Способ лечения больных вегето-сосудистой дистонией Советский патент 1990 года по МПК A61H39/00 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении больных вегетососудистой дистонией.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева в области надплечья с обеих сторон. В положении сидя на расстоянии 50 см от лампы ПРК-2 облучают каждое окошечко биодозиметра по одной минуте. В результате первое окошечко облучают 6 мин, второе - 5 мин, третье - 4 мин, четвертое - 3 мин, пятое - 2 мин, шестое - 1 мин. Через 24 ч определяют биодозу по минимальному покраснению окошечка.

На второй день после определения индивидуальной биодозы больного усаживают в кресло и проводят разъяснительную беседу по психологической аутогенной тренировке и комплексному иглоукалыванию.

Затем с помощью прибора НТА-1 находят БАТ надпочечников на ушной раковине и вводят серебряную иглу малых размеров на время 20-30 мин. Одновременно проводят локализованное УФ-облучение для образования эритемы вокруг иглы в радиуое 0,5 см Больного облучают 2-3 биодозами в течение 45 с, для этого узкий конец воронкообразного тубуса устанавливают в области введенной иглы на расстоянии 25 См от тела больного.

Облучение начинают с 2 или 3 биодоз по схеме А или Б (табл. 1).

В том случае, если индивидуальная биодоза больного была равна 1 или 6, то УФО начинают по схеме А с двух биодоз. Если при тех же индивидуальных биодозах УФО начинают с трех биодоз, то облучение проводят по схеме Б.

На третий день - вторая процедура, при этом иглоукалывание проводят в точку сердца ушной раковины с последующим УФО в тех же эритемных дозах, как и при проведении первой процедуры.

сл

ел

VI

ю сь ю

V4

На четвертый день - перерыв.

Последующие процедуры проводят в том же порядке, но с учетом стихания эри- темного поля, при этом время повторного облучения увеличивают в 1,5 раза, тем самым увеличивая в 1,5 раза биодозу, а время иглоукалывания оставляют прежним.

На пятый день проводят третью процедуру, облучая точку надпочечников в течение 1 мин 4,5 биодозами,

На шестой день проводят четвертую процедуру с одновременным облучением точки сердца в течение 1 мин 4,5 биодозами.

На седьмой день - перерыв.

На восьмой день проводят пятую процедуру, при которой облучают точку надпочечников в течение 1,5 мин 6,5 биодозами.

На девятый день проводят шестую и последнюю процедуру, при этом облучают точку сердца в течение 1,5 мин 6,5 биодозами.

Таким образом, больной в течение 9 дней принимает 6 процедур, при этом на каждую точку ушной раковины в течение курса лечения приходилось всего три процедуры иглоукалывания с УФ-прижигани- ем. Этого достаточно, так как УФ-эритема от ультрафиолетовых лучей оказывает длительное прижигающее действие, что оказывает не только тепловое, но и химическое воздействие на БАТ за счет пролифирации тканевых элементов с формированием местной сегментарной, а затем и общей реакции. Это усиливает воздействие иглы на БАТ, а длительное стимулирующее влияние УФ-эритемы дало возможность увеличить промежутки между процедурами и сократить их число.

Пример 1. Больной А., 19 лет. Диагноз: вегетососудистая дистония с преобладанием гипотонического синдрома.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, потливость, общую слабость, неприятные ощущения в области сердца. Болен 2 года, за время болезни не лечился. Заболевание связывает с частыми умственными перенапряжениями Условия труда и быта удовлетворительные. Наследственные заболевания и вредные привычки отрицает.

Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Кожа стоп и ладоней на ощупь влажная, с явлениями слабого акроцианоза.

В легких перкуторно-легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница - по правому краю грудины, левая - на 0,5 см

кнутри от среднеключичной линии и верхняя - третье межреберье.

Аускультативно: тоны на верхушке сердца чистые, слегка приглушен 1 тон.

АД справа 90/50 мм рт.ст., слева 95/50

мм рт.ст,

Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 70 ударов в 1 мин.

Со стороны желудочно-кишечного

0 тракта патологии не выявлено.

