Способ дифференциальной диагностики хронических заболеваний печени Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 

1

Изобретение относится к медицине а именно к радионуклидным методам диагностики хронических заболеваний печени.

Цель изобретения - повьшение точности диагностики.

Согласно предлагаемому способу подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп вводят п-коллоид- ного препарата и после интенсивной ходьбы больного после инъекции не мнее 10 мин регистрируют серию изображений забрюшинных и внутригрудных лимфоколлекторов. При визуализации забрюшинных лимфатических узлов и грудного лимфатического протока опрделяют хронический гепатит, а при и отсутствии диагностируют цирроз печени.

Пример 1. Больному К., поступившему для обследования с целью определения причины нарушения биохимических показателей функции печени выполнили полипозиционную сцинтигра фию печени и селезенки с Тс-серн коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружена увеличенная в размерах пе- чень, выступающая на 5т-7-8 см из-по реберной дуги, с диффузно-неравно- мерным распределением препарата и преобладанием максимума накопления радиоколлоида в селезенке, размеры которой не изменены. Сделано заключение о признаках диффузного поражения печени. На следующий день прове непрямую лимфосцинтиграфию с 1п коллоидным : препаратом. Радиофарм препарат активностью 185 МБк в объеме 0,5 см ввели подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп. В течение 10 мин после инъекции больной интенсивно ходил. После зтого зарегистрировали изобргажения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции. Затем детектор переместил и провели регистрацию внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. Получили изображение всех групп лимфатических узлов и грудног лимфатического протока от начала его и до места впадения в левый венозньм угол. При повторной регистрации спутя 25 мин после инъекции изображени забрюшинных лимфатических узлов ос

тавалось прежним, а в области грудной клетки нарастала фоновая активность с появлением фиксации радиопрепарата

0

5

0

5

0

0

5

0

5

в печени и селезенке. На основании полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени вследствие хронического гепатита. Выполнили пункционную биопсию печени. При гистологическом исследовании пунктата подтвердился диагноз: хронический гепатит.

Пример 2. Больной П., по- йтупившей с жалобами на опухолевидное образование в левой половине брюшной полости, вьшолнили полипозиционную сцинтиграфию печени с серным коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружили увеличенную в размерах печень, особенно за счет левой доли, с диффузно-неравномерным распределением радиоколлоида. В нижней части левой доли определили дефект накопления радиопрепарата. Визуализировали обычных размеров селезенку с равномерным распределением радиоколлоида. Сделали заключение о признаках диффузного поражения печени. На следующий день провели непрямую лимфосцинтиграфию с 1п-коллоид- ным препаратом. Радиофармпрепарат в объеме 0,3 см активностью 185 МБк ввели подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп. В течение 10 мин после инъекции больная интенсивно ходила. После этого провели регистрацию изоб- g ражения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции- на гамма-камере. Изображения забрюшинных лимфатических узлов не получили. На серии повторных сцинтиграмм, полученных через 25 и 30 мин после инъекции, визуализировали часть бедренных и паховых лим- , фатических узлов. На сцинтиграмме грудной клетки.в задней проекции изображения грудного лимфатического протока не получено. Установлено накопление рад1 1опрепарата в печени и селезенке. На основании полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени при цир-. розе.

Больной вьшолнена пункционная биопсия печени и при гистологическом КС- следовании пунктата подтвержден диагноз: цирроз печени.

Выполненные исследования показали, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени выявляются характерные изменения изображения забрюшинных лимфатических узлов и

313262494

грудного nHNB|)aTH4ecKoro протока, ко-ния точности диагностики, подкожно в

торые с точностью до 96% могут слу-первые межпальцевые промежутки стоп

жить дифференциальным диагностическимвводят 1п-коллоидный препарат,

критерием при определении природы по-не менее 10 мин осуществляют физиражения печени.5ческую нагрузку на нижние конечности, производят сцинтиграфию забрюФормула изобретенияшинных лимфатических узлов и грудно го лимфатического протока и при виСпособ дифференциальной диагнос- зуализацин их определяют хронический

тики хронических заболеваний печени 10гепатит, а при отсутствии изображепутем введения радиоколлоида и визу-ния забрюшинных лимфатических узлов

ализации органа, отличаю-и грудного протока диагностируют цирщ и и с я тем, что, с целью повьппе-роз печени.

Для повышения точности диагностики подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп вводят 1п-колло- идный препарат. В течение 10 мин после инъекции осуществляют физическую нагрузку на нижние конечности. Затем проводят регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции и внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. При их визуализации диагностируют хронический гепатит, а при отсутствии изображения этих органов - Q цирроз печени. 9