Способ повышения устойчивости плода к гипоксии у беременных группы риска Советский патент 1987 года по МПК A61G10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к профилактике нарушений у плода при наличии гипоксии.

Целью изобретения является повышение эффективности сиособа путем возможности использования его при выраженной гипоксии плода и более точного дозирования средства воздействия.

Пример 1. Больная О., первороднш,ая, поступила с диагнозом: беременность 37-38 недель, ножное предлежание плода, двурогая матка, перегородка влагалища, первичное бесплодие в течение 3 лет, синдром Штейна-Левенталя, внутриутробная гипоксия пода.

В качестве подготовки к родам проведено 13 сеансов ингаляции гипоксической кислородно-азотной смеси, содержащей 20% кислорода и 80% азота. На протяжении 10 дней концентрация кислорода в смеси снижена до 10%. С 11-го по 13-й день концентрация кислорода оставалась постоянной - равной 10%.

При исследовании функции внешнего дыхания беременной отмечено повышение резервов внешнего дыхания. Ударный объем сердца увеличился на 25%, сердечный выброс на 21,5%. Выявлено увеличение кровенаполнения сосудов матки и повышение скорости кровотока.

В результате проведенной терапии поданным кардиомониторного наблюдения за плодом ликвидирована гипоксия плода, функциональные пробы выявили повышение его компенсаторных возможностей.

Учитывая эффективность проведенной терапии, penieHO было провести роды через естественные родовые пути. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. В нервом периоде родов выявилась слабость родовой деятельности. При периодическом кардиомониторпом наблюдении за плодом гипоксии не отмечалось.

Во втором периоде родов оказано классическое пособие по Цовьянову. Рождена девочка в хорошем состоянии. Ребенок выписан на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии.

В результате повышения резервных возможностей системы мать-нлод в обеспечении кислородных потребностей плода устранена его гипоксия, которая не отмечалась в дальнейп1ем несмотря на осложненное течение родового акта. Все это обеспечило рождение живого здорового ребенка.

Способ повьппения устойчивости плода к гипоксии был апробирован у 27 женщин с тазовым предлежанием плода (основная группа). Контрольная группа состояла из 23 женщин с этой патологией, юступив- щих в институт для общепринятой подготовки к родам. По многолетним наблюдениям известно, что перинатальная смертность при тазовых предлежаииях плода в

3-4 раза выше среднего уровня перинатальной смертности. Дети погибают от гипоксии в родах или от последствий гипоксии и родовой травмы в раннем неонатальном периоде.

Результаты подготовки к родам оценивались в обеих группах клиническими и лабораторными методами.

Из лабораторных методов применяли спирографию, механокардиографию, электро- энцефалографию, электрокардиографию матери и плода, реографию матки, кардиотахо- графию, гистологию и морфологию плаценты.

Проведение лечения гипоксическими ки- 5 слородно-азотными смесями по данным клинического и параклинического наблюдения сопровождается рядом важнейших перестроек в основных системах беременной женщины и плода.

Анализ состояния плода с помощью 0 постоянной регистрации и автоматической обработки электрокардиограммы плода с электрокардиограммой матери методом вариационной пульсометрии установил следую- |цее.

с К концу лечения наблюдался устойчивый адаптационный эффект, заключающийся в мобилизации и компенсаторном включении приспособительных реакций, обеспечивающих достаточное снабжение плода кислородом в ус.човиях умеренной гипоксии 0 матери.

О повышении резервных возможностей мозга свидетельствуют данные кардиотахо- графии. Они показывают, что в начале лечения отмечается неустойчивая сердечная деятельность плода в ответ на гипоксию 5 в виде появления акцелераций сердечных сокращений до 150-160 в минуту или децелераций - до 120-110 в минуту. По мере адаптации к гипоксии основной ритм п.лода устанавливается в пределах 38±25 уд/ мин. Вариабельность ритма плода находит- ся в пределах 5-10 сокращений. Функциональные пробы показывают повышение компенсаторных возможностей плода.

Установлено, что устойчивость плода во многом зависит от морфофунки.ионального 5 состояния плаценты. При обзорной гистологии и морфометрии в плацентах контрольной группы обнаружены две основные разновидности изменений: первая - изменения, свойственные физиологическим процессам старения, вторая -- тяжелые деструк- 0 тивные изменения, связанные с медикаментозной терапией во время родов и самим родоразрешением.

В плацентах основной группы имеется замедление процессов физиологического старения: не наблюдается фибрина в меж- 5 ворсинчатом пространстве, снижено количество фибриноида, менее выражена колла- генизация и склероз ворсин. Происходит оживление плацентарной гемодинамики по

сравнению с контролем в виде гипервас- куляризации ворсин по типу регенерации капилляров умеренной гиперемии. Все эти изменения способствуют увеличению транспортной функции плаценты и ее способности обеспечивать кислородные потребности плода.

В течение постнатального периода между детьми основной и контрольной групп наблюдалось существенное различие. Особенно наглядно оно проявлялось у детей, рожденных в гипоксии. Трое детей контрольной группы рождены с оценкой по шкале Апгар от 2 до 4 баллов. В течение трех суток их состояние было тяжелым, только к 7-м суткам отмечено удовлетворительное состояние. Двое новорожденных детей основной группы родились с оценкой Апгар 2 и 4 балла. Через 10 мин их состояние улучишлось и было оценено на 7 баллов. В последующие сутки их состояние было удовлетворительным. Это свидетельствует о повышенной устойчивости плодов основной группы к гипоксии, что обеспечило эффективную компенсацию гипоксии у новорожденных детей.

В контрольной группе детей с нарушениями мозгового кровообращения было вдвое больше, чем в основной, а степень тяжести нарушений выше.

0

Проведение профилактики гипоксии плода предлагаемым способом несмотря на осложненное течение родов обеспечивало защиту плода от внутриутробной гипоксии и позволяло избежать мертворождений, ранней неонатальной смертности, уменьшить степень гипоксической патологии у детей. Качественно улучшалось течение раннего неонатального периода благодаря более быстрой и надежной компенсации гипоксических состояний у детей.

Формула изобретения

Способ повышения устойчивости плода к гипоксии у беременных группы риска путем предварительного до родов воздействия на организм матери, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа путем возможности использования его при выраженной гипоксии плода и более точного дозирования средства воздействия, воздействие осуществляют за 2 недели до родов ежедневной ингаляцией в течение 60 мин гипоксической кислородно-азотной смеси, содержащей 20-10% кислорода и 0-90% азота, при этом первоначальную концентрацию кислорода устанавливают равной 20% и снижают ее через каждые 2 сеанса на 1-2% до 10%.

Изобретение относится к медицине, более точно к акушерству и позволяет повысить эффективность устойчивости плода к гипоксии у беременных группы риска. Беременным этой группы за две недели до родов ежедневно проводят ингаляцию в течение 60 мин гипоксической кислородно-азотной смеси, содержащей 20-10% кислорода и 80-90% азота, причем первоначально устанавливают концентрацию кислорода равной 20% и снижают ее через каждые два сеанса на 1-2% до 10%. OJ со 4 4