Неврологический статус, Сон тревожный, иногда плаксивость. Снижены зрительная и слуховая память. Асимметрии лица нет. Черепно-мозговые нервы в нор5 ме. Болевая чувствительность сохранена. В позе Ромберга - тремор сомкнутых век. Сухожильные и периостальные рефлексы вызываются, d s, оживлены Дермографизм с обеих сторон мгновенный, разлитой, дли0 тельный (22 мин).

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи без патологии. Рентгеноскопия грудной .клетки без отклонений от нормы. Рентгенография черепа без

5 отклонения от нормы.

ЭКГ: синусовая брадиаритмия, удлинение электрической систолы.

Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие. Отмечена неболь0 шая извитость и расширение артерий сетчатки.

Ортосгатическая проба положительная: после 15 мин в положении лежа исходное АД 90/50, пульс 72 уд. в мин. В положении

5 стоя АД снизилось до 20 мм рт.ст., пульс участился до 80.

Восстановление АД и пульса до исходных цифр затянулось до 14 мин.

Ультрафиолетовая проба дала раннюю

0 эритему после одноминутного облучения, что расценивается как парасимпатическая направленность.

Электротермометрия с холодовой пробой выявила снижение термоадаптацион5 ного рефлекса кожи кистей и стоп на холодовый раздражитель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине более 10 мин: для кистей - 12 мин, для стоп - 16-18 мин. Для выявления одноразо0 вого влияния процедуры проверен термоадаптационный рефлекс и после приема первой процедуры.

При этом время возвращения кожной температуры к исходной величине сократи5 лось на кистях до 4 мин, на стопах - до 8-9 мин. Проявилась небольшая тенденция к нормализации АД: до процедуры 90/50 мм рт.ст. справа, 90/50 мм рт.ст. слева, после процедуры 95/60 мм рт.ст. справа, 90/60 мм рт.ст. слева.

Проба на гидрофильность ткани показала время рассасывания образовавшейся папулы в течение 40 мин.

Лечение осуществлялось в следующем порядке.

В первый день больному проводят определение биодозы с помощью биодозиметра Горбачева, поочередно облучая каждое окошечко биодозиметра по 1 мин на расстоянии 50 см от лампы ПРК-2,

На второй день определяют биодозу, которая одновременно служила ультрафиолетовой пробой для определения состояния вегетативной нервной системы. В данном случае эритема была ранняя и появилась после одноминутного облучения, т.е. биодоза равна 1 мин. В этот же день проводят первую процедуру по схеме Б.

Больного удобно усаживают в кресло и проводят разъяснительную беседу по психологической подготовке аутогенной тренировки и комплексного иглоукалывания.

Затем с помощью прибора НТА-1 находят БАТ надпочечников ушной раковины и вводят серебряную иглу малых размеров.

Одновременно на эту точку направляют локализованное УФО для образования эритемы вокруг иглы в радиусе 0,5 см.

Для этого узкий конец воронкообразного тубуса устанавливают на место введенной иглы на 25 см от тела больного.

Для УФО в эритемных дозах больному брали 3 биодозы и облучали в течение 15с.

После прекращения облучения больной продолжал сидеть с введенными иглами в общей сложности в течение 20 мин.

На третий день проводили вторую процедуру, при этом воздействовали иглой на точку сердца той же продолжительности с последующим УФО в тех же эритемных дозах.

На четвертый день - перерыв до момента стихания эритемного поля.

Последующие процедуры проводились в том же порядке, но биодозу увеличивали в 1,5 раза и доводили ее к концу курса до 6,5 биодоз, а время иглоукалывания оставалось прежним.

Всего на курс 6 процедур.

В результате проведенного курса лечения у больного прекратились головные боли, улучшился сон. При осмотре видимые слизистые бледно-розового цвета. Кожа ладоней на ощупь сухая, теплая, уменьшился гипергидроз кожи стоп.

В легких - перкуторно-легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница - по правому краю грудины, левая - на 0,5 см

кнутри от среднеключичной линии, верхняя - третье межреберье.

Аускультативно - тоны чистые, ясные. АД нормализовалось1 справа - 115/70 мм 5 рт.ст., слева - 115/70 мм рт.ст.

Пульс хорошего наполнения и напряжения, 70 ударов в минуту.

