Устройство для разметки роговицы глаза при хирургической операции Советский патент 1987 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим инструментам, используемым в хирургических операциях при лечении непрогрессирующей близорукости.

Цель изобретения - снижение травма- тичностй и послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 показано предлагаемое устройство, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - устройство, аксонометрия.

Устройство для разметки роговицы

глаза при хирургической операции вклю-15 которой равен 0,5 мм, при этом кричает корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами 2 разметки роговицы, отстоящими друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяющими внутреннее 3 и наружное 4 кольца и имеющими прорези 5. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120- 135 к касательной и поверхности рабочей части корпуса 1. Отношение длин 25 относительно рабочей части корпуса.

прорезей 5 к диаметру внутреннего

кольца 3 составляет 1,33-1,43.

Элементы 2 разметки роговицы выполнены в виде спиц и расположены под углом 120°друг к другу. 30

Устройством производят операцию передней ортокератотомии больным с 18 лет; в этом возрасте оптическая зона равна 3 мм. Максимальный размер оптической зоны человека, у которого g

;ее размер стал абсолютно стабильным, равен 3,5 ммо Внутренний диаметр в горизонтальном сечении внутреннего кольца 3 - Dg,g в устройстве берут равным

равным 120 - 135 . При этом угол d не должен быть менее 120 ,. чтобы предотвратить перекрывание поля зрения хирурга в ходе операции, и не более 135, чтобы исключить помехи и неудоб ства для хирурга в ходе операции в ви ду выстояния надбровной дуги.

Длины прорезей (табл. 2) могут быт 4 - 5 мм. При этом длина прорези менее 4 мм вызывает снижение остроты зрения в случае послеоперационного воспалительного процесса, а длина про рези более 5 мм приводит к повреждению периферических сосудов краевой

размеру оптической зоны. Кроме этого, 40 петлистой сети, что может активизиро- берут промежуточный вариант с внутрен- ,ним диаметром внутреннего кольца 3 в горизонтальном сечении, равным 3,25 мм. Внутреннее кольцо 3 выполнено- из стальной проволоки, диаметр се- 45 чения которой ,5 мм.

Размеры внутреннего диаметра в Горизонтальном сечении наружного коль-

вать рост новообразованных сосудов, участвующих в течении воспалительного процесса.

Таким образом, отношение длин прорезей 1 к внутреннему диаметру горизонтального сечения внутреннего кольца DJ составляет 1,33-1,43 (табл.1).

ца DJ составляет 1,33-1,43 (табл.1

ца 4 в зависимости от различных Операцию с помощью предлагаемого возрастных групп принимают равными gQ устройства осуществляют следующим 12,0-14,5 мм, так как при этих разме- образом.

pax исключено травмирование прозрачной поверхности роговой оболочки. Наружное кольцо 4 выполнено из стальной проволоки, диаметр сечения которой g мм, так как меньший диаметр сечения проволоки, из которой вьтолнено наружное кольцо 4 может вызвать прогиб при посадке его на роговицу.

Спицы элементов 2 разметки роговицы, снабженные прорезями 5 и расположенные под углом 120° друг к друГу, обеспечивают максимальное снижение травматичности в ходе операции, снижение послеоперационных осложнений, уменьшение силы преломления роговицы . на величину, необходимую для восста- новления бинокулярного зрения, а также правильное геометрическое изменение сферичности роговицы в послеоперационном периоде. Спицы выполнены из стальной проволоки, диаметр сечения

визна спиц соответствует кривизне передней поверхности роговицы, сфера которой имеет радиус 7,8 мм.

Таким образом, для разных воз- растных групп выполняют три варианта устройств, соответствующие размерам диаметров внутреннего 3 и наружного А колец, приведенным в табл. 1 и 2.

Держатель 6 расположен под углом oL

равным 120 - 135 . При этом угол d не должен быть менее 120 ,. чтобы предотвратить перекрывание поля зрения хирурга в ходе операции, и не более 135, чтобы исключить помехи и неудобства для хирурга в ходе операции в виду выстояния надбровной дуги.

Длины прорезей (табл. 2) могут быть 4 - 5 мм. При этом длина прорези менее 4 мм вызывает снижение остроты зрения в случае послеоперационного воспалительного процесса, а длина прорези более 5 мм приводит к повреждению периферических сосудов краевой

петлистой сети, что может активизиро-

вать рост новообразованных сосудов, участвующих в течении воспалительного процесса.

Таким образом, отношение длин прорезей 1 к внутреннему диаметру горизонтального сечения внутреннего кольца DJ составляет 1,33-1,43 (табл.1).

