Способ диагностики состояния замыкательного аппарата прямой кишки Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Цел ,- изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении стоя, лицом к экрану, в прямую кишку больного под контролем телевизора через катетер медленно вводят водную взвесь сульфата бария до полутугого заполнения дистальных отделов сигмовидной кишки. Затем медленно удаляют катетер, продолжая вводить контраст для контрастирования анального канала. В этом же положении больного производят два снимка: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кишки. Затем в боковой проекции производят две рентгенограммы: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кищки.

Для анализа замыкательной функции прямой кишки на двух снимках в прямой проекции изучают нижний контур анального канала. При удовлетворительной функции мышцы, подымающей задний проход, и ту- боректальной мышцы на снимках нижний контур тени анального канала в состоянии функционального напряжения прямой кишки повысится на 2-3 см (приблизится к верхнему контуру лонного сочленения).

Затем измеряют на снимках в боковой проекции величины аноректального и ректо- сигмоидного углов в функциональном покое и в максимальном напряжении.

Изменение на снимках аноректального угла в различные фазы функционального состояния более 10° свидетельствует об удовлетворительном состоянии туборекталь- ной мышцы, а изменение ректосигмоидного угла более 10° характеризует удовлетворительное состояние мышцы, подымающей задний проход.

При неизменности ректосигмоидного угла диагностируют недостаточность, обусловленную мышцами, подымающими задний проход, и при неизменности аноректального угла диагностируют недостаточность, обусловленную туборектальной мышцей.

Пример I. Больной X., 36 лет, поступил в клинику с диагнозом: рак селезеночного угла толстой кишки.

В прямую кишку больного вводят водную взвесь сульфата бария. Затем производят четыре рентгенограммы прямой кишки: две - в прямой проекции, две - в боковой. При этом один снимок в каждой проекции производят в состоянии функционального покоя, другой - максимального напряжения мышц прямой кишки.

На полученных снимках в прямой проекции измеряют величину уровня контрастирования анального канала. На снимках в боковой проекции измеряют величину аноректального угла (образованного пересечением линий по заднему контуру анального канала и ампулы прямой кишки) и ректосигмоидного (образованного пересечением осей прямой кишки и дистального отдела сигмовидной).

Анализ измеренных параметров показал: смешение нижнего контура анального канала вверх на 3 см; уменьшение аноректального угла на 10°; уменьшение ректосигмоидного угла на 12°.

Полученные показатели соответствуют удовлетворительному состоянию сфинктер- ного аппарата прямой кишки.

Пример 2. Больная Г., 40 лет, поступила в клинику с предварительным диагнозом, родовая травма, разрыв промежности IV степени, недостаточность сфинктера П1 степени.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование состояния за- мыкательного аппарата прямой кишки. Анализируют четыре рентгенограммы прямой кишки.

Анализ измеренных параметров показал: уровень контрастирования анального канала не изменился, величина аноректального угла осталась прежней, величина ректосигмоидного угла уменьшилась на 12°.

На основании полученных данных уста-.

новлен окончательный диагноз: родовая

травма, разрыв промежности IV степени, недостаточность замыкательного аппарата прямой кишки III степени, возникшая в результате повреждения мышц, подымаюших задний проход, и туборектальной мышцы.

Пример 3. Больной Ф., 45 лет, поступил в клинику после проведенной год назад операции по поводу неспецифического язвенного колита тяжелого течения тотального распространения с жалобами на частый (до 20 раз в сутки) жидкий стул. Предварительный диагноз: постколэктомический синдром, энтерит, диарея, мацерация кожи промежности.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Анализируют четыре рентгенограммы прямой кишки.

Анализ измеренных параметров показал: смещение анального канала вверх на 2 см; уменьшение аноректального угла на 2°;

уменьшение ректосигмоидного угла на 10°. На основании полученных данных состояния замыкательного аппарата прямой кишки признали недостаточность за счет слабости туборектальной мышцы (уменьшение

аноректального угла менее чем на 10°).

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики благодаря наблюдению замыкательного аппарата прямой кишки в динамике и оценке его состояния по результатам сравнительного анализа аноректального и ректосигмо- идиого углов, непосредственно характеризующих функции мышц, составляюших замыкательный аппарат.

Формула изобретения

Способ диагностики состояния замыка- тельного аппарата прямой кишки путем введения в нее водной смеси сульфата бария, рентгенографии в боковой проекции в функциональном покое и определения на рентгенограмме аиоректального угла, отличающийся тем, что, с целью повышения точносекции при функциональном покое и максимальном напряжении и определяют уровни контрастирования анального канала и при разности уровня анального канала при мак- 5 симальном натуживании не более сантиметра диагностируют недостаточность замыка- тельного аппарата, обусловленную мышцами, подымаюшими задний проход, а при разности 2-3 см диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, при уменьшении ректосигмоидного и аноректального углов при максимальном напряжении более 10° диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, а при неизменности ректосигмоид10

ти диагностики, в функциональном покое15 ного угла диагностируют недостаточность,

определяют ректосигмоидный угол, прово-обусловленную мышцами, подымаюш.ими

дят боковую рентгенограмму в максималь-задний проход, и при неизменности анорекном напряжении и определяют значения ано-тального угла диагностируют недостаточректального и ректосигмоидного углов, за-ность, обусловленную туборектальной

тем проводят рентгенографию в прямой про-мышцей.

екции при функциональном покое и максимальном напряжении и определяют уровни контрастирования анального канала и при разности уровня анального канала при мак- симальном натуживании не более сантиметра диагностируют недостаточность замыка- тельного аппарата, обусловленную мышцами, подымаюшими задний проход, а при разности 2-3 см диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, при уменьшении ректосигмоидного и аноректального углов при максимальном напряжении более 10° диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, а при неизменности ректосигмоид

ного угла диагностируют недостаточность,

Изобретение относится к медицине, точнее к проктологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для этого в пря.мую кишку пациента в положении стоя, лицом к экрану, под контролем телевизора через катетер медленно вводят водную взвесь сульфата бария до полутугого заполнения дистальны.х отделов сигмовидной кишки. Медленно удаляют катетер, продолжая вводить препарат для контрастирования анального канала. Делают два снимка: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кишки. При анализе замыкательной функции прямой кишки изучают нижний контур снимков анального канала. При норме функции мышцы, поднимающей задний про.ход, и тубо- ректальной мышцы на снимках нижний контур тени анального канала в состоянии функ ционального напряжения прямой кишки увеличивается на 2-3 см (приближается к вер.хнему контуру лонного сочленения). Измеряют на сним1;са.х в боковой проекции величины аноректального и ректосигмоидного углов в функциональном покое и максимальном напряжении. Изменение на снимках аноректального угла более 10° свидетельствует об удовлетворительном состоянии ту- боректальной мышцы, а изменение ректосигмоидного угла более 10° характеризует удовлетворительное состояние мышцы, поднимающей задний про.ход. При неизменности ректосигмоидного угла устанавливают недостаточность мышц, поднимающих задний про.ход. При неизменности аноректального угла диагностируют недостаточность, обусловленную туборектальной мьпццей. (Л со С5 СО о 4