Способ исследования характера бинокулярного зрения Советский патент 1987 года по МПК A61B3/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является повышение точности и информативности исследования путем слабой световой диссоциации изображений .на сетчатках правого и левого глаза, а также .временньм пространственным разделением полей зрения правого и левого глаза.

Способ осуществляют следующим

образом.

I

Рассматривают двумя глазами то- чечньй светящийся, объект последовательно в четырех позициях: без оптических приспособлений,в естественных условиях; с установленным перед ведущим глазом зеленьм стеклом; с дополнительно установленной перед этим же глазом призматической линзой основанием вертикально, имеющей оптическую силу, превышающую нормальные фузионные резервы; затем после удаления призматической линзы.

Определяют бификсацию в зависимости от восприятия одиночного или двойного объекта в указанных позициях. Прц этом истинно одновременному зрению соответствует восприятие двоного изображения объекта во всех трех позициях, причем указанный вид бификсации может быть установлен по первой позиции без исследования в остальных. Монокулярному зрению с сильным подавлением зрительного восприятия парного глаза соответствует восприятие одиночного изображения объекта во всех трех позициях на том основании, что восприятие двоения объекта отсутствует даже в третьей позиции, в которой пространственное разделение полей зрения правого и левого глаза неизбежно вызьшает-ся призмой. Монокулярному зрению со слабым подавлением соответствует восприятие одиночного объекта в первой позиции и двойного объекта в остальных; заключение о наличии такого вида бификсации делается на основании возникновения двоения во второй позиции с зеленым . стеклом, слабо диссоциирующего действия которого оказывается достаточно для прекращения монокулярного подавления, а исследование в третьей позиции и при возвращении к второй необязательно в связи с сохранением в них восприятия двойного объекта.

Устойчивому бинокулярному зрению соответствует .восприятие одиночного объекта в первых двух позициях, двойного объекта в третьей позиции и

5 одиночного при возвращении к второй позиции. Неустойчивому бинокулярному зрению соответствует восприятие одиночного объекта в первых двух позициях, двойного объекта в третьей и

О четвертой позициях; при этом заключение о наличии такого вида бификса- ции делается на основании сохранения восприятия двоения по окончании действия призмы, неизбежно вызывающей

нарушение бинокулярного зрения, при сохранении условий слабой диссоциации монокулярных изображений по их

цвету. I

0 Пример. Больной, 7 лет,

обследован через месяц после операции |ПО .поводу сходящегося альтернирующего неаккомодационного косоглазия. Острота зрения пр. глаза 0,5,с

5 корр. Сф 2,5 Д, в комбинации с Цил. + 1,5 Д. ось 90 0,9; лев. глаза 0,6, .с корр. Сф. + 2,5 Д. в комб. с Цил. + 1,0 Д. ось 90° 1,0. В коррегирующих очках - ортр- 0 тропия, без очков - сходящееся косоглазие 10-12 , альтернирующее с правым ведущим глазом. На синопто- форе (в очках): объективный угол +8,0°, фузионные резервы +4-6.

35 Определение бификсации способом неполной цветовой гаплоскопии (в очках): зрение одновременное (с 5 и 1 м). При способе исследования характера бинокулярного зрения с 5

40 и 1 м; одиночное восприятие тест- .объекта в первых двух позициях, двойное - в третьей и при возвращении ко второй позиции, что соответствует неустойчивому бинокулярному зре45 нию. Диагноз: остаточное аккомодационное сходящееся косоглазие с неустойчивым бинокулярным зрением. Назначено диплоптическое лечение, направленное на укрепление бинокулярно50 го зрения, при постоянном ношении очков: упражнения по разобщению аккомодации и конвергенции (2 курса по 20 сеансов).

Осмотрен повторно через 3 мес.

55 Сходящееся аккомодационное косоглазие. На цветотесте (в очках) зрение одновременное с 5 м и бинокулярное с 1-2 м. При определении бификсации предлагаемым способом (в очках): эре3

ние устойчивое бинокулярное с 5 и I м.

Лечение ограничено постоянным ношением очков.

При осмотре через 6 мес: зрение бинокулярное вдаль и вблизи при.исследовании бификсации двумя способами (в очках). Ортотропия без очков и в очках. Уменьшена сферическая коррекция гиперметропии на 0,5 Д Наблюдение продолжается.

