Способ анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах Советский патент 1987 года по МПК A61M21/00 

Изобретение откосится к медицине, а именно к анестезнологш- - реаниматологии, и может быть использовано для премедикации во время оперативного вмешательства и для длительного послеоперационного обезболивания.

Цель изобретения - увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочнь х явлений.

Способ осуществляют следутащим об- разом.

В положении больного на спине под местной анестезией (0,5%-ным раствором новокаина) в 1-й межпальцевый промежуток одной из стоп вводят кра- ситель индигокармин, которьш, распространяясь по лимфатическим сосудам, окрашивает их. На тыльной стороне стопы также под местной анестезией делают разрез кожи длиной около двух сантиметров, выделяют лимфатический сосуд и производят его катетеризацию фторопластовым катетером диаметром 0,2-0,5 мм. Катетер фиксируют двумя лигатурами, кожу зашивают.

Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции на ночь через катетер эндо- лимфатически вводят анальгетик - 0,1 - 0,2 мг фентанила и нейролептик - 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз,предлагаемым способом обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон.

Во время оперативного вмешательст ва предлагаемый способ используется как компонент общей анестезии. За 30-40 мин до операции эндолимфатичес ки вводят 0,1-0,2 мг фентгшила и 5-10 мг дроперидола. Общее обезболивание производят по общепринятой методике с учетом В7зеденных в лимфатическую систему анальгетиков и нейролептиков .

В послеоперационном периоде обезболивание начинают спустя 8-10 ч после операции (в зависимости от времени возникновения послеоперационного болевого синдрома), для чего эндо лимфатически вводят 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола с интервалом 8-12 в течение 2-4 дн. Сроки введения анальгетиков и нейролептиков в послеоперационном периоде зависят от длительности послеоперационных болей но обычно составляют 2-4 дн.

Предлагаемьй способ может быть использован как на всех трех этапах

.

20

5

-.г

,,„

-ч ,

35

40

45

50

55

анестезиологического обеспечения хирургического вмешательства - для премедикации, во время хирургического вмешательства и в последоперацион- ном периоде, так и на одном из этих этапов, например для обезболивания только во время послеоперационного периода.

Пример, Больной Б., 28 лет, поступил с диагнозом: осложненный переломовывих тела С позвонка с корешковым болевым синдромом. Для проведения обезболивания согласно изобретению осуществлена катетеризация лимфатического сосуда. Сопутствующей патологии не выявлено. Пульс 63 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Произведена операция: репозиция застарелого передомовывиха С позвонка с фиксацией металлическими скобками за корни дужек смежных позвонков . Накануне вечером через катетер эндо- лимфатически введены анальгетик - 0,1 мг фентанила и нейролептик - 5 мг дроперидола,. Ночью спал хорошо, чувство дискомфорта не отмечал. За 30 мин до операции эндолимфатически введено 0,2 мг фентанила и 10 мг дроперидола. Вводный наркоз осуществлялся внутривенным введением 500 мг гексенала. О,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола. Кураризация - 150.мг дитилина на интубацию трах еи и 30 мг тубокурарина для поддержания миоре- лаксации. Искусственная вентиляция лех ких осуществлялась аппаратным способом в режиме умеренной гипервентиляции. Поддержание наркоза закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Во время анестезии гемодинамика стабильная: пульс 78-86 уд./мин5 АД 100- 120/50-80 мм рт.ст. Дополнительно анальгетики (фентанил) и нейролептики (дроперидол) не вводились. Выход из наркоза без особенностей. .Длительность операции 2 ч 45 мин, длительность наркоза 3 ч 10 мин. Послеоперационное обезболивание начали через 8 ч после операции и проводили в течение 2 дн, для чего дважды в сутки с интервалом 12 ч эндолимфатически вводили 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола. Обезболивающий эффект хороший. АД стабильное 120/80 мм рт.ст., пульс 64-70 уд./мин. На третьи сутки катетер из .пимфатического сосуда удален в связи с полным купированием болевого синдрома. Больной выписан

313065854

домой с полным регрессом неврологи- периоде. При этом отмечается отсут- ческой симптоматики в удовлетвори- ствие побочных явлений и осложнений, тельном, состоянии.Формула изобретения

Способ анестезиологического посоТаким образом,предложенный способ бия при хирургических вмешательст- обезболивания позволяет, используя вах, включающий введение анальгетика минимальные дозы препаратов, увели- и нейролептика, отличающий- чить длительность обезболивающего с я тем, что,, с целью увеличения эффекта до 8-12 ч при проведении продолжительности анальгезии и пре- премедикации, во время оперативного tO дупреждения побочных явлений, препа- вмешательства и в послеоперационном раты вводят эндолимфатически.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии - реани- матологии, и может быть использЬвано для премедикации, во время оперативного вмешательства и для длительного послеоперационного обезболивания. Цель изобретения - увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений. Цель изобретения достигается за счет введения анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола эндолимфатически. Для этого на тыльной стороне под местной анестезией выделяют лимфатический сосуд и производят его кететеризацию. Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции На ночь вводят 0,1-0,2 мг фентанила и 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон. Во время оперативного вмешательства способ используется как компонент общей анестезии. В послеоперационном периоде обезболивание начинают спустя 8-10 ч в течение 2-3 сут введением минимальных доз указанных препаратов с интервалом 8-12 ч. 9 (Л с со о Qi ел 00 СП