Способ прогнозирования асептического некроза костей Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

(21)4106632/28-14

(22)18.08.86

(46) 29.02.88. Бюл. № 8

(72) А. В. Артюшкин, В. И. Лапченков

и С. А. Артюшкин

(53) 616-0.73.913(088.8)

(56) Авторское свидетельство СССР

№ 1235015, кл. А 61 В 5/00, 1985.

Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медфи- зика, 1964, т. 2, с. 253-269.

(54) СПОСОБПРОГНОЗИРОВАНИЯ

АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА КОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к радионуклидным методам диагностики норажений костей у онкологических больных. Цель изобретения - повышение точности прогноза. Для этого внутривенно вводят Т„-коллоидный активностью 300-400 МБк, проводят сцинтиграфию области некроза кости. При фиксации радиоколлоида макрофагами костного мозга в области поражения кости прогноз асептического некроза считают благоприятным, при отсутствии фиксации радиоколлоида макрофагами костного мозга в области некроза кости считают прогноз асептического некроза кости неблагоприятным.

03

«ч

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диагностики поражения костей у онкологических больных.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Пример I. Больной М. при гистологическом исследовании лимфатического узла диагностирован лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант.

После комплексного исследования (томография органов грудной клетки, прямая нижняя рентгеноконтрастная лимфография, радионуклидные исследования печени, селезенки, лимфатических узлов и костей, биохимические исследования) установлена ША стадия заболевания.

Проведено 2 цикла полихимиотерапии и лучевая терапия.

Спустя 4 г по поводу болей в костях выполнена сцинтиграфия скелета. Обнаружена гинерфиксацня радиопрёпарата в крыле и теле правой подвздошной кости, головке, шейке, области большого бугра правого бедра. Установлен диагноз асептического некроза. Проводят сцинтиграфию костного мозга с Jn-коллоидным. Радиофармпрепарат активностью 300 МБк в объеме 1,0 см инъецируют внутривенно и, спустя 30 мин после инъекции, проводят регистрацию изображения костей таза, бедер на гамма-камере. При анализе изображения обнаруживают фиксацию радиоколлоида макрофагами костного мозга в области поражения костей. С учетом данных сцинтиграфии - фиксации радиоколлоида .макрофагами костного мозга в области поражения костей, определяют благоприятный прогноз течения асептического некроза костей. При динамическом наблюдении за больным в течении 5 лет сцинтиграфическая и рентгенологическая картина асептического некроза костей без изменений. Нарушения функции сустава не установлено.

Пример 2. Больной П. при гистологическом исследовании лимфатического узла диагностирован лимфогранулематоз, модулярный склероз.

После комплексного исследования (томография органов грудной клетки, прямая нижняя рентгеноконтрастная лимфография, биохимические исследования, радиокуклид- ные исследования печени, селезенки, лимфатических узлов и костей) установлена ШБ стадия заболевания.

Проведено 2 цикла полихимиотерапии. Спустя 1 мес сделана диагностическая- ла- паротомия со спленэктомией, ножевой биопсией печени, костного мозга, лимфатических узлов. После операции снова назначено

2 цикла полихимиотерапии и лучевая терапия.

Спустя 5 лет появились боли в области таза и при рентгенографии выявлены деструктивные изменения в головке и шейке правой бедренной кости. Установлен диагноз асептического некроза. Проводят сцинтиграфию костного мозга с Jn-коллоид- ным. Радиофармпрепарат активностью

400 МБк в объеме 0,7 см инъекцируют внутривенно и, спустя 40 мин после инъекции, проводят регистрацию изображения костей таза и бедер на гамма-камере. При анализе изображения обнаружена фиксация радиофармпрепарата макрофагами костного

.мозга в области крыльев подвздошных костей. Накопления радиоколлоида в области тела подвздошной кости, головки и шейки правого бедра не определялось. С учетом данных сцинтографии - отсутствие фиксации радиоколлоида макрофагами костного мозга .в области поражения костей, установлен неблагоприятный прогноз асептического некроза костей.

При динамическом наблюдении за больным было выявлено нарастание деструктивных изменений в головке и шейке правой бедренной кости, проксимальный патологи- ческий перелом шейки бедра с периартику- лярным обызыствлением, нарушение функции сустава и укорочение правой нижней

конечности.

Выполненные исследования показали возможность применения способа для прогнозирования течения асептического некроза костей. Применение данного способа позволяет расширить показания к проведению оперативного лечения асептического некроза до стадии выраженных деструктивных изменений в костях.

Известный способ не позволяет прогнозировать течение асептического некроза

костей, так как гиперфиксация Тс-пиро- фосфата и Jn-коллоидного в лимфатических узлах сопровождают течение асептического некроза весь период наблюдения за больным.

Формула изобретения

Способ прогнозирования асептического некроза костей путем определения области некроза, отличающийся тем, что, с целью

повышения точности прогноза, внутривенно вводят Jn-коллоидный, проводят сцинтиграфию и при фиксации Лп-коллоидного в костном мозгу в области некроза кости диагностируют благоприятный прогноз, а при отсутствии фиксации - диагностируют

неблагоприятный прогноз.