Способ спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения нутем стабилизации поврежденного сегмента костным аутотрансплантатом на сосудистой ножке.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают переднюю или боковую поверхность тел позвонков из переднего доступа на уровне поврежденного позвоночного сегмента. Рассекают и отслаивают переднюю продольную связку. Производят дискэкто- мию с удалением замыкательных пластинок тел позвонков на уровне поврежденного межпозвонкового сегмента, при необходимости корригируют положение позвонков известными способами. На внутренней поверхности крыла подвздощной кости выделяют подвздошно-поясничную артерию, вену и клетчатку и мобилизуют их на протяжении 12-15 см проксимально от гребня подвздошной кости.

После скелетирования гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажения места остеотомии подвздошной кости по внутренней поверхности крыла подвздошной кости с помощью долот берут трансплантат на питающей ножке, содержащей подвздощно-поясничную артерию, вену и клетчатку. Последний выполняют требуемой формы. Для проведения трансплантата на питающей ножке вдоль волокон расслаивают подвздощно-поясничную мышцу и через канал в мышце проводят трансплантат к костному ложу, укладывают его с расположением питающей ножки в межпозвонковом промежутке. Межпозвонковый промежуток выполняют аутотрансплантатами. Шов передней продольной связки с оставлением «окна для питающей ножки. Послойный глухой щов раны.

Пример. Больной Р., 46 лет, оперирован по поводу дегенеративного спондилолистеза V поясничного позвонка П степени с выраженной стойкой люмбалгией. Левосторонним внебрюшинным реберно-паховы.м доступом обнажают переднюю поверхность тел V поясничного и I крестцового позвонков. Между общими подвздощными сосудами производят рассечение передней продольной связки, выполняют дискэктомию, удаление замыкательных пластинок и формирование костного ложа симметрично в телах Л5 и S1 позвонков. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости выделяют подвздошноСоставитель ,4. Позняк

Редактор В. ПетрашТехред И. ВересКорректор А. Обручар

Заказ 7479/4Тираж 594Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва. Ж-35, Рауи1ская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое нредприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

поясничную артерию, сопровождающие ее вену и клетчатку, мобилизуют на протяжении 15 см проксимально от гребня подвздошной кости.

Проводят скелетирование гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажение места остеотомии подвздошной кости на внутренней поверхности. С помощью долот берут трансплантат, последнему придают требуемую форму. Для контроля сохранения питания трансплантата выполняют, рентгенограмму с введением в подвздошно-поясничную артерию водорастворимого контрастного препарата (ве- рографина). Вдоль волокон расслаивают подвздошно-поясничную мышцу, трансплантат на питающей ножке подводят к костному ложу. При дистракции сегмента трансплантат укладывают в костное ложе с расположением питающей ножки в межпозвонковом промежутке. Последний выполняют аутотрансплантатами. Шов передней продольной связки с оставлением «окна для питающей ножки. Послойный глухой щс),в раны. Постельный режим в течение 3 мес, исчезновение болевого синдрома. На контрольных рентгенограммах - костный блок Л5-S1, трансплантат в стадии перестройки.

Применение предлагаемого способа спон- дилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника обеспечивает нормализацию трофики трансплантата и участков тел позвонков, находящихся в контакте с трансплантатом, что способствует ускорению сращения и перестройки трансплантата, достижению прочного спондилодеза в зоне оперативного вмешательства при на трансплантат.

Формула изобретения

Способ спондилодеза пояснично-крестцового отдела,позвоночника путем формирования ложа в телах с.межных позвонков, заполнения ложа трансплантатом с фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, используют трансплантат из гребня подвздошной кости на питающей ножке, содержащей подвздощно-поясничную артерию, вену и клетчатку, проводят трансплантат с сосудистой ножкой через канал в подвздошно-поясничной мышце и располагают ее в меж позвонковом промежутке.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем стабилизации поврежденного сегмента костным аутотрансплантато.м на сосудистой ножке. Для этого обнажают переднюю или боковую поверхности тел позвонков из переднего доступа на уровне поврежденного сегмента. Рассекают и отслаивают переднюю продольную связку. Проводят дис- кэктомию с удалением замыкательных пластинок тел позвонков на уровне поврежденного межпозвонкового сегмента. После ске- летирования гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажения места остеотомии подвздошной кости берут трансплантат требуемой формы на питающей ножке, содержащий подвздошно-пояснич- ную артерию, вену и клетчатку. Для проведения трансплантата на питающей ножке вдоль волокон расслаивают подвздошно- поясничную мьгщцу и через канал в мышце проводят трансплантат к костному ложу, укладывают его, располагая питающую ножку в межпозвонковом промежутке, выполняемом аутотрансплантатами. Послойно ушивают рану наглу.хо. ю (Л го оо ел 00