Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

ел

о

О5

;о to Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления внеочагового остеосинтеза. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицами и спиценатягивателями, шпильки, соединяющие кольца, и репонирующие устройства 1. Недостатком этого устройства является отсутствие визуального контроля за сопоставлением отломков при наложении аппарата, что снижает эффективность остеосинтеза. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установлены щпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели 2. Недостатками известного устройства являются сложная конструкция и малая стабильность фиксации костных отломков и их репозиции. Так, при расслаблении гаек, фиксирующих кольца в паре, при устранении potaциoннoгo смещения отломков происходит частичное нарушение стабильности фиксации проксимального отломка. Цель изобретения - упрощение конструкции аппарата и повышение стабильности фиксации костных отломков и их репозиции. Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем две пары колец с отверстиями, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а рукоятка связана с другим кольцом этой же пары. Кроме того, спиценатягиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов. На фиг. 1 изображен предлагаемый компрессионно-дистракционный аппарат-, на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 1; на фиг. 6 - сечение Д-Д на фиг. 1; на фиг. 7 - сечение Е-Е на фиг. 1; на фиг. 8 - сечение Ж-Ж на фиг. 1; на фиг. 9 - сечение 3-3 на фиг. 1; на фиг. 10 - спицедержатель в рабочем положении; на фиг. 11 - сечение спицедержателя через центры его отверстий, на фиг. 12 - муфта спицедержателя; на фиг. 13 - механизм поворота, вид сбоку; на фиг. 14 - сечение И-И на фиг. 13; на фиг. 15 - механизм поворота, вид сверху. Аппарат содержит четыре основных кольца 1-4 и два дополнительных 5 и 6, которые образуют вместе с кольцами 2 и 3 две пары колец. Кольца выполнены плоскими, при этом кольцо 5 соединено в пару с кольцом 2 на концах шпилек 7, связывающих основные кольца 1 и 2, для возможности его перемещения механизмом 8 поворота, выполненным в виде рукоятки 9 для подвижного закрепления к кольцу 2. По рукоятке 9 перемещается ползун 10 с упорным пальцем П, переставляемым по кольцу 5 при его,перемещении, соединенному с раздвижными стержнями 12, расположенными в гнездах гильз 13 и закрепленными болтами 14. Концы гильз 13 выполнены с полущаровой поверхностью и лысками под ключ, соединенными с кронщтейнами 15 переходными болтами 16 с полущаровыми подголовками. При этом кронштейны с помощью болтов 17 прикреплены к основному кольцу 3, которое соединено в пару с кольцом 6 репонирующим устройством 18, выполненным съемным. Корпус 19 рёпонирующего устройства 18 соединен с дополнительным кольцом 6, а через порщень 20 и винты 21 и 22 - с основным кольцом 3 с помощью кронщтейнов 23 и снабжен линейными шкалами 24 и 25. С противоположной стороны пара колец 3 и 6 соединена кулисным механизмом 26, выполненным съемным в виде пластин 27 и 28, шарнирно связанных через ролик 29 болтом 30 с гайкой 31. К кольцам 3 и 6 пластины кулисного механизма 26 корпус 19 рёпонирующего устройства18 и его кронштейны 23 прикреплены болтами 32. Кольцо 6 соединено щпильками 7, закрепленными контргайками 33 с кольцом 4. На кольцах 1,2, 4 и 6 спицы 34 закреплены однотипными спиценатягивателями, выдолненными в виде шестигранных эксцентриковых втулок 35 с двумя отверстиями 36 и 37, из которых отверстие 36 предназначено для концов предварительно изогнутых под прямым углом спиц 34,а отверстие 37 - для зажимного болта 38. Все кольца 1-6 выполнены с резьбовыми отверстиями 39, а кольцо 5 - г секторными пазами 40. Монтаж аппарата производится отдельными узлами. На концы предварительно перекрестно проведенных спиц 34 через верхний конец проксимального отломка крепится кольцо 1. Концы спиц 34 на уровне совпадающих резьбовых отверстий 39 кольца 1 изгибаются под прямым углом и, вставляются в отверстия 36 эксцентриковых втулок 35 и закрепляются зажимными болтами 38 с возможностью проворота эксцентриковых втулок 35. Натяжение спиц 34 производится поворотом эксцентриковых втулок 35,одновременно закрепляющих оба конца спицы 34 с помощью ключей, с последующей затяжкой зажимных болтов 38 торцовым ключом (не показан). После проведения через нижний конец этого отломка перекрестно спиц 34 производится монтаж собранного узла, содержащего кольца 2 и 5. соединенные шпильками 7. При этом кольцо 5 закрепляется с возможностью поворота, т.