Способ диагностики туберкулезного пародонтита Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

10

15

1 1317306

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиостоматологии.

Цель изобретения ранняя диагностика заболевания.

При патоморфологическом исследовании гранулемы или гранулемоподобного образования определяют соотношение мононуклеаров, эпителиоидных и плазматических клеток к общему количеству клеток гранулемы или гранулемоподобного образования и при соотношении их в процентах соответственно (25- 40):(5-7):(5-10) диагностируют паро- донтит туберкулезного генеза.

Пример 1, Больной А., 38 лет. Диагноз при поступлении - диссемини- рованный туберкулез верхних долей обоих легкух, фаза инфильтрации и распада, БК, хронический генерализованный пародонтит средней тяжести в дии обостроения.

Наряду с клинико-инструментальны- ми, лабораторными исследованиями больному проведены параллельно патоморфо- логические и микробиологические ис- следования грануляций нижнего резца удаленного по строгим медицинским по- . казаниям в связи с подвижностью Ш степени Микробиологические исследования включают бактериологическое и бактериоскопическое.

При микробологическом исследовании бактериоскопиче.ски микробактерии туберкулеза не выявлены. На результаты бактериологических исследований (посев на среды) рассчитывают через 3-4 недели. При патоморфолотическом исследовании грануляций обнаружены гранулы, по структуре которых нельзя судить о туберкулезном генезе паро- донтита. Проведен подсчет клеток в трех гранулах: их общего количества (40, 61, 52), мононуклеаров (16, 22, 19), эпителиоидных (2, 4, 3) и плазматических клеток (4, 6, 5). Найдены средние значения по указанным количествам: среднее количество клеток в гранулеме 515 мононуклеаров - 19, эпителиоидных клеток - 3, плазматических - 5, Процентные соотношения указанных клеток к общему количеству клеток гранулемы равно соответственно 37,2:5,8:9,8.

Через. 4 недели получены данные бактериологического исследования, рост микробактерий туберкулеза на среде Финн-11 (2 пробирки) 16-18 колоний и среде Левенштейна-Иенсена (2 пробирки) - 10-12 колоний.

На основании полученных данных сделано заключение о туберкулезном генезе пародонтита„

Проведенное лечение и сравнении с результатами ранее проводимой об- ш,епринятой терапии удлинило ремиссию в 2 раза.

И р и м е р 2. Больная В., 38 лет. Диагноз: диссеминированньш туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и распада, БК.

При обследовании зубочелюстной системы был установлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней тяжести в стадии обостроения.

При двукратном микробиологическом исследовании измененных тканей пародонта получены отрицательные результаты. При патоморфологическом ис- ста- 20 следовании этих же тканей были найдены гранулемоподобные образования с процентным соотношением клеток судили о туберкулезном генезе пародонти- та.. Подтверждением правильности установленного диагноза служило нахождение в дальнейшем микробактерий туберкулеза в пародонтальной кисто- гранулеме, удаленного по строгим медицинским показаниям нижнего моляра, а также стойкий клинический эффект местной терапии с применением специфического препарата, при котором заживление проходило путем фиброзиро- вания, и ремиссией в течение 6 мес.

П р и м е р 3, Большая Г., 28 лет. Диагноз: туберкулез верхней доли правого легкого, инфильтративная форма, фаза распада,.Спонтанный пневмоторакс справа, хронический генерализованный пародонтит, легкая степень.

Трехкратное микробиологическое исследование гиперплазированных десне- вых сосочков было отрицательнымо При патоморфологическом исследовании из- 45 мененной десны обнаружены гранулемоподобные скопления с процентным соотношением мононуклеаров, эпителиоидных, плазматических клеток соот- вётственно 38,8:6,1:5,1. Лечение, 50 проведенное предложенным методом, было эффективным, длительность ремиссии 8 мес, что говорит о туберкулезном генезе пародонтита.

П р и м е р 4с, Больной Д„, 39 лет„ 55 Диагноз: инфильтративный туберкулез верхней Доли левого легкого, БК .

Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести. При патоморфологическом исследовании межкор30

35

40

невой грануляционной ткани второго верхнего моляра обнаружены гранулемо подобные образования, одно из которы насчитывало 40 клеток с процентным сопержянием мононуклеаоов, эпителио- идных, плазматических клеток к общему количеству клеток соответственно А0:5:10. Первоначально при трехкратном микробиологическом исследовании параллельно с патоморфологическим микобактерии не выявлены. При обострении туберкулезного процесса одно- Кратно выделены микобактерии с грануляцией пародонтального кармана и обнаружены в данных грануляциях при окраске срезов по Цилю-Нильсону Проведенное лечение с применением специфических препаратов позволило получить стойкий клийический эффект и ремиссию 7,5 мес, что свидетелнству- ет о наличии специфического воспаления в тканях пародонта.

Измененные туберкулезные гранулемы в пародонте диагностированы при обследовании больных на ранних стадиях туберкулеза в 100% случаях. Классические туберкулезные гранулемы.

Редактор В. Ковтун Заказ 2414/37

Составитель М. Позняк

Техред Л.Олейник Корректор М. Шароши

Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

диагностика которых основывается на качественных данных, были обнаружены только у 2% больных, длительно стра дающих хроническим деструктивным ту- беркулезом. Таким образом, выявление измененных туберкулезных гранулем в десне является критерием ранней диагностики туберкулезного пародонтита.

Формула изобретения.

Способ диагностики туберкулезного пародонтита путем клинико-патоморфо- логического исследования измененных

тканей десны, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, исследуют гранулемы и гранулемоподобные образования десны, в которых определяют количество мононуклеаров, эпителиоидных клеток,

плазматических клеток, далее определяют соотношение этих клеток к общему количеству клеток в гранулеме или гранулемоподобном образовании и

25 при отношении мононуклеаров 25-40%, эпителиоцитов 5-7%, плазматических клеток 5-10% диагносцируют наличие туберкулезного пародонтита.

Для ранней диагностики заболевания в гранулемах или гранулемопо- добных образованиях определяют соотношение мононуклеаров, эпителиодных и плазматических клеток к общему количеству клеток гранулемы или грану- лемоподобного образования и при соотношении их в процентах соответственно (25-40):(5-7):(5-10) диагностируют парадонтит туберкулезного генеза. 00 СО О а