Способ исследования слюнных желез Советский патент 1989 года по МПК A61B6/00 

S

сл

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики слюнных желез. Непосредственно после инъекции водорастворимого контрастного вещества и через 24 - 28 ч после введения жирорастворимого контрастного вещества в центральный отдел слюнной железы на глубину 0,5 - 1,0 и 1,5 см от наружной поверхности железы проток заполняют жирорастворимым контрастным веществом. Способ позволяет повысить точность диагностики, установить истинные топографоанатомические отношения внутриорганных лимфатических сосудов и протоков, а также локализацию нарушений регионарного лимфообращения и микрогемолимфоциркуляции, на основе которых определяют показания к терапевтическим и хирургическим методам лечения.

Изобретение относится к области ме- .чицины, а именно к рентгенологии.

Целью изобретения является повыщение точности диагностики за счет дополнительного контрастирования протока железы.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно на иньекцией водорастворимого контрастного вещества (3-4 мл 76%-ного верографина или урографина) и через 24-48 ч после инъекции жирорастворимого контрастного вещества (1,5 мл этиотраста или майодила) в центральный отдел слюнной железы на глубину 0,5-1,0 и 1,5 см от наружной поверхности железы проток заполняют жирорастворимым контрастным веществом (1-2 мл йодолипола) и сразу производят рентгенографию слюнной желез1 1 в прямой и боковой проекциях.

Иоследовательное заполнение протока железы контрастн1)1м веществом после предварительного КОИ1растирования ее лим- фалическо системы связано с эвакуацией контрастного Eseiiu CTBa из многочисленных мелких внутриорганных лимфатических сосудов и капилляров, тень которых исчезает и открывает изображение внутрн- желе истых протоков среди более крупных сосудов.

Пример 1. Больная находилась на лечении с диагнозом хронический правосторонний паротит. В центральный отдел правой окапо- ущной железы введено 4 мл 76%-ного верографина, после чего проток железы заполнен йодополом (1 мл) и произведена сиаладенолимфография правой околоущ- ной железы в прямой и боковой проекциях. На сиаладенолимфограммах определяется, что лимфатические сосуды контрасти- рОг.:лись преимущественно в области глубоких и нижних долей окатоушной железы и представлены негомогенной тенью, которая частично повторяет контур органа. Тень внутриорганных лимфатических сосудов выглядит непрерывной, так как лишена характерного сетчатого рисунка. Эта тень имеет неодинаковую степень плотности. Она очень интенсивная в области медиального отде;1а

СП

00

;

железы, малокоитрастная на протяжении нижней половины органа и содержит дефект наполнения сосудов вокруг де- формированн| 1х долевых и междо.чько- вых протоков поверхностных долей железы нри наличии неизменного главного протока. Наличие негомогенной непрерывной сосудистой тени свидетельствует о неравномерном уровне повышенной тканевой и капиллярной проницаемости, а локальное отсутствие (()судов отражает глубокое нарушение регионального лимфообран1ения в результате стойкой облитерации сосудов и резкого понижения микрогемолимфоцирку- ляции, что иослужило показанием к операции резекции поверхнсктных долей OKO;IO- ушной железы I паротидотомия ) с последующим выздоровлением.

