Способ миопластики лица при параличе мимических мышц Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится :иолици ГГ , ; именно к оперативной MV. по .-тмо-лицепой хирургии.

Цель изобретения - обесгл-чение по,. вижности угла рта за счет того, что про ; варительно подве1иивают мимические мми цы в области угла рта и носогубной cK. i,- ;h i к скуловой дуге на силиконовой нити, а I pv- динную порцию грудинно-ключично-сосиг видной (ГКС) мышцы подшивают к около- ушно-жевательной фасцпи на уровне козел- ка ушной раковины.

Пример. Больной П-н, 44 года, диагноз: поражение лицевого нерва после полиомиелита, перенесенного в раннем детском возрасте. Паралич мимических мышц лица слева.

Больному были проведены функциональные методы исследования: определение электровозбудимости лицевого нерва и мышц лица им иннервируемых. Выявлено iio.iMoe отсутствие электровозбудимости лицевого нерва и мимических мышц слева. Проведена электромиография (Э.МГ ГКС с :,; определения полноценности их иннервации. Данные ЭМГ-исследования ноказали огсутствие патоло1 ии нервно-мышечного аппарата ГКС. У больного отмечалась выраженная асим- метрия лица, сглаженность носогубной складки, опущение угла рта слева на 0,8 см. отсутствие подвижности угла рта при улыбке и оскале зубов слева.

Больному проводят операцию по предлагаемому способу.

Через разрез, окаймляюн1ий угол нижней челюсти, на стороне пормжоии.я иым иуте.м формируют туннель мягкие ткани шеки над rIapaлизoвaнны ; i чи .:имсскими цами к углу рта, вер.мчм г. нижней губам. Далее через разрез-нрскол над куловой дугой с иомои1ью иглы Дешампа проводят силиконовую нить, представляющую собой прозрачную бесцветную нить из эластичного полимерного материала диаметром 1 мм, длиной 30 см, под скуловую дугу, один конец нити выводят к углу рта с помощью проводника, к концу которого фиксируют конец нити, и через разрезы-проколы в области

0 5

0

С

5

2

угла рта и носогубной складки прошивают мимические мышцы силиконовой нитью в направлении от угла рта к крылу носа. Затем .- 1юмопи ю проводника конец нити вновь 14)1 водят к разрезу в области скуловой дуги, где после натяжения концов си.:1иконовой нити в 1,5-2,0 см концы нити фиксируются узлом самой нитью над скуловой дугой. Да лее отсекают сухожилие грудинной порции ГКС МЫН1ЦЫ от грудины через разрез кожи в области грудин1;о-ключичного сочленения, выделяют порцию мыгицы на всем протяжении без повреждения питающего соеудисто- нервного пучка. Выделенную порцию мышцы проводят в ранее сформированном туннеле к углу рта и 1ю.дшив;1-(и к круговой мышце рта Б области uepxHei ; и нижней губ и угла рта хромированным кел-утом в положении нравильпо установленной ротовой щели. Грудинную порцию ГКС мышцы подшивают к околоушно-жевательяой фасции на уровне козелка ушной раковины. Раневые поверхности послойно ун1ивают кетгутом. На кожу нак.;|адывают швы из полиамидной нити.

После проведенной операции значительно уменьшилась асимметрия лица в покое, смещение угла рта при улыбке осуществлялось кверху и кнаружи.

Таким образом, предлбженный способ по еравпению с известным значительно уменьн1ает асимметрию лица в покое, создает носогубную складку, обеспечивает смещение угла рта кверху и кнаружи, не оставляет заметных рубцов на лице.

ФopмJлa изобретения

Способ миопластики лица при параличе мимических мышц нуте.м перемещения динной порции грудинно-ключично-сосце- видной мь:п|цы, отличающийся тем, что, е целью обесцечения подвижности угла рта, предварительно подвешивают мимические мышцы в области угла рта и носогубной складки к скуловой дуге, а грудинную порцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы подшивают к околоушно-жевательной фасции па уровне козелка ушной раковины.

Изобретение относится к оперативной челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - обеспечение подвижности угла рта. Через разрез формируют туннель через мягкие ткани щеки над парализованными мимическими мышцами к углу рта. Затем прошивают эти мышцы от угла рта к крылу носа и концы нити фиксируют над скуловой дугой. Отсекают сухожилие грудинной порции гру- динно-ключично-сосцевидной мышцы, выделяют эту порцию МЫШ.ЦЫ и подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины. Раневые поверхности послойно ушивают. После операции значительно уменьшается асимметрия лица в покое, смещение угла рта при улыбке осуществляется кверху и кнаружи. с:) Oi Oi GO