Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тромбоза сосудистого протеза до выполнения реконструктивного вмешательства и определения полноты удаления тромботических масс из магистрального русла после тромбэктомии.

Целью изобретения является раннее прогнозирование состояния сосудистого протеза до проведения реконструкции сосудов.

На чертеже изображена схема сборки используемых приборов.

Дпя осуществления способа используют коннектор 1, артериальный насос 2, емкость 3 для перфузата, датчик 4 давления, регистрирующее устройство 5.

С помощью, роликового насоса 2 (от искусственной почки) в системе гибких селиконовых трубок, соединенных коннектором 1 с регистрирующим давление приборами 4,5 (датчики от мони- торной системы РГТ или Салют) создают поток стерильной жидкости (физраствора) с объемной скоростью, соответствующей нормальной объемной скорости в артерии, в которой предполагают производить измерение. Давление в трубках при холостой работе системы принимают за точку отсчета.

Во время оперативного вмеш.ательст- ва вьщеляют артерию ниже места окклю- . В зоне предполагаемого дисталь- ного анастомоза протеза с артерией производят продольную артериотомию длиной 4-5 мм. В артериотомное отверстие в дистальном направлении вводят силиконовую трубку с диаметром просвета 3 мм на протяжение 1,0- .1,5 см и фиксируют ее турникетом. Начинают инфузию жидкости в днсталь- ное артериальное русло с объемной скоростью, соответствующей физиологическому дебиту данной артерии (для подвздошной артерии величина дебита составляет 600-700 мл/мин, для общей бедренной артерии - 400-450 мл/мин, для подколенной артерии - 80- .100 г,ш/мин) . Создают модель функцио- ш-5рующего артериального протеза до , начала реконструктивного вмешательства. При зтом повышение давления в системе артерия - насос по сравнению с дав..пением5 установленным при данной объемной скорости кровотока на холостом ходу, характеризует собст

F

0

венное сопротивление дистального русла ниже места нредполагаемого анастомоза протеза с артерией. Кривую давления записывают с помощью регистрирующего прибора и используют как документ для истории болезни. Вся процедура занимает не более 3 мин.

При значениях перфузионного давления, превышающих величину систолического артериального давления пациента или равных ему и свидетельствующих о высоком сопротивлении дистального сосудистого русла, прогнозируют ранний тромбоз. В этих случаях говорят о невозможности функции артериального протеза и бесперспективности реконструктивного вмешательства.

При значениях перфузионного давления ниже систолического артериального давления пациента, свидетельствующих о достаточно низком сопротивлении дистального сосудистого русла, тромбоз маловероятен и в этих слу5 чаях целесообразно продолжить операцию.

Пример 1. Больной X. поступил в отделение с диагнозом: атеро- склеротическая окклюзия левой бед0 ренной артерии. По данным ангиографи- ческого исследования выявлена окклюзия бедренной артерии в нижней трети на протяжении 10 см, артерии голени ниже трифуркации с

5 выраженными атеросклеротическими изменениями, а в нижней трети вообще не контрастируются. Во время оперативного вмешательства больному произведена инфузия крове- замещающего раствора через подколенную артерию при объемной скорости инфузии 80 мл/мин. При этом давление в системе повысилось выше 300 ммрт.ст „ Систолическое давление пациента рав5 но 30 мм рт.ст., т.е. перфузионное давление больше артериального давления пациента. Согласно предлагаемому способу, протезирование проводить не следует. Но так как больной бьш оперирован в период апробации способа, то,основываясь на ангиографических данных, решено произвести реконструкцию. Произведено аутовенозное бедрен- но-подколенное протезирование. Несg мотря на антикоагулянтную терапию, в ближайшие часы после операции наступил тромбоз протеза.

И р и м е р 2. Больной К. поступил в отделение с диагнозом: атеро0

0

склеротическая окклюзия бедренной артерии справа. Ангиографически выявлена окклюзия бедренной артерии протяженностью 36 см. Артерии голени ниже трифуркации стенозированы, в нижней трети не контрастируются. Прн ревизии подколенной артерии обнаружены выраженные атеросклеротические изменения, просвет сосуда сужен на 50%, имеется кальциноз. Произведена инфузия физраствора при объемной скорости инфузии 80 мл/мин, при этом давление в системе возросло до 40 мм рт.ст. Систолическое давление пациента 150 мм рт.ст. Учитывая эти данные, несмотря на выраженные атеросклеротические изменения дистально- го сосудистого русла, решено произвести бедренно-подколенное протезирование ниже суставной щели. Причем из-за отсутствия пригодной.для протезирования вены использован лавсановый протез диаметром 10 мм и длиной

40 см. Послеоперационный период протекал гладко, выписан на амбулаторное лечение. В течение 3 мес. протез функционирует.

Формула изобретения

Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза путем определения физических характеристик кровотока артерии, о тличающийся тем, что, с целью раннего прогнозиро- вания состояния сосудистого протеза до проведения реконструкции сосудов, предварительно осуществляют перфузию кровезамещающего раствора в дисталь- ное русло в режиме нормального дебита данной артерии, при этом одновременно определяют в ней давление и при значениях давления, больших или равных значениям артериального систолического давления обследуемого, прогнозируют ранний тромбоз.

Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения - раннее прогнозирование состояния сосу- ,дистого протеза до проведения реконструкции сосудов. Осуществляют перфузию кровезамещающего раствора в дис- тальное русло. Одновременно определяют давление. Если это давление ниже систолического, то тромбоз маловероятен. Способ позволяет определить полноту удаления тромботических масс после тромбэктомии. 1 ил. (Л с со О5 со

Редактор И.Рыбченко

Составитель Е.Колмакова

Техред Л.Сердюкова Корректор Л.Пилипенко

Заказ 6398/34 Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, , Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4