е. концы шпилек 7 не препятствуют его повороту в пределах секторного паза при устранении ротационного смещения отломков в необходимом направлении. После этого монтируется узел, содержащий кольца 3 и 6, соединенные репонирующим устройством 18, установленным спереди конечности, и кулисрым механизмом 26. Затем через верхний конец дистального отломка перекрестно проводятся спицы 34, которые закрепляются, с натяжением в низведенном кольце 6 подобно кольцам 1 и 2, после чего они перекрестно проводятся через нижний конец дистального отломка и закрепляются с натяжением в кольце 4. Аппарат работает следующим образом. Поперечное смещение OTJioMKOB устраняется при освобожденной пластине 28 кулисного механизма, 26 путем вращения вийтов -21 и 22 репонирующего устройства Г8. При вращении винта 21 устраняется медиальное или латеральное смещение дисталъного отломка по ширине с контролем По шкале 24 (по смещению ее относительно корпуса). Вращением винта 22 устраняется переднее или заднее смещение дистального отломка с визуальным контролем по щкале-25 Возможно .одновременное устранение смещений дистального отломка в обеих проекциях- перелома при одновременном опред ленном вращении винтов 21 и 22, для чего предусмотрен одинаковый шаг резьбы ёинтов и щкалы с нониусами на их головках. Устранение ротационного смещения производится поворотом кольца 5, обеспечивающего вращение дистал.ьного отлокамка (при раслабленном креплен11и щпилек7 к 5), и поворотом рукоятки 9 механизма. 8 поворота. При каждом повороте рукоятки 9, обеспечивающем смещение кольца 5 на 10-15°, производится перестановка упорного пальца 11 механизма 8 поворота в кольце 5 с предварительным закреплением этого кольца на одной из шпилек 7. При устранении ротационного смещения отломков на угол более 80° производится последовательная перестанЬвка шпилек 7: в секторных пазах 40 кольца 5. При этом концы шпилек 7 могут вворачиваться в отверстие 39 коЛьца 2, что обеспечивает равномерное распределение усилий на спицы 34, фиксирующие проксимальный отломок при повороте кольца 5 .(даже при наличии хрящевой мозоли). В предлагаемом аппарате устранение угловых смещений отломков производится раздвижением половины пар колец 2, 5 и 3, 6 на раздвижных стержнях 12 при расслаблении болтов 16 на концах гильз 13 со стороны открытого угла и сближения половины пар колец 2, 5 и 3, 6 с противоположной стороны, что обеспечивает устранение угловых смещений дистального отломка в пределах 25-30° с последующим закреплением концов гильз 13 болтами 16. Компрессию или дистракцию отломков производят дозированным вращением раздвижных стержней 12. После устранения смещений отломков производят демонтаж механизма 8 поворота с предварительным закреплением пары колец 2 и 5 на концах шпилек 7, репонирую устройств 18 и кулисных механизмов 26 с предварительным закреплением пар колец 3 и 6 струбцинами (не показаны). В предлагаемой конструкции аппарата применено надежное закрепление кольца 5 в паре через его секторные пазы 40, обеспечивающее устранение ротационного смещения отломков в пределах 360° с повыщением их стабильности как в период репозиции, так и в период фиксации. Применение механизма 8 поворота обеспечивает устранение ротационного смещения отломков дозированно, при этом усилия, возникающие при повороте кольца 5, непосредственно прилагаются к более жестким конструкциям - кольцам 2 и 5. Кольца 1, 2, 3, 4 и 6 в предлагаемом аппарате просты по конструкции, одного размера, часть из них взаимозаменяема. При зтом конструктивная особенность этих колец обеспечивает независимость их участков для соединения в пары, хорощую съемность репонирующих устройств 18 и исключает привязку гильз 13 с раздвижными стержнями 12 к определенным участкам плоскости кольца 3. При необходимости замены спицы 34. закрепленной в дополнительном кольце 6, из пары (спицевой остеомиелит) возможно закрепление вновь проведеннбй спицы 34 в основном кольце 3 этой же пары.. Кроме того, в предлагаемом аппарате применяются съемные спиценатягиватели. . Т гх /, fuBi

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства . и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкции аппарата и повышения стабильности фиксации костных отломков и их репозиции, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном пары, а рукоятка связана с другим кольцом этой же п.ары. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спиценатягиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов.

срие.Ц/J

х

д-л

17

15

т&

/// Л

S

i

.

16

фиг. 6

сриг.5

10

-rl