Неврологический статус: стал более спокойным, сон хороший. Отмечено улуч- 0 шение зрительной памяти. Лучше запоминает предложения и цифры с меньшим истощением памяти.

Черепно-мозговые нервы в норме. Болевая чувствительность сохранена, в позе 5 Ромберга устойчив, незначительный тремор сомкнутых век. Сухожильные и пери- остальные рефлексы оживлены, .

Дермографизм вызывается на первой минуте с обеих сторон красной полосой, ис- 0 чезает через 8 мин.

Электрокардиограмма в пределах нормы.

Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие. Калибр вен и ар- 5 терий нормальный.

Ультрафиолетовая проба после лечения: увеличено время облучения до двух минут, что расценивается как выраженная тенденция к нормализации сосудистого то- 0 нуса.

Улучшилась реакция на ортостатиче- скую пробу. После 15-минутного положения лежа исходное АД 120/65 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту. В положении стоя АД сни- 5 зилось на 10 мм рт.ст., а через 5 мин восстановилось до исходного. Разница пульса колебалась в пределах нормы

Нормализовался термоадаптационный рефлекс кожи кистей на холодовый раз- 0 дражитель через 8 мин и отмечена выраженная тенденция в восстановлении температуры кожи стоп к исходной величине через 10-12 мин.

Проба на гидрофильность ткани пока- 5 зала время рассасывания папулы в течение 30 мин.

Согласно положительной динамике субъективных, объективных и функциональных методов исследования следует счи- 0 тать, что в данном случае у больного вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу метод иглоукалывания с УФ-об- лучением в области БАТ ушной раковины дал высокий терапевтический эффект. 5 П р и м е р 2. Больной Б., 20 лет. Диагноз: вегетососудистая дистония с преобладанием гипертонического синдрома.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, шум в ушах, боли в области сердца

колющего характера, раздражительность, потлмвость. Болен около года. За время болезни лечился амбулаторно медикаментоз- но, после чего было временное улучшение.

Условия труда и быта удовлетворительные. Наследственные заболевания и вредные привычки отрицает.

Обьективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Кожа стоп и ладоней на ощупь влажная. В легких перкуторно-легочный звук, аускуль- тативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница - по правому краю грудины, левая - на сред- неключичной линии, верхняя - третье меж- реберье.

Аускультативно: тоны на верхушке чистые, слегка приглушены, акцент II тона на аррте. АД справа 150/80 мм рт.ст., АД слева 145/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту.

Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии нет.

Неврологический статус. Сон тревожный. Снижена зрительная память. Плохо за- поминает фразы. Отмечена быстрая истощаемость памяти.

Черепно-мозговые нервы в норме. Болевая чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив, тремор сомкнутых век.

Сухожильные и периостальные рефлексы, d s, оживлены.

Дермографизм вызывается на второй минуте узкой полосой, белый, продолжительностью 5 мин.

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи без патологии.

Рентгеноскопия грудной клетки без отклонения от нормы.

Рентгенография черепа без отклонения от нормы.

Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы его четкие, артерии несколько извиты, сужены, вены нормальные. Явления гипертонической ангиопатии.

ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, синусовая тахикардия, редкая экстрасистолия, удлинение электрической систолы, признаки перегрузки левого желудочка.

Ортостатическая проба положительная. Больной находился в положении лежа 15 мин. Исходное АД 145/80 мм рт..ст. справа и 145/80 мм рт.ст. слева, пульс 80 ударов в минуту.

В положении стоя АД 120/80 мм рт.ст. справа и 130/90 мм рт.ст. слева, пульс участился до 90 ударов в минуту.

Восстановление АД и пульса до исходных цифр затянулось до 14 мин.

Ультрафиолетовая проба дала позднюю слабую эритему после шестиминутного облучения, что расценивается как симпатическая направленность.

Электротермометрия с холодовой пробой до лечения выявила снижение термоадаптационного рефлекса кожи кистей и

0 стоп на холодовой раздражитель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине более 10 мин: для кистей - 15-16 мин, для стоп - 17 мин.

Эти данные были использованы для

5 оценки одноразового влияния процедуры на сосудистую реакцию у больного вегето- сосудистой дистонией по гипертоническому типу.

