Способ лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной функцией Советский патент 1987 года по МПК A61H33/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при проведении грязелечения в санаториях и других лечебных учреждениях.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение побочных явлений.

Способ осуществляется следующим образом.

Через 1,5-2 ч после завтрака, непосредственно перед наложением грязевой ап- ликации (т.е. за 1-2 мин) больному дают выпить 80-100 мл теплой гидрокарбонатной минеральной воды температуры 42- 45.°С., например минеральной воды Поляна Квасова.

После этого сразу накладывают грязевую аппликацию толщиной 3-4 см, температурой 38- 40°С на переднюю брюшную стенку сегментарно - на соответствующий отдел поясничной области в пределах Dr,- Dii); экспозиция 15-20 мин. После снятия ап- илпкации и обмывания больног о (т.е. через 45 мин) больному повторно дают выпить 100-150 мл гидрокарбонатной минеральной воды температурой 42- 45°С. Такое лече ипе проводят через день. На курс 7-9 процедур. В дни, свободные от грязевых процедур, больные получают хвойные ванны.

Пример 1. Больной Р. Диагноз: хроннческий гастрит с повышенной секреторной функцией в фазе нестойкой ремийсии, дуоденит.

При поступлении предъявлял жалобы на изжогу после или между едой, боли в эпигастрии натощак или между едой. Произведено изучение уровня кислотности и за- кисления полости 12-перстной кип1ки мето- .ao;vi рП-метрии с графической регистрацией данных. В базальных условиях натощак уровень рХ в теле желудка 1,8, в ан- тральном отделе желудка 2,2. Частота за- кисления юлости 12-церстной кишки - 1,5 раза в 1 мин; со снижением уровня рН до 2,3. Это обусловило закисление полости 12-перстной кишки до 14% времени исследования (60 мин). Заключение: кислый деко,1пенсированный желудок, недостаточность ощелачивания в полости 12-перстной КИП1КИ. Изучена двигательная активность 12-перстной кишки методом баллонной тоно- гра4)ии. Натопхак в межпищеварительном периоде продолжительность двигательной активности составила 58% времени исследования; период относительного покоя 42%; частота сокращений 3,1 раза в 1 мин, их амплитуда 3,2 мм рт. ст. Заключение: гинер- кинетический тип двигательной активности.

1-й день лечения. Больной утром за 1,5 ч до завтрака выпил 200 мл гидрокарбонатной минеральной воды.

Через 2 часа после завтрака проведена грязевая аппликация. Больной за 1-2 мин до наложения анпликаци выпил 100 мл теплой гидрокарбонатной минеральной воды

5

температурой 42°С. После этого пелоид накладывался на переднюю брюшную стенку и сегментарно на поясничную область, толщина аппликации 3,5 см, температура 38°С, экспозиция 15 .мин. По окончании процедуры больной вновь выпивал еще 100 мл такой же гидрокарбонатной минеральной воды температурой 42°С. Процедура перенесена хо- ponjo. Вечером, за 1 ч до ужина снова выпил 200 мл той же минеральной воды. 2-й день лечения. Больной принимал гидрокарбопатпую минеральную воду за 1,5 ч до завтрака, обеда и ужина по 200 мл.

После легкого завтрака была назначена хвойная ванна на преспой воде температурой 36°С, экспозиция 15 мин.

Продолжают беенокоить боли и изжога.

3-й день лечения. Больной выпил 200 мл теплой гидрокарбонатной минеральной воды за 1,5 ч до завтрака.

Через 2 ч после завтрака назначена гря- 0 зевая аппликация. Больному за мин до нее дали выпить 100 мл теплой гидрокар- бонатпой минеральной воды температурой 42°С, после чего на переднюю брюпщую стенку и сегментарно на область поясницы была наложена грязевая аппликация толщиной 3,5 см, температурой 40° С, экспозиция 20 мин. После снятия грязи больному снова дали выпить 150 мл гидрокарбонатной .минеральной воды температурой 42°С. Процедура перенесена хорошо. За 1 ч до ужина снова выпил 200 мл той же минеральной воды.

