Способ лечения пузырно-влагалищного свища по М.А.Морозу Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 A61B17/42 A61P31/02 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урогинекологии, и предназначено для ушивания стенки влагалища при транс- везикальной фистулопластике.

Целью изобретения является предупреж- дение осложнений и рецидивов заболевания, что достигается наложением съемного шва с завязыванием узла со стороны влагалиша без интериозиции слизистой оболочки и использованием прямых хирургических игл и резинового шара, вводимого во влагалище облегчающих проведение операции.

На фиг. 1 изображен вкол игл с лигатурами в резиновый шар; на фиг. 2 - проведение конца первой лигатуры в петлю второй; на фиг. 3 - вид проведенной первой лигатуры перед завязыванием; на фиг. 4 - вид ушитой стенки влагалища, где приняты следующие обозначения: резиновый шар 1, стенка 2 влагалища, капроновая нить 3 для сшивания краев влагалища, лесковая нить 4 для образования петли и обратного проведения лигатуры через стенку влагалища, прямая игла 5 для капроновой нити, игла 6 для лески. Способ проводят следующим образом. После иссечения краев свищевого хода трансвезикальным доступом и отслаивания стенки мочевого пузыря от влагалища стенку последнего ушивают в продольном направлении, для чего применяют следующие приемы.

На расстоянии около 6 мм от края раны влагалища стенку последнего прокалывают прямой иглой с концом капроновой лигатуры и прочно вкалывают иглу в резиновый шар, предварительно подведенный под переднюю стенку влагалища (фиг. 1) Далее стенку влагалища про- калывают двумя прямыми иглами 6 с тонкой прочной нитью из лески 4, свободные концы которой связаны между собой, при этом отступают от края раны свища на 1 мм. Резиновый шар 1 смещают книзу, стенку влагалища 2 с помошью пинцета поднимают кверху. Обе иглы 5 после извлечения из шара проводят в петли, образованные Лесковыми нитями. Обе пары игл 5 и 6 освобождают от нитей и обе петли Лесковых нитей приподнимают кверху в пузырную сторону свищевого отверстия влагалища и извлекают концы капроновой лигатуры, освобождая их от Лесковых петель.

0

j 0 5

о 35 45

Далее завязывают узлы капроновой лигатуры со стороны влагалища без интерпозиции слизистой оболочки. Шов снимают через 6-8 недель рассечением лигатуры со стороны влагалища.

По описанной методике накладывают необходимое количество щвов, чтобы добиться надежного герметичного щва. Стенку мочевого пузыря ушивают в поперечном направлении кетгутовой нитью.

Полость мочевого пузыря дренируют двумя трубками по уретре, рабочие концы трубок фиксируют кетгутовой нитью к стенкам мочевого пузыря. В послеоперационном периоде осуществляют капельное орощение полости мочевого пузыря антисептическими растворами.

По описанной методике оперировано две пациентки 32 и 48 лет с хорошими результатами.

Способ прост в осуществлении даже у тучных больных и надежен для первичного заживления при фистулорафии.

Формула изобретения

1.Способ лечения пузырно-влагалищного свища, включающий трансвезикальный доступ, иссечение краев свищевого хода, отслаивание стенки мочевого пузыря от влагалища и наложение шва на стенки влагалища, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и рецидивов заболевания, шов накладывают съемным, а узел завязывают со стороны влагалища с сопоставлением его наружных стенок, при этом каждый конец лигатуры перед завязыванием проводят по краю свищевой раны влагалища в обратном направлении и выводят во влагалище через свищ.

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения наложения шва у тучных больных, во влагалище вводят резиновый шар под переднюю стенку и прошивают ее прямыми хирургическими иглами с лигатурами, которые извлекают со стороны влагалища после вкола игл в щар.

3.Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что для проведения лигатуры по краю раны, стенку влагалища в этой зоне прощивают второй лигатурой с входом иглы в щар, конец первой лигатуры вставляют в петлю второй и извлекают их втягиванием в направлении пузырной раны.

CfJU&Z

Изобретение относится к медицине, может быть применено в урологии для ушивания стенки влагалища при трансвези- кальной фистулопластике. Цель изобретения - предупреждение осложнений и рецидивов заболевания путем наложения съемного шва с завязыванием узлов со стороны влагалища без интерпозиции слизистой оболочки и прямых хирургических игл и резинового шара, вводимого во влагалище. Для этого стенку влагалища 2 прокалывают прямой иглой 5 с концом капроновой нити 3 и прочно вкалывают иглу в резиновый шар 1, подведенный под переднюю стенку влагалища. Далее стенку влагалища прокалывают двумя прямыми иглами 6 с леской 4, свободные, концы которой связаны между собой. Резиновый шар смещают книзу, стенку влагалища подтягивают пинцетом кверху. Обе иглы 5 проводят в петли, образованные Лесковыми нитями. Обе пары игл 5, 6 освобождают от нитей и обе петли приподнимают кверху в пузырь- ную сторону свища влагалища и извлекают концы капроновой лигатуры, освобождая их от Лесковых петель. Затем завязывают узлы капроновой лигатуры со стороны влагалища без интериозиции слизистой оболочки. Полость мочевого пузыря дренируют двумя трубками по уретре для послеоперационного капельного орощения полости мочевого пузыря антисептическими растворами. 2 з. п. ф-лы, 4 ил. i (Л ND 00 со 4: to фиг-.-l

фиг.4