После процедуры термоадаптацион0 ный рефлекс проявил выраженную тенденцию к нормализации. Сократилось время возвращения кожной температуры до исходных величин: на кистях - до 11 мин, на стопах - до 12 мин.

5Отмечена положительная реакция со

стороны артериального давления: до процедуры АД справа 150/80 мм рт.ст., слева 150/80 мм рт.ст., после процедуры АД справа 140/70 мм рт.ст., слева 145/70 мм рт.ст.

0 Проба на гидрофильность ткани показала время рассасывания образовавшейся папулы в течение 1 ч 15 мин.

Для лечения были использованы те же БАТ надпочечников в чередовании с точкой

5 сердца ушной раковины с одновременным УФ-облучением.

В первый день проводили определение биодозы с помощью биодозиметра Горбачева от лампы ПРК-2 на расстоянии 50 см.

0 На второй день определяют биодозу по минимальному покраснению окошечка. Биодоза была поздняя после 6-минутного облучения. В этот же день проводили первую процедуру иглоукалывания на фоне аутоген5 ной тренировки.

Вводилась серебряная игла малых размеров в БАТ надпочечников ушной раковины с последующим УФО на расстоянии 25 см от облучаемого участка БАТ. Для облуче0 ния брали 3 биодозы в течение 4,5 мин. Облучение проводили по схеме Б.

После прекращения облучения больной продолжал сидеть с введенными иглами 20 мин.

5 На третий день - вторая процедура.

Иглоукалывание проводили в биологически активную точку сердца ушной ра- ковины 20 мин с одновременным облучением на расстоянии 25 см, используя те же биодозы с сокращением времени до 4,5 мин.

На четвертый день - перерыв до момента стихания эритемы.

На пятый день третья процедура.

Иглоукалывание проводят в точку надпочечников ушной раковины с той же продолжительностью, но биодозу облучения увеличивают в 1,5 раза, т.е. до 4,5 биодоз в течение 6,5 мин.

На шестой день-четвертая процедура.

Иглоукалывание повторно в ВАТ сердца ушной раковины с продолжительностью 20 мин с одновременным облучением до 4,5 биодозы в течение 6,5 мин.

На седьмой день - перерыв до момента стихания эритемы,

На восьмой и девятый день - пятая и шестая процедуры проводились в том же порядке, с той же продолжительностью иг- лоукалывания в точку надпочечников и точку сердца ушной раковины, увеличивая биодозу повторного облучения в 1,5 раза - 6,5 биодоз, а время воздействия до 10 мин.

В результате проведенного курса лече- ния у больного прекратились головные боли и шум в ушах, уменьшилась потливость РУК.

Заключительный осмотр: видимые слизистые бледно-розового цвета, кожа ладо- ней и стоп на ощупь теплая, сухая.

В легких перкуторно-легочньгй, звук, аускультативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница - по правому краю грудины, левая - по сред- неключичной линии, верхняя - третье меж- реберье.

Аускультативно: тоны на верхушке чисты, слегка приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. справа,, 115/70 мм рт.ст. слева. Пульс удов- летворйтельного наполнения и напряжения, 80 ударов в минуту.

Неврологический статус: улучшилась зрительная память, слуховая память. Хорошо воспринимает и запоминает фразы и цифры.

Черепно-мозговые нервы без патологии, болевая чувствительность сохранена.

Сухожильные и периостальные рефлексы d s оживлены.

В позе Ромберга устойчив, незначительный тремор сомкнутых век. Дермографизм красный, узкой полосой, возникает на второй минуте, длительностью 4 мин.

При исследовании глазного дна патологии нет, исчезли явления гипертонической ангиопатии.

ЭКГ: полувертикальная электрическая позиция сердца, признаки повышения

электрической активности левого желудочка.

При проведении ортостатической пробы отмечено уменьшение реактивности аппарата кровообращения. В положении лежа в течение 15 мин АД 125/70 мм рт.ст. справа, 120/70 мм рт.ст. слева. Пульс 78 ударов в минуту.

В положении стоя: АД 120/70 мм рт.ст. справа, 120/70 мм рт.ст. слева. Пульс 80 ударов в минуту. Восстановление АД до исходных цифр через 8 мин, пульса-через 5 мин.

