Способ лечения кардиальных язв желудка Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано у больнык, страдающих язвенной болезнью желудка, когда язва находится в кардиальном отде- ле и верхний край ее достигает уровн пищеводно-желудочного перехода.

Цель изобретения - сохранение проходимости пшцеводно-желудочНого перехода, резервуарной функции куль- ти желудка и предупреждение несостоятельности его швов, что достигается поперечным ушиванием культи желудка и укреплением первого ряда швов у пищевода демукозированным краем культи.

На фиг. 1 представлен вид культи желудка после резекции и иссечения слизистой у ее нижнего края; на фиг. 2 - формирование задней стенки культи желудка; на фиг. 3 - наложение швов в области пищеводно-желудочного перехода; на фиг. 4 - общий вид операции.

Пример, Больной К., 61 год. Диагноз: язва кардиального отдела желудка. Выполнена лапаротомия, произведена ревизия брюшной полости, обнаружена язва кардиального отдела желудка 6x4 см, верхний край язвы на расстоянии 0,5 см от пищеводно-желудочного перехода. Мобилизованы малая и большая кривизны желудка, малая от 12-перстной кишки до пищевода, боль

шая - до дистальной ветви желудочно- 35 ной болезни желудка применен у шести

сальниковой артерии, ниже привратника наложены два зажима. 12-перстная кишка отсечена, сформирована культя 1 желудка путем иссечения всей малой.

больных. Положительный зффект в ближайшем и отдгшенном периоде подтвержден клинико-рентгенологическими, фиброгастроскопическими исследования- кривизны с язвой и частично(до уров- 0 ми. Способ рекомендован для внедре- ня мобилизации) большой кривизны, ния в хирургическую практику, при этом из дистальной части передней.

и задней стенок у большой кривизны иссечена слизистая в виде серпа, форма оставшейся слизистой должна соответствовать форме дефекта у пищевода 2,

Демукозированный край 3 подведен к правой стенке пищевода, сформирована задняя губа 4 и стенка культи ря- 50 лью сохранения проходимости пищевод- дом кетгутовьк швов и шелковых № 4, но-желудочного перехода, резервуар- совмещен край слизистой с крабм дефекта у пищевода и наложен ряд кет45

Формула изобретения

Способ лечения кардиальных язв желудка путем его резекции с иссечением малой кривизны .и формированием гастродуоденапьного анастомоза, отличающийся тем, что, с ценой функции культи желудка и предупреждения несостоятельности ее швов, после резекции по периметру нижнего 55 края культи иссекают серповидньй

гутовых узловых швов № 3, захватьшая слизисто-подслизисто-мьшечные слои, наложен второй ряд шелковых швов № 3 с захватом серозно-мьшечного слоя 5 со стороны пищевода и подслизисто

мьплечного слоя 6 демукозированного края культи желудка с дополнительным укрытием линии швов.

Соизмерен просвет культи 12-перстной кишки с просветом на передней стенке культи желудка, излишек просвета со стороны пищевода ушит рядом узловых кетгутовых швов и рядом шелковых швов № 4, Мобилизирована 12-пер- стная кишка по Кохеру, сформирован анастомоз 7 между культей 12-перстной кишки и просветом культи желудка рядом кетгут.овьш и рядом шелковых швов № 4 по типу конец в конец. Проверена проходимость анастомоза паль- паторно и путем введения жидкости в культю желудка через зонд. Осушена брюшная полость. Послойно ушита передняя брюшинная стенка.

Преимущество предлагаемого способа в лечении язвенной болезни желудка перед известным способом состоит в том, что он выполним при любой локализации язвы кардиального отдела, предупреждает возникновение постгастро- резекционных осложнений, т.е. нарушение проходимости пищеводно-желудочного перехода, резервуарно-эвакуаторной функции культи желудка, несостоятельность швов культи желудка. Способ позволяет сохранить часть органа, избежать гастрэктомии.1

Предлагаемый способ лечения язвенлью сохранения проходимости пищевод- но-желудочного перехода, резервуар-

Формула изобретения

Способ лечения кардиальных язв желудка путем его резекции с иссечением малой кривизны .и формированием гастродуоденапьного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью сохранения проходимости пищевод- но-желудочного перехода, резервуар-

ной функции культи желудка и предупреждения несостоятельности ее швов, после резекции по периметру нижнего края культи иссекают серповидньй

участок слизистой оболочки, подводят Демукозированный край к правой стенке пищевода и формируют заднюю, а

3 13246474

затем переднюю стенку культи, остав- демукозкрованньм краем укрьгоают ли- ля.я просвет для анастомоза, при этом нию швов у пищевода.

9иг. 1

9иг.г

иг.

Составитель Т. Шахматова Редактор П. Гереши Техред И.Попович Корректор Л, Пилипенко

Заказ 2987/3f Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Госуда15ственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначенЬ для лечения больных с.кардиальной язвой жейудка, при которой верхний край язвы достигает пищеводно-желудоч- ного перехода. Цель изобретения - сохранение проходимости пищеводно- желудочного перехода, резервуарной функции культи желудка и предупреж дение несостоятельности его швов. Для этого производят резекцшо желудка, иссекают его малую кривизну мобилизуют его от 12-перстн ой кишки до пищевода, формируют гастроанастомоз с частичным иссечением большой кривизны, при этом из дистальной части передней и задней боковых стенок у большой кривизны иссекают слизистую в виде серпа. Форма оставшейся слизистой соответствует форме дефекта пищевода. Демукозированный край подводят к правой стенке пищевода, формируют заднюю губу и стенку культи рядом кетгутовых и шелковых щвов, совмещают край слизистой с краем дефекта у пищевода, формируют переднюю стенку культи, оставляя просвет для анастомоза, демукозированным краем укрьшаю т линию швов у пищевода. Соизмеряют просвет культи 12-перст- ной кишки с просветом на передней стенке культи желудка, излишек просвета со стороны, пищевода ушивают кетгутовыми и шелковыми швами. Анастомоз между культей 12-перстной кишки и просветом культи желудка формируют по типу конец в конец. Проверяют проходимость анастомоза пальпатор- но и путем введения жидкости в культе желудка через зонд. Способ выполним при любой локализации язвы кардинального отдела, позволяет сохранить часть органа, избежать гастрэктомии. 4 ил. с (Л САЭ tsD Nj о: 4