Устройство для репозиции,компрессии и дистракции костных фрагментов Советский патент 1987 года по МПК A61B17/58 

130

кальных переломах. Устройство состоит из наружной скобы 1 и внутренней скобы 2 и снабжено двумя ренонирую- щими узлами 24, каждый из которых содержит основание со связанными попарно ходовыми винтами 26, Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28. Штанги 28 имеют резьбовое отверстие и гладкое отверстие. Через резьбовое отверстие проходит ходовой винт 26, а через гладкое от1

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии, и является усовершенствованием устройства по авт.св.

№ 534231.

Цель изобретения - обеспечение реtпозиции костных отломков в трех вза

имно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифокальных переломах.

На фиг. 1 показано устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов, аксонометрия; на фиг. 2 - фрагмент устройства с репо- нирующим узлом; на фиг. 3 - фрагмент резьбовой шпильки с выносной планкой; на фиг, 4 - фрагмент устройства с % образным изгибом резьбовой шпильки.

Устройство состоит из наружной 1 и внутренней 2 скоб, перемещающихсй в одндй плоскости. На концах каждой из них в отверстиях 3 с помрщью резьбовых шпилек 4, перемещающихся перпендикулярно плоскости скоб 1 и 2, снабженных зажимами для спиц 5, крепится от двух до шести спиц. Кронштейны 6 и 7 фиксируют наружную 1 и внутреннюю 2 скобы одну относительно другой стопорными винтами 7 и имеют регулирующий винт 8, с помощью которого через фигурную гайку 9 осуществляется компрессия или дистракция костных отломков.

Кронштейны 6 и 7 выполнены разборными за счет съемной бобьшгки 10 с отверстием 11 под регулирующий винт 8, Наружная 1 и внутренняя 2 скобы имеют отверстия 12, в одном из которых установлены болты 13, фиксирующие

395

верстие - Г-образный кронштейн. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещается по нему и фиксируется упорной шайбой. Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19, 20. Расположение спиц 18 вблизи линии перелома наряду с дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. 1 з.п. ф-лы, 4 Ш1.

скобы 1 и 2 пластинами 14, причем болт 13 может быть установлен как в наружной скобе 1, так и во внутренней скобе 2, что зависит от вида перепома. Резьбовые шпильки 4 имеют лыски 15. Один из концов резьбовой шпильки 4 имеет отверстия 16 под зажимы для спиц, вьтолненных с фиксирующим болтом 17, В зажимах для спиц

5 установлены спицы 18,

Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19 и 20. Скобы 1 и 2, резьбовые шпильки А и кронштейны 6 и 7 имеют шкалы,

Для гашения рычаговых сил при фиксации полифокальных переломов предусмотрены одна, две или более дуг 21 и 22, 3 отверстиях которых установлены съёмные стойки 23 с зажимами

для спиц 5.

Устройство снабжено двумя репони- рующими узлами 24, каждый из которых содержит основание 25 со связанными, попарно ходовыми винтами 26 (количество их может быть два и более), которые установлены в отверстиях 27. Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28, которая проходит через одно из отверстий 12 на

наду-жной скобе 1 и фиксируется гайками 29.

Концы щтанги 28 выполнены плоскими и имеют резьбовое отверстие 30 и гладкое отверстие 31, Через резьбовое отверстие 30 проходит ходовой винт 26, а через гладкое отверстие « 31 - Г-образный кронштейн 32. При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещается по нему в ту или.другую

сторону и фиксируется с помощью

упорной шайбы 33, которая имеет два паза 34 для ходового винта 26. Упорная 33 зажимается одной из гаек 29.

Г-образный кронштейн 32 так же выполнен резьбовым и установлен в одном из отверстий 35 дуги 22 и фиксируется в нем и в гладком отверстии штанги 28 гайками 29.

Другой ходовой винт 26 связан при помощи резьбового стержня 36 с дугой 22. При этом конец резьбового стержня 36, так же как и конец штанги 28, вьтолнен плоским, с резьбовым отверстием 37 и также фиксируется упорной шайбой 38, аналогичной упорной шайбе 33. Другой конец резьбового стержня 36 установлен в отверстии 35 дуги 22 и закреплен гайкой 29.

При необходимости репонирующие узлы 24 могут быть установлены между дугами 21 и 22. В этом случае резьбовые штанги 28 устанавливают в отверстия съемных стоек 23.

В отдельных случаях компоновка аппарата может быть изменена, и дуги 21 и 22 могут располагаться в плоскости скоб 1 и 2. Для этого резьбовой стержень 36 располагают в одном из отверстий 12 скоб 1 или 2.

Штангу 28 можно связывать со скобой 2, а не со скобой 1. Для этого достаточно увеличить -длину концов скобы 2 и расположить штангу 28 в одном из отверстий 12 этой скобы. Но этот вариант менее предпочтительный ввиду уменьшения расстояния между деталями аппарата и мягкими тканями.

В целях увеличения расстояния меж ду деталями устройства и мягкими тканями в процессе лечения без демонтажа устройства одна, две или более резьбовьк шпилек 4 могут быть выполнены Z-образно изогнутыми (фиг. 4).

Спицы 18 в устройстве могут проводиться как параллельно, так и под углом одна к другой, составляя перекрест вдоль и перпендикулярно к оси конечности. Угол перекреста спиц 18 в устройстве 14-60 , что вполне достаточно для фиксации отломков, имеющих малые размеры по отношению к площади их соприкосновения вдоль линии перелома. Расположение спиц 18 вбли- зи линии перелома наряду с проводимо дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. В

п

5

0

Q 5

5

устройстве легко можно заменить или провести дополнителььую спицу 18.

