Способ лечения эпифизеолиза головки бедренной кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения эпифизеолиза головки бедренной кости.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения с предупреждением наружно- ротационной контрактуры.

Изобретение позволяет сократить сроки лечения с предупреждением, наружно-ротационной контрактуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез по 11аружной поверхности бедра начинают от середины расстояния между передней верхней остью таза и большим вертелом, огибая его сзади, продолжают книзу вдоль бедра. Широкую фасцию рассекают в том же направлении. Поднадкостнично обнажают межвертельную область бедра спереди, снаружи и сзади до места прикрепления капсулы тазобедренного сустава. По изготовленному щаб- лону делают разметку остеотомии. После этого плоским долотом производят углообразную остеотомию согласно разметке. Направление остеотомии снаружи кнутри должно соответствовать направлению эпи- физо-диафизарного угла. Желобоватым долотом отсекают большой вертел у его основания и Поднадкостнично отделяют место прикрепления сухожилий мышц наружных ротаторов бедра. В результате остеотомии образуются три фрагмента бедренной кости: проксимальный - большой вертел сопри- крепляющимися к нему ягодичными мышцами, дистальный, на котором образовались две плоскости остеотомии, передняя и задняя, угол между ними, а также средний фрагмент - межвертельная область, шейка и смещенный эпифиз, на котором образовался угол между передней поверхностью межвертельной области и передней плоскостью остеотомии и между плоскостями остеотомии. С помощью костодержа- телей производят коррекцию путем вращения среднего фрагмента кпереди до совмещения выщеуказанных углов. В результате этого перемещения передняя поверхность

4

00

ю

Од

СЛ

С5

жвертельной области плотно Соприкасает- с передней плоскостью остеотомии на Д1 стальном фрагменте. Все три фрагмента в корригированном положении скрепля- юг любым интрамедуллярным стержнем, введенным со стороны большого вертела или же средний и дистальный фрагменты сь1репляют Г-образным фиксатором, а большой вертел крепят на свое анатомическое мфсто винтом. Накладывают послойные швы ке тгутом и шелком. Деротационный «са- пс|жок - для предотвращения ротацион- Hfcjix движений в тазобедренном суставе. Пример. Больная Г., 12 лет, с юношеским эпифизеолизом головки левого бедра. Сме- Щ Шие эпифиза кзади на 56°, эпифизодиа- физарный угол 125°. Необходимая степень коррекции 60°.

Оперативное вмешательство на левом бедре произвели следующим образом.

Изготовили шаблон с отклонением передней плоскости остеотомии кзади на 60° и углом между плоскостями остеотомии 120°. С;.елали углообразный разрез по наружной поверхности левого бедра. Поднадкостнич- но выделили межвертельную область. Приложили шаблон к наружной поверхности межвертельной области, произвели разметку octeoTOMnn. Таким образом, передняя плос - ко|:ть межвертельной остеотомии отклонена кзйди от передней поверхности межвертельной области на 60°, а задняя плоскость остеотомии составляет с передней угол 120°. Дс(лотом отсекли большой вертел у его основания и поднадкостнично отделили место (прикрепления мышц наружных ротато- роф бедра. Согласно разметке узким долотом сделали углообразную остеотомию снаружи кнутри по направлению эпифизодиа- физарного угла. Далее произвели коррекцию путем вращения среднего фрагмента кпереди до совмещения угла, образован- 5 кого передней поверхностью межвертельной области и передней плоскостью остеотомии на среднем фрагменте с углом, образованным плоскостями остеотомии на дистальном фрагменте. В результате этого врашения

передняя поверхность межвертельной области плотно прилегает к передней плоскости остеотомии на дистальном фрагменте. В корригированном положении средний и дистальный фрагменты скрепили Г-образным фиксатором, а большой вертел - вин15 том. Рану послойно ушили наглухо. Результат операции: после коррекции остаточное смещение кзади составляет 12°, что допустимо (коррекция смещения произведена на 79%).

Способ позволил сократить сроки ле- и чения с 6-8 до 3-5 мес с предупреждением наружно-ротационной контрактуры.

Формула изобретения

25 Способ лечения эпифизеолиза головки бедренной кости путем остеотомии в межвертельной области, отсечения большого вертела, смещения среднего фрагмента относительно продольной оси шейки, фиксации большого вертела, отличающийся тем, что,

30 с целью сокращения сроков лечения с пре- дупреждением наружно-ротационной контрактуры, производят углообразную остеотомию в сагиттальной плоскости с учетом регулируемого угла коррекции и поднадкостнично отделяют сухожилия мышц наруж35 ных ротаторов бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении эпифизеолиза головки бедренной кости. Целью является сокращение сроков лечения с 6-8 до 3-5 мес с предупреждением наружно- ротационной контрактуры за счет отсечения больщого вертела, углообразной остеотомии в сагиттальной плоскости межвертельной области с учетом регулируемого угла коррекции, поднадкостничного выделения сухожилий мышц наружных ротаторов бедра, смещения среднего фрагмента относительно продольной оси шейки и фиксации большого вертела.