Способ лечения хронических эрозий желудка Советский патент 1987 года по МПК A61K35/14 

Изобретение относится к медицине и касается способов лечения хронических эрозий желудка.

Целью изобретения является сокращение сроков лечени55 хронических эрозий желудка.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного готовят к гастроф иброскоиии. На ночь перед исследованием дают одну таблетку седуксена. Утром i-i деяь исследования больной не завтракает. За день до исследования на станции переливания крови заказывают лейко.массу, чтобы в день ее введения срок хранения составил не более суток. За 30 мин до исследования для премедикацни больному В1-5ОДЯ 1 I м,л 0,1%- ного раствора атропина с льфата. За 10- 15 мин до исследования больному анестезируют глотку н устье пищевода распылением через ингалятор 1%-ного раствора дикапна в количестве 2-3 мл. Больному в положении на левом боку вводят гастро- фиброскон фирмы «ОЛИМПАС тип К-2, производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кищки, уточняя локализации хропических эрозий. Затем через биоп- сионный канал астрофиброскоиа вводят ин ьекционную иглу фирмы ОЛИМПАС, с помощью которой в хронических эрозий вводят 5--10 мл свежевыделеиной лейкомассы. Иовторное обкалывание нроиз- водят с интервалом в 7 дней.

Пример 1. Больной Л,., 33 лет. Длительное время страдает хроническими эрозиями слизи.стой оболочки желудка. Неоднократно лечился стационарно. В 1983 году произведена элект)окоагуляция хронических эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в течение трех месяцев, юсле чего появились резкие боли, нреимун1ественно «голодного характера, тошнота, ИЗЖО1-И. Направлен в га- строэнтерологичеекое отделение 17.01.84., произведена гастрофиброскогл1я: пищевод евободно проходим, слизистая не изменена, розетка кардии смыкается полпостью. В же,лудке натонхак большое количество слизи и же.ччи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гинеремирована и отечна с нееднничными подслизистыми геморрагиями. По больпюй кривизне ант- рального отдела желудка видны две хронические эрозии размером Х1,5 см с цупкооб- разными вдавлениями в центре, покрытие фиброзными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы две- падцатиперстпой кишки очагово гиперемиро- вана, нисходящий отдел не измепен. В вершину эрозий введено но 5 мл свежевыделенной лейкомассы. Через 4 дня отмечал значительное улучн ение общего самочувствия, уменьшились диспецсические расстройства, улучн ился апнетит. Повторное исследование от 24.01.84. По сравнению с пре0

5

0

5

0

5

0

дыдущим исследованием отмечается положительная динамика: размеры эрозий уменьшились до 0,5 см на 0,5 см, фибринозных наложений не определяется. Слизистая антрального отдела желудка очагово гинеремирована, подслизистых геморрагии нет. Повторно введено по 7 мл в верши- эрозий. Больной выписан на 15 день пребывания в стационаре. Динамическое наблюдение в течение 14 месяцев рецидивов не обнаружило.

Пример 2. Больной С., 31 г., страдает хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечился амбу,:1аторно с незначительным улучшением. Начиная с августа 1984 г. появились постоянные боли в эпи- гастралыюй области, изжога и отрыжка, лечился амбулаторио антацидами, холиноли- тиками, ре1 арантами практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован в клинику. При гастрофиброскопии аппарат свободно введен в пищевод, слизистая его не изменена, розетка кардип смыкается полностью, в же:1удке натощак больпюе количество слизи и желчи. В антрально.м отделе желудка по передней стенке большая хроническая эрозия 1,5X2 см с пупкообраз- иым вдавлением в центре, дно которого п(ж.рьгго фибринозным наложением, луковица двенадцатиперстной кишки и нисходящий отдел не изменены. Введено 10 мл концентрата грану,1оцптов. Через три дня у больного значительно уменьщилцсь диспепсические расстройства, а через 5 дней прекратился болевой синдром. Контрольная гастрофиброскопия - по сравпению с предыдущим исследованием отмечает; фибри- позиого налета на вершине эрозии не определяется, слизистая верпшны бледно-розового цвета, остальнь е данные без динамики. Данный пример показывает эффективность однократного введения свежевыделенной донорской ,тейкомассы у больного хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка.

