Способ анестезии плечевого сплетения Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

качества пациенту внутривенно вводится по 20 мг растворов промедрола, димедрола и дроперидола из расчета 1 мл на 20 кг массы. Анестезия выполняется на операционном столе, положение больного горизонтальное на спине, точку вкола определяют так: каким-либо красителем намечают угол, вершина которого - верхний край грудино- ключичного сочленения 5, а стороны - ось 4 ключицы 3, ось 2 кивательной мышцы 1. Проводят биссектрису 6 угла, а к ней восстанавливают перпендикуляр 7 из середины ключицы. Пересечение биссектрисы угла и восстановленного к ней перпендикуляра является точкой вкола 8. Величина указан1

Изобретение относится к медицине, конкретнее к хирургии и ортопедии, предназначено для обезболивания и лечения заболеваний верхних конечностей.

Цель изобретения - снижение травма- тичности путем проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности.

На чертеже изображены анатомические ориентиры обнаружения точки вкола иглы.

На чертеже приведены обозначения: 1 - кивательная мышца; 2 - ось кивательной мышцы; 3 - ключица; 4 - ось ключицы; 5 - грудинно-ключичное сочленение; 6 - биссектриса угла, образованного осями ключицы и кивательной мышцы; 7 - перпенди- куляр, восстановленный из середины ключицы к биссектрисе; 8 - точка вкола иглы.

Способ выполняют следующим образом: В качестве премединации перед операцией накануне пациент принимает таблети- рованные препараты (димедрол 100 мг, фе- набарбитал 100 мг, элениум 10 мг). После анестезии плечевого сплетения и оценки ее качества пациенту внутривенно вводят по 20 мг раствора промедола, диамедрола и дроперидол из расчета 1 мл на 20 кг веса.

Анестезия выполняется на операционном столе, иглой длиной от 5 до 8 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1 мм. Положение больного горизонтальное на спине. Верх- ние конечности приведены к туловищу, голова по средней линии. Точку вкола определяют с л еду юш,им образом: каким-либо красителем намечается угол, вершина которого - верхний край грудино-ключичного сочленения 5, а стороны - ось 4 ключицы 3, ось 2

ного угла зависит от конструкции пациента. Он больше у астеников и меньше у гиперстеников. Следовательно, положение точки вкола индивидуально. Иглу проводят под углом 40-50° к фронтальной плоскости и перпендикулярно оси шейного отдела позвоночника на глубину 2-3 см до появления парестезии. Иглу больше не смешают и вводят 45-50 мл 2%-ного раствора новокаина или 45-50 мл 1,5-ного раствора триме- каина с добавлением 0,3 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 2 мл 0,005%-ного раствора фентанила. Полная анестезия наступает через 15-20 мин и длится в течение 2-4 ч. 1 ил.

кивательной мышцы 1. Проводят биссектрису 6 угла, а к ней восстанавливают перпендикуляр 7 из середины ключицы. Пересечение биссектрисы угла и восстановленного к ней перпендикуляра является точкой 8 вкола. Величина указанного угла зависит от конструкции пациента: он больше у астеников и меньнле у гиперстеников. Следовательно, положение точки вкола индивидуально и зависит от антропометрически. данных. Иглу проводят под углом 40-45 к фронтальной плоскости и перпендикулярно оси шейного отдела позвоночника на глубину в среднем 2-3 см до появления парестезии. Иглу больше не смещают и вводят 45-50 мл 2%-ного раствора новокаина или 45-50 мл 1,5%-ного раствора тримекаина с добавлением 0,3 мл 0,1%-ног() раствора адреналина и 2 мл 0,005%-ного раствора фентанила.

Полная анестезия наступает через 15-- 20 мин и длится в течение 2 4 ч.

Способ прошел успешные клиш ческне испытания. Осложнений, связанных с техникой выполнения анестезии, не наблюдали.

Использование предложенного способа имеет следующие преимущества: иглу вводят в межлестничный промежуток в н.-юскости следования первичных стволов плечевого сплетения коротким путем, вне проекции сосудов, и вся доза местного анестетика вводится без смещения иглы на уровне первичных стволов. Срединное положение головы является более физиологичным. Поворот головы, который рекомендуется в прототипе и в других аналогах, ведет к смещению срединных образований шеи, что увеличивает вероятность их ранения, а сам поворот порой вызывает неприятные ощущения у

больного и при наличии выраженного склероза или остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть небезопасным.

Кроме того, 45-50 мл раствора местного анестетика омывают не только первичные стволы плечевого сплетения, но и подключенную артерию с ее ветвями, чем достигается более полная фармакологическая дене- рвация паравазальных вегетативных волокон. Точка вкола у пациентов определяется не путем пальпации плечевого сплетения, подключичной артерии, межлестничного промежутка и линейного отсчета от какого- либо анатомического образования, а методом построения геометрической фигуры по анатомическим ориентирам, что позволяет учитывать конституционную и антропометрическую индивидуальность пациента при выполнении анестезии плечевого сплетения.

Формула изобретения

Способ анестезии плечевого сплетения путем пункции межлестничного промежутка и введения анестезирующей смеси, отличающийся тем, что, с целью снижения трав- матичности путем проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности, пункцию производят в точке пересечения биссектрисы угла между ключицей и осью кивательной мышцы с вершиной угла у вернего края грудинно-клю- чичного сочленения и восстановленного к биссектрисе перпендикуляра из середины ключицы, при этом иглу вводят под углом 40-45° к фронтальной плоскости и перпендикулярно оси шейного отдела позвоночника на глубину 2-3 см до появления парестезии в руке.

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии и ортопедии, предназначено для обезболивания и лечения заболеваний верхних конечностей. Целью изобретения является снижение травматичности за счет проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности. В качестве премединации перед операцией накануне пациент принимает таб- летированные препараты (димедрол 100 мг, фенобарбитал 100 мг, элениум 10 мг). После анестезии плечевого сплетения и оценки ее (Л ГС 00 О5 О5 СО