Эндопротез пищевода Советский патент 1987 года по МПК A61F2/04 

fO

f5

11292761

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов пищеварительного тракта, и предназначено для восстановления пищевода при руб- цовом стенозе или неоперабельной опу-5 холи.

Целью изобретения является предупреждение смещений эндопротеза и исключение перфорации желудка.

На фиг.1 изображен эндопротез пиевода, продольный разрез, на фиг.2 - схема процесса установки эндопротеза. Эндопротез выполнен из поливинил- лорида и состоит из цилиндрического тубуса 1, дистальный конец которого имеет скос 2 в 45°. На проксимальном конце эндопротеза на некотором расстоянии друг от друга расположены ва цилиндрических расширения 3 и 4 частка возрастающего диаметра. На боих концах эндопротеза выполнены тверстия 5 и 6, в которые проведены свободно перемещающиеся в них корре-- гирующие нити 7 и 8. К дистальному концу эндопротеза при имплантации его в абдоминальную часть пищевода с помощью клея крепится арефлюксный клапан 9, изготовленный из целло- фана.

Диаметр тубуса определяется шииной просвета реканализаванного частка пищевода, длина - протяженостью стриктуры. Диаметр верхнего илиндрического расширения составтп м п

оц де по пл пи пр ме

вл

20 де ще пр по бу

25 це ре бу пр пр пя бо пр Ка |ве

30

25 цепочку бужей к головке бужа 10, п ререзают. На головной конец этого бужа дистальным концом надевают эн протез. Нижнюю нить 7 эндопротеза при выпрямленном положении бужа кр пят к нити 12, соединяющей между с бой оба бужа. Со стороны гастросто производят тракцио за последний б Как только в гастростоминеском от |верстии появится кончик последующе

ляет 15 мм, нижнего - 12 мм, что по- 5 бужа, то тракцию осуществляют за

зволяет без каких-либо осложнений провести проксимальный конец эндопротеза через рот пищевода.

Имплантацию эндопротеза производят при ригидных сужениях пищевода, не поддающихся ортоградному бужиро- ванию,

В зависимости от состояния больного тндопротезирование выполняют в двух вариантах..

Первый вариант выполняют у резко ослабленных больных с выраженным сужением пищевода. Предварительно таким больным формируют гастростому.

После нормализации показателей гомеостаза под общим обезболиванием с миорелаксантами через гастростому проводит ретроградное форсированное бужирование пищевода цепочкой сшитых между собой бужей возрастающего диаметра от № 8 до № 40.

Во время тракции каждого из бужей с помощью динамометра-безмена замеряют величину сопротивления рубцовых

40

45

50

55

него и нить нижнего конца эндопрот

Имплантацию эндопротеза в стрик туру определяют по значительному с противлению при тракции за нижнюю нить 7 эндопротеза вследствии оста новки проксимальной части его над сужением. При одновременной тракци за верхние нити эндопротеза и буж стороны гастростомы эндопротез сни мают с бужа и оставляют в пищеводе

Нити верхнего конца эндопротеза с помощью лейкопластыря крепят у у ла рта, нижнего - к гастростомичес .трубке.

На следующий день проводят рент генологический контроль за положен эндопротеза в пищеводе, после чего верхнюю нить 8 извлекают.

Формула изобретени

Эндопротез пищевода, выполненны в виде цилиндрического тубуса с ра

тканей пищевода при юс дилатации. Для этого к оральному концу бужа присоединяют крючок стержня динамометра с ценой деления на его шкале 100 г с последующей тракцией за корпус динамометра.

Сопротивление Рубцовых тканей ч оценивается слабым, если при проведении толстых бужей от № 32 до № 40 показатели динамометра не превышают 500 г, умеренным - от 500 г до 1000 г, значительным - более 1000 г. На основании этих данных определяют план дальнейшего лечения стриктуры пищевода. Имплантацию эндопротеза производят при показателях динамометра, превышающих 500 г.

Имплантацию эндопротеза осуществляют ортоградно (фиг.2). При проведении ретроградного бужирования пищевода, когда через пищевод пройдет предпоследний буж 10 и в полости рта появится головная часть 11 последнего бужа 10, нить, фиксир5 ющую остальную

цепочку бужей к головке бужа 10, перерезают. На головной конец этого бужа дистальным концом надевают эндопротез. Нижнюю нить 7 эндопротеза при выпрямленном положении бужа крепят к нити 12, соединяющей между собой оба бужа. Со стороны гастростомы производят тракцио за последний буж. Как только в гастростоминеском от-, верстии появится кончик последующего

бужа, то тракцию осуществляют за

бужа, то тракцию осуществляют за

него и нить нижнего конца эндопротеза.

Имплантацию эндопротеза в стриктуру определяют по значительному сопротивлению при тракции за нижнюю нить 7 эндопротеза вследствии остановки проксимальной части его над сужением. При одновременной тракции за верхние нити эндопротеза и буж со стороны гастростомы эндопротез снимают с бужа и оставляют в пищеводе.

Нити верхнего конца эндопротеза с помощью лейкопластыря крепят у угла рта, нижнего - к гастростомической .трубке.

На следующий день проводят рентгенологический контроль за положением эндопротеза в пищеводе, после чего верхнюю нить 8 извлекают.

Формула изобретения

Эндопротез пищевода, выполненный в виде цилиндрического тубуса с расширяющейся частью на одном конце и скосом на другом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещений эндопротеза и исключения перфорации желудка, расширя- нить.

ющаяся часть выполнена в виде двух, цилиндрических участков, диаметр которых возрастает к концу тубуса, а на концах выполнены отверстия под

Pll8. 2

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для восстановления пищевода при рубцовом стенозе. Решается задача предупреждения смещения эндопротеза. Устройство выполнено из поливинил- хлорида, состоит из тубуса 1, дис- тальный конец которого имее г скос 2 в 45 . На проксимальном конце эндопротеза располагаются два цилиндрических расширения участка 3, 4 возрастающего диаметра. Имеются отверстия 5, 6, в которые проведены свободно перемещающиеся в них корреги- рующие нити 7 и 8. К дистальному концу эндопротеза с помощью клея крепится арефлюксный клапан 9, изготовлен- ный из целлофана. 2 ил. f (П ю со ю vj CD cpuf.t

Редактор А.Лежнина

Составитель А.Михальцов

Техред А.Кравчук Корректор М.Самборская

Заказ 307/5Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. А/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4