Способ определения объема хирургического лечения заболеваний щитовидной железы Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 A61B17/00 A61K49/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики снособа благодаря тому, что рентгенографию железы проводят сразу носле введения контрастного вещества через каждую минуту в течение 5 мин.

Пример 1. Больная Д., 38 лет, поступила с жалобами на слабость, раздражительность, сердцебиение, наличие образования на шее. Объективно: шитовидная железа диффузно увеличена, эластичной консистенции.

Клинический диагноз: диффузный зоб III ст.

Операция: доступом Кохера обнажают щитовидную железу. При ревизии - железа диффузпо увеличена, охватывает трахею полукольцом. В каждую долю вводят по 6 мл 76%-ного раствора верографина (1 мл за 5 с). На лимфограммах сразу же после введения, через 1, 2, 3, 4 мин выявляют следующее: сразу после введения и через 1 мин контрастное вещество заполняет хорошо выраженные лимфатические сосуды равномерно увеличенной щитовидной железы. На тиреоидолимфограммах через 2-3 мин имеются лищь следь контраста в лимфатических сосудах с разлитым рисунком лимфатических сосудов, особенно на снимке через 3 мин, где контрастное вещество четко прослеживается только под капсулой. На снимке через 4 мин после введения верографина контрастное вещество практически не прослеживается в щитовидной железе.

Заключение: диффузный зоб, тиреотоксикоз.

Учитывая наличие тиреотоксикоза, больной выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы с максимальным удалением паренхимы, т. е. от каждой доли остав- |ляют до 4 г железистой ткани.

Гистологическое исследование - тирео- токсический зоб.

Пример 2. Больная К., 70 лет, поступила с жалобами на слабость, наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, которое резко увеличилось за последний месяц.

Объективно: щитовидная железа резко увеличена, плотная.

Клинический диагноз: диффузный зоб железы.

Операция: доступом Кохера обнажают щитовидную железу. Последняя резко увеличена, плотная, имеются сращения с париетальным фасциальным листком.

Выполняют операционную тиреоидолим- фографию после введения в каждую долю по 8 мл 76%-ного раствора верографипа {на введение I мл затрачивают 20-30 с). На снимках сразу же после введения через 1, 2, 3, 4, 5 мин прослеживается депо контрастного вещества неправильной формы в месте введения. Рисунок лимфатических сосудов отсутствует. Выведение контрастного вещества на протяжении всего исследования не происходит, что свидетельствует о раз- рущении лимфатических сосудов и блока лимфооттока.

Заключение: рак щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит стадии склероза. Гипотиреоз. Выполняют экстрафасциаль- ную тиреоидэктомию. Гистологическое исследование: папиллярный рак.

Известный способ в 25% случаев заканчивается диагностическими неточностями. При использовании предлагаемоего способа из 186 случаев только 3 закончились неудачно.

Формула изобретения

Способ определения объема хирургического лечения заболеваний щитовидной железы нутем непрямой тиреоидолимфографии с введением водорастворимого контрастного вещества, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики способа, производят выделение передней поверхности Н1.ИТОВИДНОЙ железы, рентгенографию осуществляют через каждую минуту в течение 5-мин и при полном выведении контрастного вещества из паренхимы железы в течение 1-3 мин выполняют субтотальную резекцию железы, а при отсутствии выведения контрастного средства из железы на протяжении исследования производят тиреоидэктомию.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - повышение точности диагностики способа. Для этого проводят непрямую тиреоидолимфогра- фию, вводят контрастное вещество (76%- ный раствор верографина). Рентгенографию производят через каждую минуту в течение 5 мин. При полном выведении верографина из парешсимы железы в течение 1 - 3 мин делают субтотальную резекцию железы, если выведения нет, производят тирео- идэктомию. tsD CD оо