних и нижних конечностей оживлены, двухсторонние стопные патологические знаки. При люмбальной пункции - жидкость прозрачная, белок 0,33%, цитоз в норме. Ликвородинамические пробы без особенностей.

.В положении пациента лицом к снимающему устройству под углом 45 в боковой проекции под местной анестезией произведена пункция большой затылочной цистерны. После измерения ликворного давления и удаления 3 мл жщ1кости введено в субарахноидальное пространство соответствующее количество контрастного вещества-, майодила. По мере продвижения майодила по спинальному субарахноидальному пространству провели серийную рентгенографию на протяжении 8с выполнили 8 снимков (1 снимок в с), регистрирующих динамику потока контрастного вещества. На первом снимке .определяется появление контрастного вещества в большой затылочной цистерне, что соответствует начальному этапу серийной рентгено- миеолографии. Посла обработки рейтгеновской пленки измерили расстояние с помощью масштабной- линейки. Сравнивали скорости потока майодила в различные «интервалы. Полученные результаты. исследова({ия показывают, что у больного с (Экстрамедуллярной невриномОй спинного мозга позвонков скорость продвижения контрастного вещества в спинно-мозговом канале составляет: 10 мм/с; YI 10 мм/с.i

Y-} 5 мм/с; Y4 5 мм/с, Yj 4 MM/CJ Yft 20 мм/с, Y 15 мм/с,

YA я 10 мм/с.

На основании проведенной серийной рентгенографии выявлен частичный блок субарахноидального пространства, вызванный, опухолью спинного моэга на уровне С.у

При ляминэктомии позвонков 1обнаружена и удалена экстрамедуллярная неври нома спинного мозга, расположенная на дорзальной поверхности на уровне позвонков.

Послеоперадионный период протекал гладко. Получено полное восстановление спинного мозга.

Положительный эффект изобретения

15 состоит в распознавании опухолей спинного мозга на ранней стадии их развития, до возникновения полной блокады субарахноидального пространства, а также в определении верхней

20 нижней границ опухоли.

Изобретение апробировано в клинических условиях на 25 больных и верифицировано результатами опе25ративного вмешательства.

СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА Путем рентгенографии После пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме, не превышающем объема удаленной спинно-мозговой жидкости, о т ли чающийся тем, что, с целью определения верхней и нижней границы опухоли до выраженных нарушений проходимости субарахноидального пространства, проводят серийную рентгенографию со ско-ростью 1 снимок в секунду, определяют линейные скорости продвижения майодила на каждом снимке и уровни положения майодила с минимальной и максимальной скоростями продвижения принимают соответственно за верхнюю и нижнюю границу опухоли.«