Ультрафиолетовая эритема появилась через 24 ч после трехминутного облучения более яркая, что свидетельствует о нормализации работы вегетативных центров.

Хорошие показатели были и по данным электротермометрии с холодовой пробой. Нормализовался термоадаптационный рефлекс кистей и стоп на холодовый раздра- житель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине на ру - ках - в течение 5-6 мин, для стоп - 6-8 мин.

Улучшение состояния вегетативной нервной системы подтвердилось и пробой на гидрофильность тканей. Образовавшаяся папула рассосалась в течение 40 мин.

Таким образом, положительная динамика субъективных, объективных и функциональных проб отмечена у больного вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.

Предлагаемым способом пролечено 28 человек с диагнозом: вегетососудистая дис- тония по гипотоническому типу (I группа), и 22 человека с диагнозом: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (II группа).

После проведенного лечения более высокий терапевтический эффект наблюдался у больных I группы - 96,5%, у И группы - 95,3%.

В контрольной группе больных, состоящей из 20 человек лечение проводили по известному способу, т.е. на фоне аурикуло- терапии после аутогенной тренировки, осу- ществляли воздействие полынными сигаретами, при этом курс состоял из 12 процедур, проводимых ежедневно.

Однако эффективность лечения контрольной группы (по субъективным и объективным клиническим данным) составила только 75%.

Наблюдения за ближайшими и отдален: ными результатами лечения проведены у 59 больных, из них у 22 - первой, у 17 - второй и у 20 - третьей групп больных спустя 1-2 месяца и через 1-2 года после лечения.

Анализ этих результатов подтвердил стойкий терапевтический эффект преимущественно у больных второй группы.

Продолжительность терапевтического эффекта в зависимости от комплекса лечения представлена в табл. 2, из данных которой следует, что положительные результаты лечения у больных вегетососудистой дис- тонией по гипертоническому типу были более стойкими и продолжительными.

Если учесть число лиц, практически здоровых по истечении 24 мес., то процент благоприятного терапевтического исхода будет составлять: для I группы - 57,1 %, для II-72,7%, для III-30%.

Таким образом, предлагаемый способ лечения в сравнении с известным обеспечивает следующие преимущества: действие серебряной иглы в условиях УФ-эритемы усиливается в силу образовавшегося ожога, когда исключается значительный отвод тепла от тканей на месте укола. Биостимуляторы УФ-эритемы оказывают длительное воздействие на БАТ ушной раковины и тем самым рефлекторно стимулируют функцию вегетативных центров головного мозга, создавая более эффективные условия для нормализации функционального состояния нервной системы, мышечного и сосудистого тонуса.

УФ-облучение по сравнению с прижиганием полынными сигаретами дает дозированную тепловую и химическую эритему, при этом удлиняются промежутки между

0

5

процедурами, уменьшая тем самым вдвое количество процедур до б вместо 12 и сокращая количество дней до 9 вместо 12 по известному способу, имея при этом хороший терапевтический эффект.

Кроме того, в данном способе лечения появляется возможность локализованного воздействия именно нужных БАТ ушной раковины, чего невозможно добиться при прижигании полынными сигаретами, учитывая рельеф ушной раковины.

Использование предлагаемого способа позволяет значительно увеличить эффективность лечения вегетососудистой дистонии, уменьшить курс лечения и пребывания больного в стационаре.

Формула изобретения Способ лечения больных вегетососудистой дистонией, включающий воздействие на аурикулярные точки акупунктуры иглами и прижигание полынными сигаретами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, одновременно С иглоукалыванием осуществляют воздействие ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах в радиусе 0,3-0,5 см вокруг иглы, при этом облучение начинают с 2-3 биодоз на расстоянии 20-25 см с последующим увеличением облучения до 6-7 биодоз общей продолжительностью процедуры 20-30 мин, на курс лечения 4-6 процедур, сеансы проводят два дня подряд с последующим перерывом.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных вегетососудистой дистонией. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем одновременного воздействия иглами и ультрафиолетовым облучением в эритимных дозах на аурикулярные точки акупунктуры, облучение начинают с 2 - 3 биодоз с последующим увеличением до 6 - 7 биодоз, на курс 4 - 6 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения.

Таблица 1