Способ формирования культи голени Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей.

Целью изобретения является сохранение мышечно-кожных сосудов.

Во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камба- ловидной мышцами, разделяют их между собой, выкраивают широкий задний единьш кожно-фасциально-мышсчный лоскут (кожа, подлежащая фасция. Икроножная мышца) и накладьгоают скрепляющие их узловые кетгутовые подкожно-мышечные швы по краю окружности лоскута.

Таким образом, икроножная мьшща остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей

Пример. Больной В., А2 года, поступил с диагнозом: длительно незаживающая рана культи средней трети правой голени. Ампутация произведена 1,5 года назад по поводу обли- тарирующего эндартериита, В послеоперационном периоде наступил некроз переднего кожного лоскута с развитием концевого остеомиелита большебер- цовой кости. Через 13 месяцев пред- принята реапмутация с выкраиванием более длинного заднего кожно-фас- циального лоскута и отделением его от икроножной 1 MbEHiijbi. На 3-ii день после операции наступил некроз заднего кожно-фасциального лоскута. Медикаментозная терапия, перевязки,- физические методы лечения, некрэктомия привели к постепенной стабштизации воспалительного процеса, однако рана не заживала.

Через 4 месяца после повторной операции производят реампутацию по предлагаемому способу. Намечают размеры и линии выкраивания лоскутов. При этом задний лоскут рисуют широким и длинным, а передний - коротким. По медиальной поверхности скальпелем лают прокол кожи,, подкожной клетчатки и фасции. Указательным пальцем левой руки через этот надрез проникг1- ют в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, тупо разъедиВН11НПИ Заказ 5917/3Тираж 595Подписное

Произв-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

няют их и под контролем пальца пересекают на одном уровне кожу, подкожную клетчатку, поверхностн то фасцию и икроножную мьш1цу. Тут же по окружности лоскута тонким кетгутом накладывают узловые швы, соединяющие подкожную клетчатку, фасцию и икроножную мьш1цу. Получают единый мьшзечно- кожный лоскут. Последний отвернут кзади. Нервы обрабатывают перинев- ральным введением 1%-ного новокаина и высоко усекают. Сосуды перевязывают и прошивают. Перепиливают больше- берцовую и малоберцовую кости, спиливают гребень большеберцовой кости. Опилы костей обрабатывают напильником. Образованным задним мышечно- кожным лоскутом покрывают опилы костей. Передний и задний лоскуты сшивают между собой. Резиновые выпускники к опилу кости. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичньсм натяжением. Через 18 дней осуществлено протезирование лечебно-тренировочным протезом. В настоящее время пользуется постоянным протезом. Работает.

Наложение по окружности единого заднего кожно-мьшечного лоскута швов предупреждает неизбежное во время формирования культи повреждение перфорирующих сосудов, что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны.

Формула изобретения

Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей с выкраиванием заднего кожно-мьщ еч- ного лоскута, пересечения костей, мьш1ечной пластики над опилом, отличающий ся тем, что, с целью сохранения мьш1ечно-кожных сосудов, пересекают на одном уровне мягкие ткани и по краю окружности единого кожно-мьш:ечного лоскута накладывают швы, соединяющие подкожную клетчатку с фасцией и икроножной .

Изобретение относится к медицине, точнее - к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей. Цель изобретения - сохранение мьппечно-кож- ных сосудов за счет того, что во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, разделяют их между собой, выкраивают широкий задний единый кожно-фасциально-мышечный лоскут (кожа, подлежащая фасция, икроножная мышца), накладывают скрепляющие их узловые кетгутовые подкожно-мьшечные швы по краю окружности лоскута. Таким образом икроножная мышца остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей. Наложение швов по окружности единого заднего кожно-мьшечного лоскута предупреждает повреждение перфорирующих сосудов, что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны при формировании культи. ( (Л со СП О ел