Способ обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций и устройство для его осуществления Советский патент 1987 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в акушерстве и гинекологии.

Цель изобретения - исключение осложнений лутем сочетанного воздействия искусственной вентиляции легких в среде кислорода, оксибутирата натрия и электроакупунктуры на парааури кулярные точки с помощью наушников, снабженных накожными электродами, На фиг.1 изображено схематично ус ройство для обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций; на фиг, сечение А-А на фиг. 1.

Устройство содержит пассивный 1 и активные 2 и 3 электроды, источник 4 питания с аппаратурой регулировки и контроля тока, оголовье 5 с двумя корпусами 6 наушников, вьтолняющих роль держателей электродов. Каждый корпус 6 вьшолнен из прозрачного материала, в цилиндрических частях которых выполнены отверстия для размещения заушных активных электродов 2. Б корпусе 6 закреплена пластина 7, выполненная из прозрачного материала в которой имеются отверстия или пазы для ориентации и фиксации переднеуш- ных электродов 3.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией на околоушные области на парааурикулярные точки (про- 35 диагноз - беременность первая, 40 недель , роды первые, ягодичное предле- жание. Сделано Кесарево сечение по поводу функц:ионально суженного таза под новым методом анестезии.

40 После наношения электродов на околоушные райо:ны и 15-минутной экспозиции был осуществлен вводный наркоз 20%-ным оксибутиратом натрия (20 мл внутривенно), после достижения гипно45 тического состояния вводили 100 мг дитилина. Произведена интубация трахеи. Искусственная вентиляция легких производилась подачей чистого кислорода. Ребенок извлечен через 3 мин

50 от начала разреза кожи с оценкой по шкале Алгар - 10 баллов.

екции меридианов тройного обогревателя Xj желчного пузыря XI и тонкого кишечника VI) прикладывают электроды. Для этого оголовье устройства несколько раздвигают, корпуса 6 наушников располагают так, чтобы они охватывали уши пациента. Положение наушников регулируют такий образом, чтобы отверстия пластины 7 расположились над активной предушной зоной.

Переставляя электроды вдоль меридиана из отверстия в отверстие, по показаниям отыскиваются известным способом активные околоутп1а1е точки, располагая над ними электроды.

Аналогичным образом отыскиваются заушные активные точки и устанавливаются задние электроды. Затем воз- действуют импульсным током в виде пачек импульсов с периодической смежной полярности, частота повторения импульсов в пачках составляет 10-15 Гц, Аналгетическое действие импульсного

55

Во время операции отмечено снижение среднего артериального давления на 10 мм рт . ст. и урежение частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. Величина зрачков была 2 мм и существенно не менялась, кожные покровы оставались сухйМи, что сви

S

тока зависит от его полярности, поэтому длительность пачки отрицательной полярности составляет 20-30 с, а положительной полярности - 1-5 с. Величина тока 20-30 мкА, частота импульсов в пачке 10-15 Гц, длительность ш 1пульсов 30-60 ms. Электрическое воздействие начинают за 15-20 мин до вводного наркоза, который проводят внутривенным введением оксибутирата натрия из расчета 80-100 мг/кг массы больной. Этого достаточно для достижения гипнотического эффекта. После введения миорелаксантов (дитилин J,2 мг/кг массы), проводят интубацию трахеи. Искусственную вентиляцию легких проводят кислородом. Для поддержания миорелаксации вводят тубокура- рин в дозе 0,5 мг/кг массы тела. .

Клиническая апробация,проведенная в гинекологическом стационаре у 30 больных (гинекологических - 22 и акушерских (кесарево сечение) - 8) пока- згша высокую аналгетическую эффективность способа, неуступающего методам традиционной анестезии, где применяют как ингаляционные (закись азота, эфир, фторотан), так и неингаляционные анестетики (омнопон, промедол, фентанил).

Способ анестезии позволяет отменить ингаляционные и неингаляционные анестетики.

Пример 1, Больная А., 28 лет.

5

55

Во время операции отмечено снижение среднего артериального давления на 10 мм рт . ст. и урежение частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. Величина зрачков была 2 мм и существенно не менялась, кожные покровы оставались сухйМи, что сви31

детельствовало о функциональном урановешивании симпато-адреналовой системы и достаточно глубокой аналгези полученной новым методом.