Конструкция позволяет сопоставлять многооскольчатые метафизарные и диафизарные переломы на нескольких уровнях путем раздельных перемещений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях как ручной репозицией в устройстве, так и дозированной винтовой подачей. При этом в каждой из плоскостей возможны как поступательные, так и вращательные движения во всех направлениях.

Устройство работает следующим образом.

Вариант наложения аппарата при полифокальном внутрисуставном переломе бедра. После определения необходимых уровней и направлений проведения спиц 18 через каждый костный отломок (с учетом технических возможностей- аппарата) проводятся одна или две перекрещивающиеся спицы 18 через отверстия 16 крайних резьбовых шпилек 4 и бедренной кости, а также 1е- рез проксимальный отломок бедра на уровне крайней дуги 21. Спицы 18 натягивают вставленными в отверстия резьбовых шпилек 4 штуцерными зажимами спиц 5 и перемещаемыми штуцерными зажимами спиц 5 на дуге 21. Вращением регулирующего винта 8 осуществляют вытяжение отломков вдоль длины бедра. Вращением в пазу фигурной гайки 9 наружной скобы 1 пО отношению к скобе 2 достигают низведение в случае его смещения вверх. Проводят две спии|11 18 с упорами встречно одна к другой через мьш);елки бедра и фиксируют их в резьбовых шпильках 4 внутренней скобы 2 (расположенных выше предыдущих). Натяжением спиц 18 осуществляют компрессию в межмы- щелковой зоне, стабилизируя тем са- мым отломки суставного конца бедренной кости.

Далее сопоставляют отломки, расположенные вьш1е. Дальнейшими поворотами скоб 1 и 2 одной относительно другой при расслабленных болтах 13 устраняют смещение отломков под углом в плоскости скоб 1 и 2. Отломки при этом предварительно зафиксированы в скобе 2.

Проведением гладких спиц 18 и спиц 18 с упорами через отверстия 16 шпилек 4, расположенных на скобе 1, и через средние отломки бедренной кости во встречном направлении к сме

щению отломков устраняют их смещение по ширине и под углом, перемещая соответствующие узлы устройства, а именно перемещая соответствующие резьбовые шпильки 4 в наружном направлении в плоскости, перпендикулярной плоскости скоб 1 и 2 (сагиттальной) .

Репозиция проксимального отломка осуществляется репонирующим узлом 24, а именно вращением ходовых винтов 26. При этом узел содержащий скобы 1 и 2, перемещается относительно дуг 21 и 22 во фронтальной плоскости и тем самым устраняет смещение отломков по ширине. Фиксируют достигнутое положение отломков гайкой 29, которая прижимает упорную шайбу 33.

Затем устраняют смещение отломков по ширине в сагиттальной плоскости путем манипуляции гайками 29, перемещая штанги 28 в отверстии скобы 1. Устранение смещения отломков под углом осуществляют путем разнонаправленного перемещения дуги 22 вдоль Г-образного кронштейна 32 и резьбового стержня 36. При этом аналогичным образом, манипулируя гайками 29, меняют угол наклона дуги 22. Ротаци

онные смещения отломков устраняют пу- 30 конечности при полифокальных перелотем перемещения штанг 28, установленных на противоположных концах скобы 1 в разных направлениях.

Компрессия отломков в проксимальной зоне перелома достигается пере- мещением гаек 29 вдоль Г-образных кронштейновых и резьбовых стержней 36 в одном направлении. При этом дуги 21 и 22 сближаются со скобами 1 , и 2. .

В случае нарастания локального отека или воспаления вокруг сцицы резьбовая шпилька 4 может быть заменена на шпильку Z-образной формы для увеличения расстояния между кожей больного и устройством. В зависимости от характера перелома количество репонирующих узлов 24 может быть увеличено до четырех и более, и они рас10

13956

полагаются как между скобами.1 и 2 и дугами 21 и 22, так и между дугами 21 и 22.

Креме того, для изменения -расположения спиц 18 в пространстве на резьбовых шпильках 4 могут быть установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки 39, в пазах 40 которых установлйа.1 штуцерные зажимы для спиц 5.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет лечить полифокальные переломы длинных трубчатых кос- тей, обеспечивая при этом максимально точную репозицию отломков и их надежную фиксацию до полной коисолида- щи, что в итоге сокращает сроки лечения больных.

ормула изобретения

1. Устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагмен- тов по авт.св. № 534231, о тли - чающееся тем, что, с целью обеспечения репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента

мах, на концах наружной скобы установлены репонирующие узлы, выполненные в виде штанг, на одних концах которых размещены Г-образные кронштейны, а на других концах - связанные попарно ходовые винты, на одном из которых .перпендикулярно штангам установлены резьбовые стержни, на их свободных концах и на Г-образных кронштейнах установлены дуги, причем штан - ги и резьбовые стержни имеют упорные шайбы с пазами.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что , с целью возможности изменения расположения спиц в пространстве, на резьбовых шпильках установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки для спиц.

31

26 372ff25

29

36

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифо2/ с 9 (Л оо о со ю СП 14) Фа&/

VU2.5

(Pu.

Редактор И. Горная Заказ 1172/Д

Составитель Л. Поваров Техр ед М. Ход а нич Тираж 596 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Корректор с. Шекмар Подписное