Способ диагностики неврита зрительного нерва Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 A61B3/10 A61K51/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диагностики заболеваний нервной системы и органов зрения.

Цель изобретения - дифференциальная диагностика путем использования полипозиционной сцинтиграфии печени и селезенки с ln-коинолем.

Способ осуш,ествляют следующим образом.

Радиофармпрепарат активностью 111 - 185 МБк вводят внутривенно и через 10- 30 мин после инъекции проводят композиционную сцинтиграфию печени и селезенки.

При нарушении зрительной функции и максимальной радиоактивности в селезенке диагностируют неврит, связанный с рассеянным склерозом, а при нарушепии зрительной функции и максимальной радиоактивности в правой доле печени - неврит без рассеянного склероза.

Пример 1. Больной Л. поступил с диагнозом ретробульбарного неврита слева. Ухудшение зрения на левый глаз появилось подостро спустя две недели после перенесенного острого респираторного заболевания. При поступлении острота зрения на левый глаз была снижена до 0,1, на правом глазу 1,0. Поле зрения: слева относительная центральная скотома. Глазное дно: диски зрительных нервов бледные, деколорация височных половин. В неврологическом статусе обнаружено отсутствие брюшных рефлексов, других расстройств не обнаружено. Проведена сцинтиграфия печени, селезенки с ln-коинолем. Ра диофармпрепарат активностью 111 МБк инъецируют внутривенно и спустя 10 мин после введения проводят регистрацию изображения печени и селезенки на радиодиагностической системе в передней, боковой и задней проекциях. При анализе сцинтиграмм обнаружена увеличенная в размерах печень с диффузно неравномерным распределением радиопрепарата. Селезенка обычных размеров. На сцин- тиграмме, зарегистрированной в задней проекции, максимум радиоактивности находился в селезенке. Сделано заключение о диффузных изменениях в печени с нарушением фиксации радиоколлоида в печени, селезенке и перемешением максимума радиоактивности в селезенку, признаках нарушения функции макрофагов, характерных для рассеянного склероза.

Назначена терапия дексазоном. Через три недели на фоне парабульбарного введения дексазона полное восстановление зрения.

Спустя 5 мес. повторная госпитализация с жалобами на ухудшение остроты зрения, периодическое пошатывание при ходьбе, чувство онемения правых конечностей. В неврологическом статусе отмечено появление

5

0

5

0

0

5

0

5

нистагма при взгляде в стороны, ослабление конвергенции, гипестезия левой половины лица и кожи головы, отсутствие левого кор- неального рефлекса, преобладание глубоких рефлексов справа, без патологических знаков, отсутствие брюшных рефлексов, прома- хивание правой руки кнаружи при выполнении указательной пробы, неустойчивость в позе Ромберга с сагиттальной установкой стоп. Глазное дно и поле зрения без динамики по сравнению с предыдущей картиной, острота зрения слева 0,5, справа 1,0.

Клинический диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитти- рующе-прогредиентное течение, фаза обострения.

Пример 2. Больной М. поступил с жалобами на ухудшение зрения на оба глаза, чувство тяжести в лобной области, периодическое головокружение. Заболел 3 года назад после перенесенного острого респираторного заболевания, протекающего с высокой температурной реакцией (до 39°). При осмотре определялась умеренная анизокория. вялость зрачковых рефлексов, легкая недостаточность иннервации нижнемимических мышц слева. Язык отклоняется вправо, глубокие рефлексы повышены, на ногах они преобладают справа. Брюшные рефлексы пе вызываются. Понижение мышечного тонуса в правой ноге. Дисдиадохокинез в правой руке. При исследовании полей зрения определяется парацентральная микроскотома справа, со стороны носа. Глазное дно - побледнение дисков зрительных нервов. Острота зрения правого глаза 0,9, левого глаза 1,0. Установлены патологические зрительно вызванные потенциалы слева и справа. При эхоэнцефалографии обнаружено расширение желудочковой системы. В спинномозговой жидкости белок 0,165, циток 10/3.

Проводят сцинтиграфию печени и селезенки с 1п-коинолем. Радиофармпрепарат активностью 111 МБк инъецируют внутривенно и спустя 30 мин после введения проводят регистрацию изображения печени и селезенки на радиодиагностической системе в передней, боковой и задней позициях. При анализе сцинтиграмм - изображение печени и селезенки обычной формы и размеров с равномерным распределением радиоколлоида. Максимальный уровень радиофармпрепарата в правой доле печени. Сделано заключение о неврите зрительного нерва без рассеянного склероза.

Выполненные исследования показали, что у всех больных с рассеянным склер.озом выявляются характерные изменения изображения печени и селезенки, которые могут служить дифференциально-диагностическим критерием у больных с. невритами зрительного нерва при определении природы его поражения.

1301374

Формула изобретениятиграфию печени и селезенки, и при нарушении зрительной функции и максимальной

Способ диагностики неврита зрительногорадиоактивности в селезенке диагностируют

нерва путем определения нарушений зри-неврит, связанный с рассеянным склерозом,

тельной функции, отличающийся тем, что,j а при нарушении зрительной функции и макс целью дифференциальной диагностики,симальной радиоактивности в правой доле

внутривенно вводят 1п-коиноль, черезпечени диагностируют неврит без рассеян10-30 мин проводят полипозиционную сцин-ного склероза.

Для дифференциальной диагностики неврита зрительного нерва In-коиноль активностью 111 -185 МБк вводят внутривенно и через 10-30 мин проводят полипозиционную сцинтиграфию печени и селезенки. При нарушении зрительной функции и максимальной радиоактивности в селезенке диагностируют неврит, связанный с рассеянным склерозом, а при нарушении зрительной функции и максимальной радиоактивности в правой доле печени диагностируют неврит без рассеянного склероза. со 4