Способ лечения артериовенозных свищей конечностей Советский патент 1987 года по МПК A61B17/12 A61B18/12 A61B18/14 

11

Изобретение OTHCJCHTCH к мс-дицине, а именно к сосудистой хирургии.

Целью изобретения является максимальное сохранение окружающих тканей и снижение травматичности операции, что достигается эндоваскулярной электрокоагуляцией артерии на всем протяжении поврежденного участка.

Способ осуществляют следующим образом.

Из небольшого разреза обнажают устье артерии, питающей наибольшее количество артериовенозных свищей. Артерию пересекают между двумя зажимами и в дистальную ее часть проводят зонд для эндоваскулярной электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимый дистальный участок артерии проводят электрокоагуляцито на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда. В ходе манипуляции при минимальной кровопотере одноэтап- но выключаете } из кровотока сама артерия, отходящие от нее свищи и ее коллатеральные ветви, которые могут обеспечить сообщение свищей с артериальной системой конечности помимо основной магистрали.

В случае необходимости эндоваскулярной коагуляции всех магистральных артерий конечности, вовлеченных в патологический процесс, метод должен быть дополнен обходным аутовенозным шунтированием для обеспечения адекватного кровоснабжения дистальных отделов конечности.

Пример. Больная К. 17 лет находилась в отделе микрохирургии ВНЦХ АМН СССР с 31.10.85 по 30.12.85 с клиническим диагнозом множественные врожденные артериовенозные свищи правой нижней конечности на уровне средней трети голени.

С рождения у ребенка отмечали увеличение объема конечности и пигментацию кожи на передней поверхности голени. С возрастом появились боли в конечности при ходьбе. В 1982 г. больная обследована, на артериографии обнаружены множественные артериовенозные свищи в средней и нижней трети правой голени. В этом же году оперирована - произведена склетизация задВНИИПИ Заказ 2890/5 Тираж 595 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5

;U)B72

){ей большеберцовои артерии, разобщение свищей. Через 2 года после операции на передней поверхности голени появилась незаживающая трофическая

5 язва с гнойным отделяемым, которая с течением времени увеличилась в размерах. Повторно в 1985 г. поступила в отдел микрохирургии. На выполненной артериограмме имеется множество

О артериовенозных свищей в области

средней и нижней третей правой голени, окклюзия задней большеберцовои артерии. 12.12.85 больная оперирована. Выполнены эндоваскулярная электроко агуляция малоберцовой артерии, пита- ющеЛ основную массу артериовенозных свищей, и аутовенозное обходное шунтирование задней большеберцовои артерии. Сразу после операции исчез со0 судистый шум на передней поверхности голени в окружности язвы. Послеоперационный период протекал гладко, трофическая язва без дополнительного лечения (размеры до операции 10x4 см) зажила к моменту выписки больной из отделения (через 18 дней после операции) .

Таким образом, преимуществом метода является возможность полного разобщения свищей в один этап, сокращение времени оперативного вмешательства и меньшая травматичность хирургического доступа, поскольку необходимо обнаружение только устья пораженной

5 артерии, в то время как при ранее известных способах требуется выделение артерии на протяжении, тщательное выделение свищей из окружающих тканей обуславливает дополнительное повреждение анатомических структур и массивную кровопотерю.

Формула изобретения

Способ лечения артериовенозных свищей конечностей, включающий разобщение артериовенозных сообщений по ходу артериального сосуда, отличающийся тем, что, с целью максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции, производят эндоваскулярцую электрокоагуляцию артерии на всем протяжении поврежденного участка.

0

0

Для максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматич- ности операции обнажают устье артерии, питающей большинство артерио- венозных свищей. Артерию пересекают между двумя зажимами, в дистальную ее часть проводят зонд для эндоваскуляр- г1ОЙ электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимый участок артерии проводят электрокоагуляцию на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда.