Способ прогнозирования рецидивов герпетического кератита Советский патент 1987 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, в частности к биохимии глаза, и может быть использовано для прогнозирования развития рецидива герпетического кератита на ранних стадиях при отсутствии клинических признаков заболевания.

Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа.

Способ осуществляют следующим, образом.

У больного глазной пипеткой берут 0,3 мл слезы после поднесения к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом. Слезу берут при поступлении в стацио нар, при выписке и при диспансерном наблюдении. В слезе спектрофотометри чески определяют активность трех ферментов: Лактатдегидрогеназы (ЛДГ) по Henry et al (1960), малатдегидро- ген азы (МДГ) по Bergmeyer, Bernt (1974), глюкозо-6-фосфатдегидрогена- зы (Г-6-ФДГ) по Kornberg, Horecker (1955) и при наличии первого фермента, величине второго больше или равной 0,03, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин на 1 мл прогнозируют возможность возникновения рецидива герпетического кератита.

Пример. Больной К., 29 лет. .Диагноз: герпетический дисковидный кератит. После травмы глаза в июне 1984 г заболел древовидным кератитом Лечился в областной клинической больнице в течение 1,5 мес. При вьтиске в августе глаз спокоен, зрение 0,7. В сентябре 1984 г. возник рецидив герпетического кератита.

25 сентября 1984 г. При поступле

НИИ в стационар имеется перикорнеаль- 40 цей трепаном 6 мм с захватом наружная инъекция. В центре роговицы диффузная инфильтрация и помутнение в форме диска, множество преципитатов на задней поверхности роговицы. От 6 до 8 ч от лимба к центральной зоне, заходя на зрачковую область, врастают сосуды. Активность ферментов в слезе пораженного глаза при этом следующая: ЛДГ 0,23; МДГ 0,1; Г-6-ФДГ 0,02 мкмоль/мин 1 мл. Заключение. У больного рецидив герпетического кератита.

17 октября 1984 г. При выписке после консервативного антивирусного лечения наступило значительное улучшение, глаз спокоен. Инфильтрация в зрачковой зоне роговицы и васкуляри- зация уменьшались, преципитаты рас

5

сосались. Острота зрения повысилась до 0,9, Активность ферментов при этом следующая: ЛДГ 0; МДГ 0,03; Г-6-ФДГ 0,008 мкмоль/мин на 1 мл. Заключение. Опасности рецидива в настоящее время нет. Больной выписан из стационара.

1 декабря 1984 г. Через 1,5 мес, после выписки из стационара больной приглашен на диспансерный осмотр. Клиническое состояние глаза такое же, как при выписке из стационара. Однако биохимические данные изменились в сторону ухудшения: ЛДГ 0,14 МДГ 0,05,- Г-6-ФДГ 0,01 мкмоль/мин на 1 мл,- Заключение. Имеется опасность рецидива заболевания.

16 апреля 1985 г, больной вновь поступил в стационар с рецидивом оф- тальмогерпеса. Появиласт перикорне- альная инъекция. Снизу снаружи отмечена- грубая инфильтрация роговицы . от 6 до 7,5 ч, заходящая на 2/3 области зрачка. Вся область инфильтра- 5 ции пронизана глубокими и поверхностными сосудами. Во внутренней части зрачковой зоны роговицы имеется инфильтрация. Зрение снизилось до 0,2. Активность ферментов слезы в это время следующая: ЛДГ 0,34; МДГ 0,07 Г-6-ФДГ 0,012 мкмоль/мин на 1 мл. Заключение. Тяжелый рецидив герпетического кератоиридоцнкли- та. Ввиду значительного прогресси- 5 рования процесса больному показана операция послойной кератопластики.

19 апреля 1985 г, произведена операция послойной кератопластики обезвоженной над силикагелем рогови0

0

ной зрачковой зоны. Трансплантат укреплен лиофилизированной плазмой.

21 мая 1985 г. при выписке из стационара глаз спокоен. Трансплан-

45 тат прозрачен, под ним на всем протяжении видна разветвленная сеть сосудов. Инфильтрация между роговицей и трансплантатом рассосалась. На протяжении 2/3 центральной зоны

50 собственно роговица прозрачна. Зрение с коррекцией 0,7, Биохимические данные в слезе следующие: ЛДГ 0-, МДГ 0,04; Г-6-ФДГ О мкмоль/мин на 1 мл. Заключение. В настоящее время

55 опасности рецидива нет.

Данные подтверждены клиническими и лабораторными испытаниями на 22 рбследованных больных герпетическим кератитом. При диспансерном наблюде313

НИИ в первый год после выписки у 43% больных обнаружен рост активности ферментов слезы при отсутствии клинических дризнаков заболевания. У всех этих больных через 1-5 мес. после повьшения активности ферментов развился рецидив офтальмогерпеса.

Предлагаемьй способ обеспечивает высокую точность прогнозирования, дает возможность раннего прогноза рецидива при отсутствии клинических признаков заболевания, что позволяет своевременно провести противоре- цидивную терапию. Способ прост, надежен и доступен дпя использования в клинических лабораториях.

Редактор Е.Копча

Составитель Н.Литвиненко Техред, М.Ходанич

Заказ 2655/49

Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ прогнозирования рецидивов герпетического кератита путем исследования ферментов слезы, отличающийся тем, что, с целью повьпиения точности и ускорения способа, определяют активность ферментов: лактатдегидрогеназы, малатде- гидрогеназы, глюкозо-6-фосфат-дегид- рогеназы и при наличии первого фермента, величине второго больше или равной- 0,05, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин на 1 мл прогнозируют возможность возникновения рецидива заболевания.

Корректор В.Бутяга

Изобретение относится к медицине. Для повышения точности и ускорения способа в слезе определяют активность лактатдегидрогеназы, ма- латдегидрогеназы и глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы. При наличии первого фермента, величине второго больше или равной 0,05, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин/мл прогнозируют возможность возникновения рецидива герпетического кератита. (Л G ос to с ч СП сл