4-й день лечения. Больной утром вьпшл гидрокарбонатную минеральную воду перед завтраком.

Затем назначена хвойная ванна на преспой воде температурой 36°С, экспозиция 20 мин. За 1 ч до обеда и ужина снова выпил по 200 мл той же минеральной воды.

Болевой и диспепсический синдро.мы сохраняются.

5-й день лечения - минеральная вода и грязевая процедура (подобно третьему дню лечения).

6-й день лечения минеральная вода и хвойные ванны (подобно второму дню лечения).

Больной отмечает уменьшение изжоги после еды, боли уменьшились преимущественно во вторую половину дня.

7-й день лечения - минеральная вода и грязевая аппликация (подобпо третьему дню лечения).

0 8-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (подобно второму дню лечения).

Больной указывает на существенное уменьшение изжоги и болевого синдро.ма, 55 последний появляется к приему пищи.

9-й лДепь лечения - минеральная вода и грязевые аппликации (подобно третьему дню лечения).

0

5

0

5

10-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (подобно второму дню лечения).

Больной отмечает прекращение диспепсических явлений (изжога не беспокоит) боли в эпигастрии до завтрака, после обеда и ужина отсутствуют.

11-й день лечения - минеральная вода и грязевые аппликации (подобно третьему дню лечения).

Показатели 1

Уровень рН желудочного содержимого натощак

в теле желудка

в антральном отделе

Частота закисления ноло 12-перстной кишки в 1 м

Снижение уровня рН в

12-перстной кишке

Закисление полости

12-перстной кишки, %

за 60 мин

Период двигательной активности 12-перстной кишки, %:

в межпиш;еварительный

период

период покоя

Частота сокращения в 1 мин 3,1

3,2

Амплитуда сокращений, мм рт.ст.

Как видно из табл. 1, после лечения натощак уровень рН желудочного содержимого в теле желудка 1,9, в аитральном отделе 2,8. Последнее определяет в значитель. ной мере восстановление ощелачивания в полости 12-перстной кищки, где уже не выявлено закисления. При чсследовании двигательной активности 12-перстной кишки определено наличие периода относительного

12-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (подобно второму дню лечения).

13-й день лечения - минеральная вода и грязевые аппликации (подобно третьему дню лечения).

Больной практически не отмечает изжоги и болевых ощущений в эпигастральной области. Показатели проведенных к концу лечения исследований приведены в табл. I

Таблица 1

До лечения После лечения 23

1,9

2,i

Отсутствует

100 3,0

2,8

покоя в течение всего периода исследования (60 мин).

Таким образом, к концу лечения (13 день лечения) у больного полностью отсутствовали жалобы на изжогу и боли в эпигастральной области. Улучщилась кислотнонейтрали- зующая функция антрального отдела, нормализовалось ощелачивание в полости 12-перст-- ной кишки и ее двигательная активность.

Пример 2. Больной Д-о, история болезни №2320. Диагноз: язвенная болезнь 12-riepCT- ной кгпнки в фазе нестойкой ремиссии.

При поступлении больной предъявлял жалобы на изжогу после или между едой, боли в энигастрии и околопупочной области ноющего характера, больше после еды или на- тошак, иногда ночью, больного беспокоили заноры.

Диагноз подтвержден данными-эндоскопического исследования.

Заключение: рубцовоязвенная деформация луковицы 12-перстной кишки, дуоденит. Произведено изучение уровня кислотности желудочного содержимого и закисления полости 12-перстной кишки методом рН-метрии с графической регистрацией показателей. В межпишеварительном периоде натощак уровень рН в теле желудка 1,5, антральном его отделе 1,9: частота закисления полости 12-перстной кищки - 2,3 раза в 1 мин со снижением уровня рН среды до 1,7 с 7,5. Это (яТусловило закисление ее полости до 25°/ о времени исследования (60 мин).