5

Наиболее эффективным является введение концентрата гранулоцитов через 7 дней, так как при изучении гастробиоптатов методом морфометрии, полученных из вершины хронических эрозий до лечения и после введения донорской лейкомассы, установлено снижение увеличенного количества главных и обкладочных клеток и увеличение добавочных клеток на 5 день с максимумом эффекта на 7 день, и в последующем на 8-9 день вновь изменение этих показателей, в сторону увеличения желез и уменьшения добавочных клеток. Кроме того, показателем эффективности являлось снижение 5 митотического индекса к 7 дню, и вновь его увеличение к 9 дню после введения свежевыделенной донорской лейкомассы (таблица).

0

Сопоставление данных морфометрическо- го исследования гастробиоптатов под влиянием введения донорской лейкомассы у больПримечание. В таблице митотический индекс представлен до лечения и на 7день после введения донорской лейкомассы.

Таким образом, по данным таблицы очевидно, что показатели, характеризующие регенерационную функцию, защитную функцию достигали максимум на 7 день, а в последствии вновь динамика их свидетельствовала о снижении эффекта.

Пример 3. Больная С., 35 лет, страдает хроническим эрозивным гастритом в течение 5 лет. Лечилась неоднократно в стационаре. Последнее обострение в январе 1984 г. Направлена на лечение в клинику. Гастро- фиброскопия от 11.01.84.: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. В желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая тела желудка не изменена, антрального отдела - активно гиперемирована и отечна. Там же щесть хронических эрозий размером 1,5- 2 см с пупкоо.бразными вдавлениями и фибринозными налетами, привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисходящий отдел не изменены. Введено 11 мл свежевыделенной лейкомассы в зону эрозий. Через три часа у больной развилась тошнота и рвота и выраженный болевой синдром, который был купирован введением анальгетиков. В последующем проводилось дважды введение лейкомассы в дозе 7 мл и 9 мл с хорошим эффектом и без побочных явлений.

Данный пример показывает возможность развития осложнений при введении дозы более 10 мл свежевыделенной лейкомассы.

Пример 4. Больной К., 41 г., страдает эрозивным гастритом в течение 7 лет. Неоднократно лечился стационарно и амбула- торно с незначительным эффектом. Последнее обострение в феврале 1984 г., когда появились резкие боли в эпигастральной обСоставитель Р. Шишина

Редактор Н. ГорватТехред И. ВересКорректор В. Гирняк

Заказ 4071/8Тираж 594Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

II3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ных хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка.

5

ласти, слабость, изжога, отрыжки, тошнота. Направлен на стационарное лечение в клинику 27.02. Гастрофиброскопия: пищевод не изменен. Розетка кардии смыкается пол0 ностью, в желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая в теле и антрально1М отделе желудка, очагово гиперемирована, в антральном отделе по большой кривизне три хронические эрозии до 1 см с пупксобразными вдавлениями в центре и фибринозными наложениями. Привратник, луковица двенадцатиперсной кищ- ки и нисходящий отдел не изменены, введено 4 мл свежевыделенной лейкомассы. Через 7 дней положительной динамики не

0 отмечено, оставались выраженные боли в эпигастрии и диспепсические расстройства. При повторном осмотре: данные прежние как от 27.02.84. Последующее двухкратное введение свежевыделенной лейкомассы с интервалом через неделю в дозе 5 мл и 8 мл

5 привело к достижению полной ремиссии. Динамическое эндоскопическое наблюдение в течение 6 месяцев не обнаружило рециди- вирования. Данный клинический пример показывает, что введение свежевыделенной лейкомассы в дозе менее 5 мл неэффек0 тивно.

Положительный эффект предложения заключается в сокращении сроков лечения с 16,1 ±1,2 дня при известном способе лечения до 14,0±0,6 дня при предлагаемом.

5Формула изобретения

Способ лечения хронических эрозий желудка путем местного воздействия на патологический очаг, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, больному 0 методом обкалывания вводят свежезаготовленную донорскую лейкоцитную массу в количестве 5-10 мл до наступления эпите- лизации.

Для сокращения сроков лечения методом обкалывания в вершину хронических эрозий вводят 5-10 мл свежевыделенной лейкомассы до наступления эпителизации. Обкалывание производят с интервалом в 7 дней. САЗ САЭ