Способ лечения блефароптоза Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

:п х

Изобретение относится к медицине, а именно к офтапьмохирургии.

Целью изобретения является обеспечение полного объема движений верхнего века, предупреждение деформации свободного края века и верхнего свода.

Пример. Больная Д., 1965 г.р Поступила с диагнозом - врожденный блефароптоз обоих глаз почти полной степени. Из анамнеза выяснено, что oпyщe ия верхних век отмечены с рождения. Ранее хирургическому лечению нр подвергалась. Состояние сенсомо- торного аппарата глаз: острота зрения обоих глаз 1,0; фузионная способность - слияние отсутствует; характер зрения - одновременное зрение; объем движений глазных яблок - полный. Рефракция глаз - эмметропия. Косметический вид и моторика век: веки опущены, при взоре прямо закрывают область зрачка и без запрокидывания головы смотреть не может. При взоре кверху веки остаются неподвижными . Свободные края верхних век при открытых глазных щелях естественной формы дуг не имеют - сглажены, паль- пебральные складки отсутствуют. Мигание сохранено, смыкание век полное. Экскурсия век равна нулю, ((ирина глазных щелей с запрокинутой головой и напряжении лобно-затыпочного апоневромассы леватора. При этом обнаруживают жировое перерождение леватора - под операционным микроскопом мышечных волокон не найдено. Леватор берут на тенотомический крючок и отсекают от апоневроза за перегородкой. Распатором разводят мышцу Мюллера и теноно- ву капсулу рассекают меридиональным

разрезом. Верхнюю прямую мышцу в те- ноновом пространстве берут тенотоми- ческим крючком и у места прикрепления к скларе на мьшщу накладывают непрерывно-узловатый шов из черного шелка

6/0. Мьш1цу отсекают от склеры кпереди от шва и с помощью этого же шва через сформировавшийся туннель выводят на поверхность апоневроза , поднимающей верхнее веко. Верхнкяо прямую

мышцу в расправленном состоянии по всей ширине подшивают к апоневрозу у перегородки вторым непрерывно-узловатым швом, в стежки которого вместе с мышцей захватывают первый шов. Рану

кожно-мьш1ечного слоя адаптируют узловатыми швами. В конъюнктивальную полость и под повязку закладывают 10%- ную сульфацил-натриевую мазь.

Левый глаз прооперирован по предлагаемому способу. Перевязки ежедневные .

Состояние при выписке. Сенсомо- торный аппарат: острота зрения обоих глаз 1,0; фузия отсутствует; характер

Изобретение относится к медици- ге, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - обеспечение полного объема движений верхнего века, предупреждение деформации свободного края века и верхнего свода. Для этого верхнюю прямую мьшщу отделяют от склеры,выводят на поверхность леватора. Затем прошивают верхнюю прямую мьппцу у склеры дпя удержания в расправленном состоянии и полностью отсекают от глазного яблока. С помощью этого шва мышцу извлекают на поверхность лева- тора. После этого подшивают расправленную вернюю прямую мьшщу к апоневрозу леватора у места встречи с тар- зоорбитальной перегородкой и послойно ушивают ткани века.В конъюктивапь- ный мешок и под повязку закладывают 10%-ную сульфацил-натриевую мазь. Спо соб позволяет предупредить косоглазие, характер зрения не меняется. с & (Л

за 5 мм, длина щели справа 24 мм, сле-jr зрения - одновременное зрение; объем

45

ва 25 мм. Передний отрезок глаза не изменен, среды прозрачные, на глазном дне - картина нормы. Внутриглазное давление с обеих сторон нормальное.

Проводят операцию устранения бле- 40 фароптоза обоих глаз с использованием верхних прямых мьппц. Вначале оперируют правый глаз.

Анестезия: терминальная - инстил- ляция 0,25%-ного раствора дикаина в конъюнктивальную полость, инфильт- рационная - в толщу века и проводниковая - по ходу лобного и слезного нервов 2%-ным раствором тримекаина, всего вводят 5,0 мп анестетика. За верхнее веко заводят металлическую пластину и производят разрез кожно- мыщечного слоя в 5 мм от ресничного края вдоль всего века. Кожно-мьш1ечньй слой отсепаровывают кверху до места с встречи апоневроз.а леватора и тарзо- орбитальной перегородки. После этого апоневроз леватора отделяют от перегородки вглубь орбиты до основной

50

движений глаз - полный; рефракция - эмметропия. Косметический вид и моторика век: опущения век нет, область зрачка свободна без запрокидывания головы, свободный край века не достигает верхнего края зрачка. Движение век и глазных яблок синхронны. Свободные края век приобрели легкую дугообразную форму. Пальпебральные складки выражены четко, симметричны. Мигание сохранено, смыкание век полное. Экскурсия век 8 мм. Ширина глазной щели при взоре прямо 8 мм без нап ряжения лобно-затьшочного апоневро-. за. Длина глазных щелей прежняя, но время сна смыкаются полностью. Со стороны глазных яблок изменений нет, внутриглазное давление нормальное.

Благодаря использованию предлагаемого способа верхняя прямая мьшща переносится на верхнее веко полностью, обретает новую функцию - поднимает только веко, следовательно, снимается перегрузка мьшшы, П еренос мыш5

0

с

0

движений глаз - полный; рефракция - эмметропия. Косметический вид и моторика век: опущения век нет, область зрачка свободна без запрокидывания головы, свободный край века не достигает верхнего края зрачка. Движение век и глазных яблок синхронны. Свободные края век приобрели легкую дугообразную форму. Пальпебральные складки выражены четко, симметричны. Мигание сохранено, смыкание век полное. Экскурсия век 8 мм. Ширина глазной щели при взоре прямо 8 мм без напряжения лобно-затьшочного апоневро-. за. Длина глазных щелей прежняя, но время сна смыкаются полностью. Со стороны глазных яблок изменений нет, внутриглазное давление нормальное.

Благодаря использованию предлагаемого способа верхняя прямая мьшща переносится на верхнее веко полностью, обретает новую функцию - поднимает только веко, следовательно, снимается перегрузка мьшшы, П еренос мыш313752584

цы на веко осуществляется в обходФормула изобретения верхнего свода кратчайшим путем - через туннель, сформированный позадиСпособ лечения блефароптоза путем

апоневроза в теноново пространство.использования верхней прямой мьппцы,

Такой путь мьшщы устраняет деформациюотличающийся тем, что, с

верхнего свода и свободного крвя ве-целью обеспечения полного объема

ка, а также оба глаза., освобожденныедвижений верхнего века, предупреждеот действия верхних прямых мьшц, на-ния деформации свободного края века и

ходятся в равных условиях - отклоня- 0верхнего свода, верхнюю прямую мьшщу

ются книзу на одинаковый угол и, еле-полностью открепляют от места прикдоватедьно, косоглазие не возникает.репления к склере и переносят на

Движения глаз кверху совершаются заверхнее веко через туннель, сформисчет действия нижних косых мышц. Ха-рованный позади апоневроза мьшщы,

рактер зрения не меняется.15поднимающей верхнее веко.