П р и м е р 2. Больная, 1I лет, осмотрена через 2 мес после операции по поводу альтернирующего неаккомодационного сходящегося косоглазия. . Острота зрения: Пр. 1,0, со Сф. + + 2,0 Д. 1,0, Лев. 0,7, со Сф. + + 3,0 Д. 0,9. Ортотропия без очков и в очках. Определение бификсации на цветотесте: зрение одновременное вдаль и вблизи. При определении бификсации предлагаемым способом выявляется монокулярное зрение со слабым подавлением: восприятие одиночного светового объекта в первой позиции (без оптических приспособлений) и его двоение при приставлении к правому глазу зеленого стекла. Назначена растормаживающая терапия: легкая оптическая пенализ ация правого глаза (для дали), т.е. очки + 3,0 Д, на оба глаза острота зрения с такой коррекцией 0,4 правого и. 0,9 левог глаза; кроме того, назначен курс упражнения для возбуждения двоения (с призмой с переменным основанием). После 7 сеансов лечения отмечает постоянное необременительное двоение. Определение бификсации способом неполной цветовой гаплоскопии: зрение одновременное вдаль и вблизи. Определение бификсации предлагаемым способом истинно одновременное зрение. При пробе прикрывания с расстояния 60 см выявляется постоянная мик- роэкзотропия, коррегирующаяся призмой 4,0л. основанием к носу. Пена- лизация прекращена; назначено вновь ношение очков + 2,0 Д. на пр. глаз и +3,0 Д. на лев. глаз с призматической добавкой по 2,0 d основанием 0° на пр. глаз и 180° на левый.

Осмотр через месяц ношения очков. При неполной цветовой гаплоскопии определяется одновременное зрение с.5 и м. Определение бификсации предлагаемым способом: зрение бинокулярное неустойчивое с 1 м и ис

894834

тинно одновременное с 5 м. Назначен курс лечения по разобщению аккомодации и конвергенции при постоянном ношении очков с призматической до- с бавкой. Через 15 сеансов лечения: бификсация при неполной цветовой гаплоскопии: зрение одновременное вдаль и вблизи. Определение бификсации предлагаемым способом: зрение

fO бинокулярное устойчивое вдаль и вблизи. Лечение ограничено ношением очков.

Осмотр через 6 мес: Ортотропия без очков и в очках (экзофория без

15 очков и непостоянная экзофория в

очках с расстояния 60 см). На цветотесте определяется одновременное зре- ние с 5 м и бинокулярное с 1 м. При определении бификсации предлагаемым

0 способом: устойчивое бинокулярное зрение с 5 и I м. Рекомендовано ношение очков + 2,0 Д. на пр. и + 3,ОД на лев. глаз без призматической добавки.

Осмотр через б мес. Ортотропия без очков и в очках. Зрение бинокулярное на цветотесте вдаль и вблизи. Бинокулярное устойчивое вдаль и вблизи при определении бификсации

0 предлагаемым способом. Лечение ограничено ношением очков. Наблюдение , продолжается.

Предлагаемый способ позволяет j отграничить пять реально сущест- вующих видов бификсации или характера зрения, а именно: истинно одновременное зрение, монокулярное зрение с выраженным подавлением и монокуляр- 0 ное зрение со слабым подавлением, бинокулярное устойчивое и бинокулярное неустойчивое зрение. Разграничение указанньпс видов бификсации при так назьшаемом одновременном зреиии 5 важно для назначения соответствующих состоянию бификсации лечебных мероприятий, способствующих восстановлению устойчивому бинокуляряому зрению;

0 Формула изобретения

Способ исследования характера бинокулярного зрения путем разделения полей зрения обоих глаз, о т л и - 5 чающийся тем, что, с целью повышения точности и информативности исследования, рассматривают двумя глазами точечный светящийся объект последовательно в четырех позициях:

без оптических приспособлений, с зеленым стеклом, установленным перед ведущим глазом; с дополнительно установленной перед тем же глазом призматической линзой основанием вертикально,, имеющей оптическую силу, превьшаюоую нормальные фузионные резервы; после удаления дополнитель- но установленной призматической-линзы; при зтом истинное одновременное диагносцируют при восприятии двойного изображения объекта во всех

позициях; монокулярное зрение с силь- тьей позиции.

ным подавлением зрительного восприятия парного глаза - при восприятии одиночного изображения во всех позициях; монокулярное зрение с слабым подавлением - при восприятии двойного изображения во второй, третьей и четвертой позициях; неустойчивое бинокулярное зрение - при восприятии двойного изображения в третьей и четвертой позициях; устойчивое бинокулярное зрение - при восприятии двойного изображения только в тре-

Изобретение относится к офтальмологии. С целью повышения точности и информативности исследования точечный светящийся объект рассматривают двумя глазами в 4-х позициях: без оптических устройств (I), с зеленым стеклом перед ведущим глазом