Заключение: сильнокислый декомненси- рованный желудок, недостаточность ощелачивания в полости 12-перстной кишки. Изучена двигательная активность 12-перстной кишки методом ба.л. 1онной томографии. Натощак период двигательной активности составил 72% времени исследования, период от- носите;1ьного иокоя 28%, частота сокращений -- 5,1 раза в 1 мин, их амплитуда -- 4 мм рт. ст. Заключение: гиперкинетический тип дв и г ь ной акт и в н ост и.

1-й день лечении. Больной утром за 1,5 ч до завтрака выпи.;1 гидрокарбонатную минеральную вод -- 200 мл.

Через 1,5 i поеме завтрака больной на- нравлен на грязевую аппликацию, где за 1 - 2 мин до наложения аппликации выпил 100 мл теплой гидрпкарбонатной минеральной воды температурой 42°С. После этого па.ложеп и( на область передней брюишой и сегментарно на поясничную область, толщина слоя грязи 3,5 см, температура 9,°С, экспозиция 15 мин. По окончании процедуры больной вновь вынил еще 100 мл такой же гидрокарбонатной минеральной воды температурой . Процедура перенесена xoponjo. Вечером за 1 ч до ужина снова выпил 200 мл той же минеральной воды.

2-й день лечения. Больной принимал гидрокарбонатную минеральную воду за 1,5 ч до завтрака, обеда и ужина но 200 мл. После легкого завтрака была назначена хвойная ванна на пресной воде температурой 36°С, экспозиция 15 мин.

Больного продолжали беспокоить га, отрыжка кислым, боли в эпигастральной области и запоры. Видимого улучшения не было.

0

5

3-Й день лечения. Больной принял теплую гидрокарбонатную минеральную воду за 1,5 ч до завтрака.

Через 1,5 ч после завтрака назначена грязевая аппликация. Больному за 1 - 2 мин до нее дали выиить еще 100 мл гидрокарбонатной минеральной воды темнерату- рой 42°С, после чего на область нередней стенки и сегментарно на область поясницы была наложена грязевая аппликация толщиной 3,5 см, экспозиция 20 мин. После снятия грязи больному снова дали выпить 150 мл гидрокарбонатной минеральной воды температурой 42°С. Процедура перенесена хорошо. За 1 ч до ужина больной снова выпил 200 мл такой нее .минера.мьной воды.

4-й день лечения. Больной выпил гидрокарбонатную минеральную воду по 200 мл за 1 ч до завтрака, обеда и ужина.

После легкого завтрака больному была назначена хвойная ванна на пресной воде температурой 36°С, экснозиция 15 мин.

Несколько уменьшились в эпигаст- рии, отрыжка кислым и изжога. Запоры сохраняются но-прежнему.

5-й день .лечения - минеральная вода и грязевая агиьчикация {аналогичью третье.му дню лечения)

6-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (аналогично второму дню лечения).

После шестого дня лечения изжога и отрыжка стали менее выраженными. Боли продолжали уменьшаться. Запоры продолжают беспокоить.

7-й день лечения -- минеральная вода и грязевая аппликация.

8-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (аналогично второму дню лечения).

После восьмого дня лечения изжога выражена незначительно, отрыжка кислым значительно уменьшилась. Боли в эпигастрии и околопупочной области значительно уменьшились. Стул самостоятельный.

9-й день лечения минеральная вода

и грязевая аппликация (аналогично третьему дню лечения).

10-й день лечения - минер/альная вода и хвойная ванна (аналогично второму дню лечения).

После десято:-о дни лечения изжога прекратилась, отрых: ,.:.. КИСЛЫМ почти не беспокоит. Боли в эпггас рии и околопуночной области практич -ки (исчезли. Акт дефекаиии самостоятельный,.

11-й день лечения - минеральная вода и грязевая аппликация (аналогично третьему дню лечения).

12-й день лечения - минеральная вода и хвойная ванна (аналогично второму дяк лечения).

После двенадцатого дня лечения жалоб на изжогу нет, отрыжка кислым исчезла.