Операцию с помощью предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.

Операционное поле обрабатьшают и анестезируют обычным путем, после чего устройство помещают на роговицу, при этом наружное кольцо 4 .опирают на склеральную часть лимба (непрозрачную) и по трем спицам производят разметку предполагаемых надрезов. Надрезы выполняют непосредственно по прорезям

спиц лезвием, зажатым в лезвиедержа- теле, который благодаря ступенчатому ограничителю скользит по прорезям, обеспечивая заданную глубину надрезов (0,4-0,5).

Пример. Больной К., 26 лет, поступил в клинику с диагнозом: миопия высокой степени, выраженная ани- зометропия обоих глаз, непереносимость полной очковой коррекции на пра вом глазу. Острота зрения ,1 с коррекцией -7, ,2 (переносимая очковая коррекция); острота зрения ,1 с коррекцией -10, ,4 (пол ная непереносимая очковая коррекция); острота зрения ,1 с коррекцией - -6, ,6. Бинокулярное зрение с переносимой очковой коррекцией отсутствовало.

На правом глазу произвели переднюю ортокератотомию с последующим биологическим покрытием. Операционное поле обрабатывали и анестезировали обычным путём. На верхнюю прямую мышцу накладывали уздечный шов. Устройство для разметки роговицы помещали на роговицу, при этом наружное кольцо опиралось на склеральную часть лимба и по трем спицам производили разметку предполагаемых надрезов. Надрезы выполнялись непосредственно по прорезям спиц лезвием, зажатым в лезвиедержа- теле, который благодаря ступенчатому ограничителю скользит по прорезям, обеспечивая заданную глубину надрезов (0,4-0,5). Таким образом, было произведено три радиальных разреза роговицы длиной 4 мм, глубиной 0,4 мм по меридианам 10, 2 и 6 ч. Центральная зона роговицы диаметром в 3 мм оставалась нетравмированной. Поверхность роговицы осушалась струей кислорода и покрывалась биоклеем, который также сушили кислородом до затвердения его.

Туалет. Под конъюнктиву вводили 25000 ME раствора пенициллина. На веки накладывали специальный мениск, который оказывал в течение 2 сут дозированную компрессию на роговицу.

Послеоперационный период протекал ареактивно. На вторые сутки роговица прозрачная, бестящая, видны очень неж

0

5

0

25

0

35

0

45

50

ные сероватого цвета контуры надрезов. Инфильтрации нет с первых суток после операции. Реакция зрачков на свет живая. На третьи сутки оперированный глаз без повязки.

Острота зрения ,2 с коррекцией -6, ,5; острота зрения ,1 с коррекцией -6, ,6. К двухмесячному сроку, когда наступила стабилизация процесса, бинокулярное зрение . с полной переносимой очковой коррекцией на оба глаза восстановилась.

Таким образом, предлагаемое устройство снижает травматичность и послеоперационные осложнения путем выполнения трех надрезов роговой оболочки, обеспечивает их выполнение точными и равноотстоящими друг от друга и позволяет вьшолнять постоян- ньй визуальный, ксгнтроль с помощью прорезей спиц, достигая также при работе с лезвиедержателем высокое качество проведения надрезов.

Устройство отличается простотой в изготовлении и эксплуатации, что исключает травмирование всей поверхности роговицы, так как оно опирается на нее только тремя спицами и внутренним кольцом. Устройство позволяет выполнять операцию в условиях стационара и поликлиники, а также сократить время на проведение операции вдвое - менее 10 мин.

Формула изобретения

Устройство для разметки роговицы глаза при хирургической операции, содержащее корпус с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы, отстоящими друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяющими внутреннее и наружное кольца и имеющими прорези, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности и послеоперационных осложнений, устройство снабжено держателем, установленным под углом 120-135° к касательной и к поверхности рабочей части, при этом отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составляет 1,33 - 1,43.

Таблица 1

Для травматичности и послеоперационных осложнений устройство содержит корпус 1 с радиально расположенными на его рабочей части элементами разметки роговицы 2, которые отстоят друг от друга на равном угловом расстоянии, соединяют внутреннее и Наружное кольца и имеют прорези. Устройство снабжено держателем 6, установленным под углом 120- 135 к касательной и поверхности рабочей части корщ са 1 . Отношение длин прорезей к диаметру внутреннего кольца составляет 1,33-1,43. 3 ил., 2 табл. i (Л 00 оо ел tc 00 ю . 1

Фиг. 2

аг.з