Способ подготовки сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии Советский патент 1987 года по МПК A01N1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения -- увеличение времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей репер- фузин путем поддержания на протяжении всего этана баланса энергообразованием и энерготратами миокарда, основанного па том, что адаптацию сердца проводят нутем увеличения постнагрузки на желудочки, нри этом рассчит1з1вают величины эффективности работы каждого же.ту- дочка.

Пример 1. Беенородной собаке весом 23 кг под паркозом останавливают сердце путем к)овопускания. После торакотомии формируют сердечно-легочный нренарат, который сохраняют при 18 - 20°С в течение 15 мин. Дренируют правый желудочек сердца катетером, дистальный конец которого вводят в левое нредседие. Затем дренируют левый желудочек сердца катетером через нрокол в бессосудистой зоне верхушки. Периферический конец левожелудочкового дрепажпого катетера соединяют с системой реперфузии, выход которой подключают к аорте сердечно-легочного нрепа- рата. Дрепируют через устье коронарпого синуса вену левого жеулочка и малую вену катетерами, соединенными с проточной системой измерения иасынАСния крови кислородом. На левую и правую коронарные артерии надевают датчики электромагнитного раеходомера. Реперфузию сердца осуществляют с номошью аппарата искусственного кровообращения. -1ерез 5 мин после нояв.чеиия самостоятельных сокрангений расчитывают величины эффективности работы желудочков сердца. Уве.личивают сонро- тивле1П1е выбросу крови из желудочков нутем степозирования дренажных катетеров зажимами, причем поетпагрузку правого желудочка увеличивают от 10 до 150 кПа с/л, а левого - от 10 до 2500 кПа с/л. Каждый раз величииу постпагрузки увеличивают настолько, чтобы эффективность работы желудочков не уменьшалаеь ниже предшествующих значений.

Период адекватной перфузии составил 5 ч. На протяжении всего времени региет- рируют стабильные показатели гемодинамики, что свидетельствует об отсутствии се)- дечной недоетаточиоети.

Пример 2. Беспородной собаке весом 18 кг под тиопенталовым наркозом останавливают сердце путем кровопуекания. После торакотомии формируют сердечно-легочный препарат, который сохрапяют при 20°С в течение 45 мии. Дрепируют правый желудочек сердца катетером, дистальный конец которого вводят в левое предсердие. Затем дренируют левый желудочек сердца катетером через нрокол в беееосудистой зоне верхугн0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ки. Периферический конец левожелудочкового дренажного катетера соединяют с системой реперфузии, выход которого подключают к аорте сердечно-легочного препарата. Дрепируют через устье коронарного синуса заднюю вену левого желудочка и малую Beiiy катетера1ми, соединенными с проточной системой измерения насыщения крови кислородом. На левую и правую коронарные артерии надевают датчики расходомера. Реперфузию сердца осуществляют с помощью аппарата искусственного кровообращения. Через 6 мин появления самостоятельных сокращений расчитывают величины эффективности работы желудочков сердца. Увеличивают сопротивление выбросу крови из желудочков нутем стенозирования дренажных катетеров зажимами, при этом пост- нагрузку правого желудочка увеличивают от 20 до 200 кПа с/л, а левого - от 20 до 4000 кПа с/л. Величину постнагрузки каждый раз увеличивают настолько, чтобы эффективность работы желудочков не уменьшалась ниже нредшествующих значений.

Период адекватной перфузии составил 5,5 ч.

На протяжении всего времени регистрируют стабильные показатели гемодинамики, что свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности. Увеличивалось время биологической консервации сердечного трансплантата.

Предлагаемый способ восстановления функции изолированного сердца исключает развитие сердечной недостаточности в раннем гюстреперфузионпо.м периоде. Время адекватпой консервации сердечно-легочного препарата после 15-45 мин ищемической остановки составило 7 - 7,5 ч. При этом адекватные параметры гемодинамики регистрировались в течение 5,5-7 ч аутоперфу- 3 и и.

Формула изобретения

Способ ПОД1-ОТОВКИ сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии, включающий реперфузию сердца через аорту и левое предсердие, отличающийся тем, что, с целью увеличения времени конеервации ище.мизированиого сердечного трансплантата после восстановления его функции па протяжении всей реперфузии, постепенно увеличивают постнагрузку обоих желудочков сердца, для чего рассчитывают величины эффективности работы желудочков сердца и увеличивают сопротивление выбросу крови из желудочков, каждый раз на столько, чтобы величина эффективности не умепьишлась ниже предществующего значения, при этом нагрузку левого желудочка увеличивают с 10-20 до 2500-4000 кПа с/л, а нагрузку правого желудочка - с

10--20 до 150-200 кПа

с/л.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - увеличение времени консервации ишемизиро- ванного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей реперфузии. Для этого поддерживают на протяжении всего этапа баланс между энергообразованием и энерготратами миокарда тем, что адаптацию сердца проводят путем увеличения постнагрузки на желудочки, при этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка. Способ исключает развитие сердечной недостаточности в раннем постреперфузионном периоде. со О5 СО