Способ диагностики острого инфаркта миокарда Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к экспериментальной и клинической медицине и может быть использовано в качестве дополнительного способа диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда

Цель изобретения - повышение точности за счет определения количества и функциональной активно сти моноцито периферической крови.

Пример 1. Больной О., 56 лет поступил с диагнозом острого трансму рального инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки, переднебоко- вой стенки левого желудочка. При поступлении больного беспокоили сильные боли давящего характера за грудиной, общая слабость. При осмотре ритм сердечных сокращений правильньй. ЧСС 108 уд. в 1 мин., ДЦ 160/95 мм рт.ст На ЭКГ - признаки трансмурального инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки, переднебоковой стенки левого желудочка (Qr-1, AVZ, QS- , QrS) в Vg ; VT.. изолинии в 1. AVZ, , T. /+-/. Активность ACT от 2/ri 2,92 ммоль/л. В общем анализе крови.от 2/II: лейкоцитов 7,0 10 /л, СОЭ 8 мм/ч. Наряду с вьппе указанными показателями у больного увеличилось фагоцитарное число до 370 (в абс. числах), фаго- цитарньй показатель 59%, уровень свечения лизосом 456 усл. ед., моноцитов, 4%.

Пример 2. Больной Я. 58 лет поступил с диагнозом острого крупноочагового инфаркта миокарда заднебо- ковой стенки левого желудочка. При поступлении пред1 являл жалобы на давящие интенсивные, временами жгучие боли за грудиной и слева от грудины. Число сердечных сокращений 60 уд. в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ от 15/11 сегмент ST приподнят над изолинией на 2 мм дугообразной формы во II, III, AVF отведениях. Высокий зубец Т в V, V,, V . Активность

5 .ACT от 16/11 - 0,75 ммоль/л. В общем

анализе крови от 15/11: лейкоцитов 9,, СОЭ З мм/ч. Уровень показателей, характеризующих количество и функциональную активность моноцито от 15/11, следующий: моноциты 19%, фагоцитарньй показатель 56%, фагоцитарное число 202, уровень свечения лизосом 354 усл. ед.

Пример

Больной А.,41 год.

поступил с диагнозом острого круп

5

0

ноочагового инфаркта миокарда в зад- недиафрагмальной стенке левого желудочка. При поступлении предъявил жалобы на жгучие раздирающие боли за грудиной с иррадиацией в эпигаст- ральную область и левое подреберье. Больной терял сознание, был покрыт холодным липким потом. Затем впервые появились давящие боли за грудиной, возникавшие при физической нагрузке. При осмотре ритм сердечных сокращений правильньй, ЧСС 68 уд. в 1 мин, АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ признаки крупноочагового заднедиафрагмально- го инфаркта миокарда (Qr и /-/Т во II, III. AVF). В общем анализе крови от лейкоцитов 8,, СОЭ 5 мм/ч. Активность ACT 0,5 ммоль/л. Показатели, характеризующие количество и функциональную активность моноцитов от 12/IX: моноциты 13%, фагоцитарньй показатель 52%, фагоцитарное число 184, уровень свечения ли5 зосом 578 усл. ед.

Пример 4. Больной В.,51 год, поступил с диагнозом острого инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки и боковой стенки левого желудочка. Больного беспокоило чувство дискомфорта в левой половине грудной клетки, резкая слабость. Число сердечных сокращений 84 уд. в 1 мин., АД 170/100 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки крупноочагового инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки с распространением на боковую стенку левого желудочка (патологический зубец Q в I, AVZ, V - Ve отведениях, сегмент ST выше изолинии, сливается с зубцом Т в 1,11, AVZ, V - Vg отведениях). А1 :тив- ность ACT 0,5 ммоль/л. Показатели, характеризующие количество и функциональную активность моноцитов: моноциты 16%, фагоцитарный показатель 45%, фагоцитарное число 152, уровень свечения лизосом 324 усл.ед..

Пример 5. Больной К., 57 лет, .поступил с диагнозом острого повторного мелкоочагового инфаркта миокарда в области передне- боковой стенки, верхушки левого желудочка. Больного при поступлении

г беспокоили сжимающие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, головокружение, сухость во рту.Состояние больного средней степени тяжести ЧСС 88 уд. в 1 мин., АД

0

0

5

0

130/80 мм рт.ст. На ЭКГ сегмент ST Bbmie изолинии в I, II, AVZ, V. -Vg отведениях. /-/Т в этих же отведениях. Активность ACT 0,66 ммоль/л. Показатели, характеризующие количество и функциональную активность моноцитов: моноциты 11%, фагоцитарный показатель 54%, фагоцитарное число 278, уровень свечения лизосом 276 усл.ед.

Пример 6. Больная О., 60 лет, поступила с диагнозом острого мелкоочагового инфаркта миокарда заднебоковой стенки левого желудочк При поступлении беспокоили тупые боли слева от грудины, онемение лев руки. В течение последней недели кратковременные боли слева от грудю ны при физической нагрузке стали появляться чаще. При осмотре число седечных сокращений 94 уд. в 1 мин., АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ депресси сегмента ST во II, III, AVF, V, Vc /-/Т во

g /-/JL iiu II, III, AVF /-+/T в Vg , V.. Активность ACT 0,33 ммоль/л. По6

казатели, характеризующие количеств и функциональную активность моноцитов: моноциты 9%, фагоцитарный показатель 52%, фагоцитарное число 230, уровень свечения лизосом 404 усл.ед

При исследовании количества и функциональной активности моноцитов у больных со стабильной стенокардие каких-либо отклонений показателей от уровня доноров не было выявлено.

При поступлении больных с неста

бильной стенокардией в стационар,когда отмечалось увеличение как количества, так и функциональной активРедактор О.Бугир Заказ 7802/43

Составитель Л.Шилина Техред В.Кадар

Корректор

Тираж 799Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

. Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

. й 10

2886074

ности моноцитов, средний уровень АсАТ составлял 0,4 7±0,03, что укладывается в общедопустимые нормы. В это же время на электрокардиограмме 5 у 82,8% больных регист рировались гипоксические и ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма и проводимости - у 20,3% больных, приз- наки гипертрофии миокарда - в 10,9% случаев. Патогномоничных признаков для некроза мышцы сердца у больных с нестабильной стенокардией не бьшо выявлено.

Таким образом, результаты иссле дований свидетельствует о том, что определение количества и функциональной активности моноцитов периферической крови является более чувствительным тестом диагностики острого инфаркта миокарда, позволяющим предположить наличие микронекрозов в мьшце сердца тогда, когда электрокардиография и определение активности АсАТ в сыворотке крови еще не реги15

20

25

стрирует их

Формула изобретения

Способ диагностики острого инфаркта миокарда путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, опред -ляют относительное количество Mf ноцитов, фагоцитарный показатель, фагоцитарное число и суммарный юказатель свечения лизосом и при увеличении их относительно нормы диагностируют острый инфаркт миокарда.

Корректор Е.Рошко,

Изобретение относится к медицине и позволяет диагностировать мелкоочаговые формы инфаркта миокарда. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Исследуются биохимические показатели периферической крови: относительное количество моноцитов, фагоцитарный показатель, фагоцитарное число и суммарньй показатель свечения лизосом. Увеличение данных показателей относительно нормы позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда. (Л с ю 00 ас О5