Способ лечения высоких рубцовых стриктур гепатикохоледоха Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61M25/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с Рубцовыми стриктурами желчных путей. Цель изобретения - снижение частоты послеоперационных осложнений: несостоятельности желчно-кишечного анастомоза и желчного перитонита. Достижение, цели обеспечивается тем.

рубцах визуализирована культя общего печеночного протока,последний вскрыт. Через паренхиму печени, левый печеночный и общий печеночньш протоки проведена дренажная трубка,имеющая латексный баллончик.Выше баллончика дренажная-трубка перфорирована так, чтобы отверстия в ней располагались внутри печени.Дренажная трубка фиксикрьгоают просвет желчного протока выше анастомоза баллонным обтуратором, установленным на дренаже, проведенном через просвет желчно-кишечного анастомоза.

На чертеже показана схема осуществления способа.

20

что в первые дни после операции пере- О рована,при этом баллончик расположен

в общем печеночном протоке выше линии предполагаемого желчно-кишечного анастомоза. Мобилизован и подведен к воротам печени з асток тонкой кишки длиной 80 см.

Вблизи слепого конца кишки вскрыт е просвет, введен конец дренажной трубки, которьш выведен на переднюю брюшную стенку через подвесную еюнос- тому. В отводящий отдел отключенной по Ру кишки введена через еюностому вторая дренажная трубка. В воротах печени сформирован желчно-кишечный анастомоз. Латексный баллончик раздут через нипельную трубку,которая проходит внутри дренажа и соединяется с баллончиком.Печеночный конец дренажной трубки выведен на переднюю брюшную стенку через гепатостому. Концы дренажньгх трубок фиксированы к коже. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо.

После операции баллончик удерживали раздутым в течение 6 сут., затем 5 его спустили и дренажную трубку заменили на новую, не имеющую баллончиЛ)

Способ осуществляется следующим образом.

В воротах печени вскрывают просвет желчного протока. Через один из долевых печеночных протоков и парен- ,химу печени проводят дренаж 1, имеющий латексньй баллоиньй обтуратор 2, 25 причем вьш1е обтуратора дренаж имеет отверстия, а ниже - не имеет.Баллонный обтуратор располагают на уровне общего печеночного протока, которьш анастомозируют с сегментом тонкой кишки 3, выключенной по Ру. Один конец дренажа выводят на переднюю брюшную стенку.в виде гепатостомы 4j а другой - через еюностому 5, через которую в отводящий конец кишки йво- дят дренажную трубку 6, конец которой располагают подальше от желчно- кишечного анастомоза. Снаружи дренажную трубку 6 соединяют с транспеченочным дренажом через желчеприемник 0 7 с целью создания экстракорпорального пути возврата желчи в кишечник. При адекватно раздутом баллончике желчь не контактирует с желчно-кишеч- ньм анастомозом, последний остается сухим, что создает благоприятные условия для репаративных процессов в зоне анастомоза, повьш1ается его гер- метизм.

ка, но перфорированную в той своей части, которая располагалась внутри печени и тонкой кишки. По клиническому течению и данным фистулографии несостоятельности анастомоза не было выявлено ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периоде.

4 Способ позволяет предупредить на необходимый срок контакт желчно-кишечного соустья с инфицированной желчью, создает благоприятные условия для репаративного процесса в зоПример . Больная Р., 39 лет. гп не анастомоза, что снижает опасность

Диагноз: посттравматич,еская рубцовая стриктура гепатикохоледоха, механическая желтуха холангит. Произведена лапаротомия косым разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца. Рассечением сращений осуществлен подход по нижней поверхности печени к гепатодуоде- надьной связке и воротам печени. В

55

его несостоятельности и развитие желчного перитонита.

Способ рекомендован для практического использования.

Формула изобретения

Способ лечения высоких Рубцовых стриктур гепатикохоледоха, включаюубцах визуализирована культя общего печеночного протока,последний вскрыт. Через паренхиму печени, левый печеночный и общий печеночньш протоки проведена дренажная трубка,имеющая латексный баллончик.Выше баллончика дренажная-трубка перфорирована так, чтобы отверстия в ней располагались внутри печени.Дренажная трубка фиксирована,при этом баллончик расположен

ка, но перфорированную в той своей части, которая располагалась внутри печени и тонкой кишки. По клиническому течению и данным фистулографии несостоятельности анастомоза не было выявлено ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периоде.

5 0

4 Способ позволяет предупредить на необходимый срок контакт желчно-кишечного соустья с инфицированной желчью, создает благоприятные условия для репаративного процесса в зо55

его несостоятельности и развитие желчного перитонита.

Способ рекомендован для практического использования.

Формула изобретения

Способ лечения высоких Рубцовых стриктур гепатикохоледоха, включаю31311718 4

щнй формирование желчно-кишечноголучшего заживления анастомоза и снианастомоза на сменном транспеченоч-жения частоты его несостоятельности,

ном дренаже, выведенном через гепатос-временно перекрывают просвет желчнотому и еюностому на отключенной по Руго протока вьше анастомоза баллонным

кишке, отличающийся тем jобтуратором, установленным на трасчто, с целью создания условий дляпеченочном дренаже.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для лечения больных с Рубцовыми стриктурами желчных путей. Цель изобретения - снижение частоты послеоперационных осложнений: несостоятельности желчно-кишечного анастомоза и желчного перитонита. Для этого в воротах печени вскрывают просвет желчного протока через один из долевых печеночных протоков и паренхиму печени проводят дренаж 1, имеющий ла- тексный баллонный обтуратор 2. Выше обтуратбра дренаж имеет отверстия, ниже - не имеет. Балонный обтуратор, располагают на уровне общего печеночного протока, который анастомозируют с сегментом тонкой кишки 3,выключенной по Ру. Один, конец дренажа гепа- тостомой 4 выводят на переднюю брюшную стенку, другой - через еюностому 5, через нее же в отводящий конец кишки вводят дренажную трубку 6, конец которой располагают подальше от дренажно-кишечного анастомоза. Снаружи дренажную трубку соединяют с транспеченочным дренажом через жел- чеприемник 7 для создания экстракорпорального пути возврата желчи в кишечник. При адекватно раздутом баллончике желчь не контактирует с желчно-кишечным анастомозом, что благоприятно для репаративньтх процессов в зоне анастомоза, повьш1ается его гер- метизм. 1 ил. (Л С