Способ пункции клиновидной пазухи Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к .медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения - снижение травма- тичности за счет визуального контроля за нанравлением иглы, траектория движения которой рассчитывается с использованием боковой рентгенограммы.

Способ осуществляют следующим образом.

По боковой рентгенограмме придаточных назух носа пациента рассчитывают угол пункции, точка отсчета которого - передняя носовая ость, линия отсчета - дно полости носа. Целесообразно выбирать минимально оптимальный угол, чтобы место прокола передней стенки клиновидной пазухи соответствовало дну турецкого седла. От верхнего края козелка, находящегося на уровне верхней стенки наружного слухового прохода, до нижнего края орбиты наклеивают узкую нолоску пластыря, соответствующую линии физиологической горизонтали. От нее вниз с помощью транспортира откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркируют полоской лейкопластыря (раствором бриллиантовой зелени, метиленовой сини и т. д.). Сторона маркировки угла пункции не имеет принципиального значения в зависимости от прокола правой или левой клиновидных пазух. Голову пациента отклоняют назад до принятия расчетной траектории горизонтального положения. После местной анестезии выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа. Визуально контролируют параллельность нижней стороны угла пункции и направление продвижения иглы.

Способ апробирован при лечении 23 больных. Способ обеспечивает снижение трав

матичности, уменьшение болезненности манипуляции за счет визуального контроля. Проведение пункционной иглы под контролем зрения при передней ри}юскопии позволяет избежать случайной травмы носовых раковин, перегородки носа. Лишь при пункции 6 назух из 46, т. е. в 13%, имело место незначительное кровотечение, связанное с травмой слизистой гиперплазированной средней раковины, искривленной перегородки. Кровоточивость наблюдалась на этапе местной анестезии. Так как кровотечение было связано с особенностями анатомии полости носа, избежать его при использовании других способов и устройств для пункции не представляется возможным. В 5 случаях потребовалась предварительная хирургическая коррекция (удаление полипов из полости носа, частичная конхотомия средних раковин). Без указанных оперативщях вмешательств выполнение ,ии но предлагаемому способу было возможно, но пецелесообразно в связи с ожидаемой травмой, кровотечением, болезненностью процедуры. Каких-либо осложнений, связанных с отклонением иглы и возможной травмой соседних с клиновидной пазухой образований, не наблюдалось.

Формула изобретения

Способ пункции клиновидной пазухи путем проведения иглы от передней носовой ости до иередней стенки 1азухи по расчетной траектории, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности за счет 1 изуального контро.ля за направлением иглы, па лице пациента проводят линию физиологической г оризонта;1и вниз, от нее откладывают yro;i )асчетной траектории и откло пяют голову пациента так, чтобы расчетная траектория Г1рипя.,та горизо1 тальное положение.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. С целью снижения травматичности по боковой рентгенограмме придаточных пазух носа рассчитывают угол пункции, точка отсчета - передняя носовая ость, линия отсчета - дно полости носа. От верхнего края козелка до нижнего края орбиты маркируют линию физиологической горизонтали. От нее вниз откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркируют. Голову пациента отклоняют назад до принятия расчетной траектории горизонтального положения. Выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа. (Л с со о со 4