Способ дифференциальной диагностики отечной и деструктивной форм острого панкреатита Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине и может быть приманено в клинической практике для дифферен1Д1-):альнсй диагностики отечной и деструктиЕной форм острого панкреатитао

Цель изобретения - упрощение и повьшение точности .дифференциальной диагностики отечной и деструктивной форм острого панкреатита о

Способ осуществляют следующим образом.

Бактеридидную актив.ность сыворотки (БАС) определяют фотонефелометри- ческим методом Метод основан на менении оптической плотности бульона .Кольбака при росте в нем кишечной палочки с добавлением или без добавления испытуемой сыворотки. Величи- на разности оптической плотности кок трольной и опытных проб зависит от степени лизиса исследуемой сыворотки высокочувствительной к ней гест-куль туры кишечной палочки E.colio

Суточную культуру кишечной палоч- ки 0|,j на 2%-ном больоне Кольбака центрифугируют при 1500 об/гси:н 15 ми и Микробный осадок ресуспензируют в Oj15 М растворе хлористого натрия Взвесь стандартизируют до ОдЗОО ед оптической плотности на ФЭК,56 М (светофильтр № 4,, 440 нм, против дкс тиллированной водыэ кюветы 10 мм)

К 0,2 мл и;спытуемой сыворотки (кровь берут из локтевой вены боль- ноге натощак в стерильную пробирку) добавляют 0,3 мл микробной взвеси (0,,500 едо оптической плотности). В контрольных: пробах берут вместо сыворотки 0,2 мл бульона Кольбакас Опытные и контрольные пробы помещают в термостат при 37°С на 30 мин. Чере 30 ГУИН бактерицидную реакцию останавливают разведениемд добавляя ко всем пробам по 5 мл бульона Кольбака. и инкубацию продолжают еще 2 ч 20 лн, чтобы выявить оставшиеся в живых ки-- шечные палочки. Через.2 ч 20 мин проводят измерение конечной оптической плотности опытных к контрольных проб на ФЭК 56 М против бульона Кольбака (в кюветах 10 мм, светофильтр гР 4) ,

Поскольку начальная оптическая плотность всех проб одинакова и pas-- на нулю, можно вычислить процент убивания бактерий сывороткой,, располагая только данными о конечной оптической плотности КОНТрОЛЬНЫгС И опытных проб.

78.2

Бактерихщдную активность исследуемой сыворотки крови определяют по формуле

ОП контроля - ОП опыта .f.,

; шил,

ОП контроля

где ОП - оптическая плотность

Для удобства и быстроты определения величины БАС пользуются специальной таблицей.

Пример 1с Больной К,,, 66 лет поставлен диагнозi острый панкреатит 12 часоБОЙ давностН; отечная форма. При исследовании сыворотки крови выявлена ее бактерицидная активность - 8658%,, что соответствует отечной форме панкреатита. Диагноз бып под- твержден клинико-бкохимическими данны МИ;, а также быстротой купирования процесса,.

Пример 2. Больному К, 50 ле поставлен диагноз острый геморраги- ч€;ский панкреонекроз 2-суточной давности. При поступлении БАС бьша равна 6656%,, Данный показатель соответствует деструкции железЫд что было подтверходено на операции.

П р и ы ер, 3„ Больной И.,37 лет, поставлен диагноз; острый деструктивный панкреатит 1; 5--суточной давнос- THj киста поджелудочной железььЗначение БАС (60,0%) указывало на нали- ч:ие деструкгри в железе Поставлен- ный диагноз-был подтвержден у больной клннико-лабораторными данными и возникновением инфильтрата в проекции железы с ис содом в кисту.

Таким образом предлагаемый способ позволяет быстро и точно диффе- рени;ировать отечную и деструктивную формы панкреатита Предлагаемьй способ по сравнению с известными значительно проще3 так как он требует определения лишь одного показателя - БАС - в объеме 0,2 in сыворотки кро- зи Е течение 3 ч в отличие от трудоемких инструментальных методов диаг- ностикИэ связанных к томз же с риском для жизни. Применение предлагаемого способа позволяет -акже существенно повысить точность исследования до 95%

Уточнение формы поражания поджелудочной жепезы позволяет.своевременно начать целенаправленное лечение,,, которое во многом определяет прогноз заболевания,.

31334078

Формула изобретения шения точности способа, в сыворотке

исследуемой крови определяют ее бак- Способ дифференциальной диагнос- терицидную активность и при снижении тики отечной и деструктивной форм t активности диагностируют деструктив- острого панкреатита путем исследова- ную форму, а при сохранении в преде- ния крови, отличающийся лах нормы - отечную форму острого тем, что, с целью упрощения и повы- панкреатита.

Изобретение относится к медицине, может применяться в клинической практике для диагностики различных форм острого п анкреатита: отечной и деструктивной. Цель изобретения - упрощение и повьшение точности дифференциального диагноза отечной и деструктивной форм острого панкреатита. Для этого определяют бактерицидную активность сыворотки (БАС) фото- нефелометрическим методом.- Суточную культуру кишечной палочки Оу, на 20%-ном бульоне Кольбака центрифугируют при 1500 об/мин 15 мин и микробный осадок ресуспендируют в 0,15 М растворе NaCl, Взвесь стандартизируют до 0,500 ед. оптической плотности на ФЭК 56 М. К 0,2 мл испытуемой сыворотки добавляют 0,3 мл полученной микробной взвеси. В контроле берут вместо сыворотки 0,2 мп бульона Коль- бака. Опытные и контрольные пробы помещают в термостат при . Через 0,5 ч реакцию останавливают разведением, добавляя ко всем пробам по 5 мл бульона Кольбака, и инкубацию ведут еще 2,3 ч. Затем проводят измерение конечной оптической плотности опытных и контрольных проб на ФЭК 56 М против бульона Кольбака. БАС находят по формуле ОП контроля - ОП опыта ...... --------- 100%, где ОП - оптическая плотность. Если БАС снижена, диагностируют деструктивную форму, а при сохранении БАС в пределах нормы - отечную форму острого панкреатита. Уточнение диагноза позволяет своевременно начать целенаправленное лечение, во многом определяющее прогноз заболевания. (Л 00 со 4i 00