Пример 2. Б();|ьная на.ходилась на лечении с диагнозом хронический левосторонний паротит. В центральный участок левой око- лоуншой железы введено 1,5 мл г тиотрас- та, а через 24 ч проток железы заполнен йодолииолом (1мл| и произведена сиа- ладенолимфография левой околоушной железы в боковой и прямой проекциях. На сиаладенолимфограммах определяется, что внутриорганные лимфатические сосуды неодинаковою калибра, многие из них расширены и деформированы, а их чис. ю значительно варьирует в различных участках железы. Они весьма .многочисленны в верхней по.ювине железы, где имеют вид густой контрастной сети на фоне менее нлотной тени этой части же.1езы, частичио повторяющей ее контур. В нижнем отА1еле железы сосуды ма.почисленны, расширены, .формированы и контрастировапы прерывисто, а вок()уг деформи|К)ваннг.1х протоков добавочм1)1х и нижнепередних долей же,лезы сосуды не прослеживаются. Г. швный проток железы не изменен. Такая сиаладено.-ц1мф()1-рафическая картина указывает на наличие органических измерений интрамуральных сосудов, которые сонро- вождаются повышенной тканевой и капиллярной Г1роницаемостьк;) в верхнем сегменте околоушной желез|5|, нониженной .микрогемо- лимфоцирку.1яцией в нижнем отделе органа и дефектом напо.чнения сосудов добавочных и нежнепередних долей. Перечисленные пато. югические изменения свидетельствуют о глубоких нарун1ениях тканевого лим- фотока и регионарного лимф(Х)б)ан1ения, что явилось показанием к операции резекции добавочных и нижних долей околоушной же. 1езы {паротидотомия), iicjc/ie чего наступило кли |ическое выздоров.ление.

Способ применен у 104 больных неопухолевыми (78 человек) и опухолевыми (26 человек) болезнями, причем у боль- ц инства (75 че.ювек) этих больных лимфатическая система слюнных желез контрасти- рова:1ась : тиотрастом и;1И майодилом и р1 же (29 человек) веро1-рафином или урографи0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ном. Две контрольные группы также содержали по 104 больных с аналогичными патологическими процессами. В одной контрольной группе рентгенодиагностика прово дилась сиалографией, в другой - спосо« бом непрямой лимфографии (еиаладенатим- фография).

При неопухолевых заболеваниях слюнных желез (78 больных) точность диагностики предложенным способом (77,0%) была в 5 раз выше известной сталографии (15,4%) и в 3 раза больше непрямой лимфографии (25.6%). У больных опухолевыми за- болеЕ аниями (26 человек) диагностическая точность способа (96,1%) превышала соответствующий уровень известной сиалографии (80,8%) и непрямой лимфографии (82,1%) в среднем на 15% за счет более точного распознавания редких злокачественных новообразований слюнных желез.

Точность диагностики всех болезней слюи- желез (104 больных) с помощью предложенного способа (81,7%) выше непрямой лимфографии (41,3%) и сиалографии (31,7%) в 2 и 2,5 раза соответственно. Высокие диагностические возможности спо- с(;би (обусловлены большой достоверностью при неопухолевых болезнях, злокачественных новообразованиях, а также доброкачественных опухолях малых размеров. Достигнутый у большинства больных диагностический эффект превышал сумму аналогичных эффектов сиалографии и непрямой лимфографии слюнных желез.

Кроме того, способ позволяет установить исшнные топографоанатомические отношения между смежными отделами лимфатической системы и протока железы, особенности сегментарно-долевой архитектоники внутриорганных лимфатических сосудов, взаимосвязь патологических изменений этих сосудов и сопутствующих протоков, а также локализацию нарушений регионарного лим- ф(Х)бращения и микрогемолимфоциркуляции, что позволяет проводить топическую рентгенодиагностику болезней слюнных желез и определение показаний к терапевтическим и хирургическим методам лечения; лобэктомия, частичная сегментарная резекция слюнной железы, субтотальная паротидотомия и сиаладенэктомия.

Таким образом, при заболевании слюнных желез предложенный способ по сравнению с известной сиалографией и непрямой лимфографией обеспечивает новый топо- графоанато.мический диагностический результат, обусловленный одновременным определением патологических изменений сегментарно-долевой архитектоники протока железы и внутриорганных лимфатических сосудов.

Формула изобретения

Способ исследования слюнных желез путем введения водорастворимого и жирорастворимого контрастных веществ в ткань

g1530174g

железы, отличающийся тем, что, с цельюно после введения в ткань железы водоповышения точности диагностики, жирораст-растворимого контрастного вещества и через

воримое контрастное вещество дополнитель-24-48 ч после введения его в ткань

но вводят в проток железы непосредствен-железы.