Способ удаления легкого при нагноительных заболеваниях Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к пу.1ьмоноло1 ИИ. и может быть использовано л. 1Я удаления легко|-о при на1нои- т ел ь н ы X заболеваниях.

Целью из()б)егеиия яв,:яется предунреж- дение несостояте. и.носги ку.тьти бронха иугс м сохранения кровоснабжения и иннервации его тканей.

Способ осупи ствляюг следующим образом.

Над корнем легкого рассекают плевру. Вскрывангг.с(к удистое фасциальное в;|аг али- |це легочн()(1 артерии и отделяют фасцию от стенки артерии по окружности. Выделенную артерию перевязывают тремя .тигатч- рами, средняя из них с нроншвапнем. и нерееекают так, чтобы на центральной ку,1Ь- те оста,тос1 две :1игатур1)1. атем вск)ЬП1ак)т сосудистое фасциал1 ное вла1алише BepxHeii .leroMHoii вены, ее выде.1як)г отделением фасции от стенки вен1)|, пе)еиязывают 1ремя лигатурами, пересекают между средне про- 1НИВПОЙ лигатурой и диета,1ьной. Нижнюю легочную вену выделяют нз клетчатки корпя , 1егк()о, перевяз1)1вак)г и пересекают но общим прави.там. На 6poiixe сох)анена окружающая его клстчагка с бронхиальными сосудами. Бронх, не В1)1де.1яя из окружающих TKaiieit, нрои1ивак)г аппаратом VK/1 совместно с окружающими ткапямп и пересекают. Когда показан pynnoii у1пива- ния ку,1ып бронха, на отсекаемую его часть накладьп ак)т нрочный зажим типа Федоро- lia, цетра:1ьнее (ажима бронх с окрчжаю- Н1ими гканямн ир()П1Ивают .чвумя бок(П(ыми П1вами-де|1жа,1камп. 1с|)ескак)г 6|ioir между зажимом и 1пвами-держа, 1ками. Лсч кое уда- , 1як)т. Культю бронха ушпваю по одному из методой, KOTopbiii H n aiaii н дапных ч , 1о- впях. Проверяют einu rsM к. 1ьги бронха noBbuiieinieM дав. К Пия в трахее наркозпым аппаратим. I loc, ie гша пмьиого гемоста la по0

5

0

5

,1ость плевры дренируют, и грудную стенку заи1ивают наглухо. Нак,1адывают асептическую повязку.

1ред. 1агаемый способ уда;1ения легкого обеспечивает сохранение кровоснабжения cicHOK У1ПИТОЙ культи бронха, что, как пока- (али клинические наб,1К)дения в торакальном отделении кафедры факультетской хирургии Карагандннско1 () медицинского института, позво.аило снизить частоту несостоя- те,тьности ку.тьти бронха и бронхиальных свищей.

Всего произведепо 109 резекций.

Резу,. по.тученпые у оперированных по предложенному сно.собу, сравнивали с ре- зу.11)Тата.ми резекций у 6o. ibni)ix. оперированных обп1енринятым способом разде.льной об- )абогки. при котором /кмочные сосуды и бронх выделяют из рь1хло11 клетчатки корня. В группе бы/И) :i02 пациента. Сопо- сгавление pe3y,4bTaT jB показа;и) снижение частоты бронхиа, 11Л11,1х сви1це11 с 11,3% в коптрольной группе до . 17% - в изучаемой.

Летальность снижена с ().i5% в контроль- Hoii ipyniie до 2,7%в изучаемой. Это

снижение у)()вня ос,1ожне1П1Й и , iei а.чьнос- ти статистически Д01-товерно.

Формула ч .юпреп- ныя

(дюеоб уда.чения .км ко13) при нанюите.ть- ных ии )(л1еваниях нутем иыде, 1ения .тегоч30 ных сосудов и бронха с посмедующим нере- вяз1)1на11ием и пе|Н сеч1М1ием их, отличающийся тем, что. с це..|ью преду|1режде1П1я песг)стояте. 1ьности культи бронха путем ео- храпеппя к)овоснабжеппя п инпе 1вации его гкапс), перед перевязыиапием вскр1 1вают

35 фасцпа, влага.тиша с оеудов, огс.таи- ваюг пос.к днне от стенок сос-удов и iioc.ie ||ересече1П1я у|пивапие кул1,ти бронха производя совместно с (()(а.)1МИ в,,..

Изобретение относится к медицине и позволяет предупредить несостояте.льность культи бронха при резекции легки.х по поводу нагноительных заболеваний путем ссххра- нения кровоснабжения и иннервации его тканей. Способ включает вскрытие фасциаль- ных влагалищ сосудов резецируе.мого бронха, отслаивание последних от стенок сосуда, перевязывание сосудов, пересечение их и бронха и ушивание культи брон.ха совместно с фасциальными в,тагали1цами. со ю х ND