После окончания операции больная проснулась на, операционном столе, болевые ощущения не отмечала, была ретротразная амнезия. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больная Ф., 5 год диагноз - фибромиома матки. Операция: надвлагалищная ампутация матки Накануне и утром перед операцией сдлана премедикация: седуксен 10 мг, димедрол 20 мг и атропин 1 мг за 30 мин до операции внутривенно, Аналгетики из премедикации преднамеренно исключались.

Больной после доставки в операци- : онный зал были наложены околоушные электроды, экспозиция 15 мин, после чего дан вводньш наркоз с 20%-ным оксибутиратом натрия (10 мл) и 0,5%- ным тиопептаном натрия (10 нл). По достижении гипнотического эффекта интубация трахеи обычным способом, в дальнейшем применяли антидеполяри- зирующие мьшечные релаксанты (тубо- курарин 30 мг).

Оценку эффективности способа one- рационного обезболивания производили по общепринятым в анестезиологии клиническим признакам: изменение среднего артериального давления , частота сердечных сокращений, величина зрач-

ков, с ч стояние кожных покровов.

Были также исследована динамика .уровня кортизола в плазме крови радиоиммунологическим методом с помощью стандартных наборов. Первую пробу брали непосредственно перед наложением электродов на околоушные точки акупунктуры, вторую - после разреза кожи, третью - после удаления опухоли, а четвертую - после окончания опе рации. Исходное содержание кортизола составляло 77,16+2,3 нмоль/л, после начала операции - 89,9+1,6 нмоль/л, в конце операции - 179,0±3,5 нмоль/л. Это свидетельствует о том, что кора надпочечников продолжала реагировать

увеличением кортизола на протяжении всей операции и анестезии. Аналогичные изменения содержания кортизола в плазме крови были получены при применении традиционных методов обезболивания (нейролепганальгезия).

Анализ клинических признаков адекватности анестезии показал, что те оставались стабильными по ходу всей операции. У больной отмечалась ретроградная амнезия.

Больной после операции в первые 6 ч не требовалсь назначать анальгетику.

Ни в одном из 30 случаев операций при применении предлагаемого способа анестезии не отмечено побочных реакций или осложнений, связанных с применением электропунктурной аналгезии Формула изобретения

1. Способ обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций, включающий проведение искусственной вентиляции легких, воздействие на точки акупунктуры пачками импульсов положительной и отрицательной полярности и введение анестетиков, отличающийся тем, что, с целью исключения осложнений, воздействие начинают за 15-20 мин до операции и проводят его на парааурикуляр- ные точки акупунктуры при длительности пачки отрицательной полярности 20- 30 с, положительной полярности 1-5 с, длительности импульсов 30-60 с, частоте импульсов в пачке 10-15 Гц, и силе тока 20-30 мкА, при этом в качестве анестетика используют оксибутират натрия, а искусственную вентиляцию легких проводят э среде кислорода.

2. Устройство для обезболивания при проведении акушерско-гинекологических операций, включающее оголовье, корпусы с наушниками и электродами, ;отличающееся тем, что, с целью исключения осложнений, каждьц5 корпус выполнен из прозрачного материала, а в цилиндрических частях корпусов вьшолнены отверстия для размещения электродов.

Редактор И.Дербак

Составитель Л.Соловьев

Техред Л.Сердюкова. Корректор. И.Муска

839/7

Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, f

Фие.2

Изобретение относится к медицине, точнее к анестезиологии, предназначено для акушерства и гинекологии. Цель изобретения - исключение осложнений. Для этого используют устройство, содержащее пассивный электрод 1, активные электроды, источник 4 питания, оголовье 5 с двумя корпусами 6 с отверстиями для зажимных активных электродов. В корпусе 6 заtf креплена пластина с отверстиями для фиксации активных электродов. Корпуса 6 наушников располагают так, чтобы они охватьгоали уши пациента, а пластины располагают над активной предушной зоной. Переставляя электрод вдоль меридиана из отверстия в отверстие отыскивают околоушные активные точки, располагают над ними электроды. Затем аналогично отыскивают заушные активные точки и устанавливают задние электроды. Затем воздействуют импульсным током пачками импульсов с периодической сменой полярности: при отрицательной полярности длительность импульсов 20- а 30 с, а цри положительной полярности- 1-5 с. Величина тока 20-30 мкА, частота импульсов 10-15 Гц, длительность импульсов 30-60 mS. Электрическое воздействие начинают за 15-20 мин до вводного наркоза, который проводят внутривенным введением оксибути- рата натрия на 80-100 мг/кг массы больной. Искусств ённую вентиляцию легких проводят кислородом. .1 з.п. ф-лы, 2 фиг.. . СЛ