Боли в эпигастрии и околопопучной области исчезли. Запоры не беспокоят.

Показатели

Уровень рН желудочного содержимого натощак

в теле желудка

в антральном отделе

Частота закисления полости 12-перстной кишки в 1 мин

Снижение уровня рН в

12-перстной кишке

Закисление полости

12-перстной кишки, % за

60 мин

Период двигательной активности 12-перстной кишки в межпищеварительный период, %

Период покоя, %

Частота сокращений в 1 мин

Амплитуда сокращений,

мм рт.ст.

Как видно из табл. 2, натощак уровень рН в теле желудка практически не изменился - равен 1,5,- а в антральном отделе четко повысился до 2,6. Улучшение кислотоуейт- рализующей функции желудка в значительной мере определяет уменьшение закисления полости 12-перстной кишки. Последнее в целом уменьшилось до 8% периода наблюдения. Частота закисления снизилась до 1,2 раза в 1 .мин. Благоприятная динамика отмечена и при изучении двигательной активности двенадцатиперстной кишки. Так, период относительного покоя в 1меж- пищеварительном периоде составил 74% времени исследования, период работы соответственно уменьшился до 26%, частота сокращений снизилась до 3,0 раза в 1 мин, амплитуда практически не изменилась.

. Таким образо.м, к концу лечения (12-й день лечения) у больного полностью прекратились жалобы на изжогу, отрыжку кисПоказатели проведенных к концу лечения исследований приведены в табл. 2.

Таблица 2

До лечения После лечения

1,5 2,6

1,2 До 1,8

26 74 3,0

4,2

лым, боли в эпигастральной области, запоры. Улучшилась кислотонейтрализация в антральном отделе желудка, четко уменьшилось закисление полости 12-нерстной кишки, снизилась ее двигательная активность практически до нормальны.х величин.

Способ позволил значительно сократить сроки появления терапевтического эффекта уменьшение или исчезновение болевого синдрома, диспепсических явлений, вегетативных расстройств, что позволило сократить курс грязелечения до 14-18 дней, т.е. обеспечило сокрашение курса грязелечения почти в 1,5 раза, против 20-24 дней в известном способе.

Предлагаемый способ уменьшает процент больных, выписавшихся без улучшения, и в

1J раза увеличивает процент больных, выписавшихся со значительным улучшением. Кроме того, предлагаемый способ обеспечивает ликвидацию побочных явлений в виде

остающихся у 8-10% больных жалоб на болевой синдром или диспепсические явления, вегетативные расстройства при лечении известным способом.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с повышен-, ной секреторной функцией, включающий прием гидрокарбонатной минеральной воды и проведение грязевых аппликаций через день, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения побочных явлений, воду температурой 42-45°С дополнительно принимают непосредственно перед грязевой аппликацией в количестве 80- 100 мл и после аппликации в количестве 100 150 мл, а в дни, свободные от аппликаций, проводят хвойные ванны.

- Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть использовано при проведении грязелечения в санаториях и других лeчeб iы учреждениях. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение побочных явлений. Цель достигается следующим образом. Через 1,5-2,0 ч после завтрака, непосредственно перед наложением грязевой аппликации (т.е. за 1-2 мин) больному дают выпить 80-100 мл теплой гидрокарбонатной минеральной воды температурой 42-45°С, например минеральной воды Поляна Квасова. После этого сразу накладывают грязевую аппликацию толщиной 3-4 см, температурой 38-40°С на переднюю брюшную стенку сегментарно - на соответствующий отдел поясничной области в пределах Ds-Ою; экспозиция 15-20 мин. После снятия аппликации и обмывания больного (т.е. через 4- 5 мин) ему повторно дают выпить 100- 150 мл гидрокарбонатной минеральной воды температурой 42-45°С. Такое лечение проводят через день. На курс - 7-9 процедур. В дни, свободные от грязевых процедур, больные получают хвойные ванны. 2 габл. (Л to 00 00 оо