Способ диагностики постменопаузального остеопороза Советский патент 1988 года по МПК G01N33/84 

со 1

M dOpei ение относится к медицннг, н частности к гинсколот ичесьой эндокринологии, и касается спос(5бов диагностики постмеиопауяальнсго остео- пороза.

Цель изобретения - повьлиение точности диагностики лостменоиауяальног остеопороза.

Способ осуществляют следующим об- разом.

Собирают суточную мочу, Метсдом трилонометрическог 1 ч-итрования под контролем фотоэлектроколориметра, используя мурексид в качестве икдика тора, определяют содержание кальция суточной моче. При нормальных (2,3- 5,75 ммоль/сут) или снижен1П гх ( ,5 ммоль/сут) цифрах суточной экскреции кальция с мочой назначают больным по 2 мкг 1-(-оксихолекаль- циферола ежедневно н течение трех- четырех дней. Яа четвертые сутки . нновь собирают суточную мочу и определяют суточную ка.чьциурию. Продол- жают давать l-cV-оксихолекальциферол и одновременно назначают больной по 0,025 мг этинилэстрадиола ежеднеино в течение С1и дующих шести-семи дней.

На десятые-одиннадцатые сутки вновь определяют суточную экскрецию кальция с мочой и при С)1ижении ее уровня после назначения эстро1 енов на 2-5 ммоль но отношению к суточной экскреции кальция с мочой после l-o - оксихолекальциферола устанан;и1вают диагноз постменопаузального остеоцо роза при наличии соответствующе) клиники, а именно: жалобы на тяжесть в позроночнике, в дальнейшем тупые и ноющие боли по ходу всего позвоночника, особенно в грудном и поясничном отделах, меньше - в конечностях, груди и ребра ;. Боли усиливаются при физических нагрузках и утихают в покое на их фоне возникают спонтанные ко- решкоиые боли, приливы, потливость, похолодание и онемение рук и ног, мурашки под кожей, зябкость, серд- цебиечше, боли в области сердца,-миг- ренеподобные головные Соли, пасто- зность, судороги в икроножных мышцах плаксивость, раздражительность, потеря аппетита и др.

Пример 1. Больная С., 47 лет обратилась с жалобами на неприятные ноющие боли по ходу позвоночника в грудно ч отделе ,стреляющие боли в пояснице, отдающие в ноги, ухудшение па

Q

г п b

Q

Г)

0

5

0

5

/41

мяти, раздражительность, с.мижение трудоспособности. Менопауза с АЗ rieT. 1Ч НТ1-енологическое иссдед(твание данных ост€ ог1ороз не выяви;1о. При исследовании почек иагологии не выявлено (рентгенологические исследования, мюхимические и клинические анализы крови, мочи). Рентгенологическое исследование легких, желудочно-кишечного тракта - без патологии, на ЭКГ возрастные изменения. Диагноз при поступлении; люмбоишалгия, вегето-сосу- д;ис1ые расстройства Исследование известным методом по опредслтению экскреции кальция с суточной мочой дало 2,0 ммоль. Исследование предложенным способом по снижению экскреции кальция с суточной мочой, которое составило 2,0 ммоль после назначения эст- рог енов по отношению к экскреции его суточной мочой после 1-(/-оксихолека,пь- циферола позволило поставить диагноз постменопаузального остоогюроза и назначить соответствующую гормональную терапию. При наблюдении через 2,5 мес. у больной значительно уменьшились боли, повысилась работоспособность.

Пример 2. Больная В. поступила с диагнозом: гормональная спон- дилопатия, межреберная невралгия Предъявляла жалобы на опоясывающие боли в грудной клетке, усиливаю-,.. щиеся при кашле, поворотах в сторону, потливость, сонливость, раздражительность. Менопауза с 40 лет. Рентгенологическое исследование скелета - структура позвоночников грудного отдела рарефицирована, Рентгенологическое исследование легких - без пато- лот ии. ЭКГ в норме. Биохимические и клинические анализы крови, мочи - без патологии. Исследование известным методом по определению экскреции кальция с суточной мочой дало 5 ммоль/сут. Исследование предложенным способом по снижению суточной экскреции кальция с мочой, которое составило 5 ммоль после назначения экстроге- нов по отношению к суточной экскреции кальция с мочой, после -о1-окси- холекальциферола позвогиию поставить диагноз постменопаузального остеопороза (с межреберной невралгией) и назначить соответствующую гормональную терапию. Через 2,5 мес больная отмечала значительное уменьшение опоясывающих болей, уменьшение потливоети, раздражительности, посстановилас трудоспособность.

Пример 3, Больная П., 48 лет обратилась с жалобами па тупые боли в области поясницы с иррадиацией в ноги, ощущение тяжести в поясничном отделе позвоночника, периодическое чувство онемения в ногах, потливость, снижение трудоспособности. Менопауза с 46 лет. Рентгенологическое исследование скелета - деминерализация позвонков поясничного отдела В анамнезе - хронический бронхит. На ЭКГ выраженные диффузные изменения миокарда левого желудочка. Биохимические и клинические анализы крови и мочи - без особенностей.После полного клинического обследования был выставлен предварительный диагноз: гормональная спондилопатия люмбоишалгия с вегетативно-сосудистыми расстройствами Исследование известным методом по определению экскреции кальция с суточной мочой дало 5,1 ммоль/сут. Исследование предложенным способом по снижению суточной экскреции кальция с мочой, которое составило в данном случае

5

0

5

3,2 ммоль после назначения эстрогенов по отношению к экскреции его с суточной мочой, после 1-I-/-OKCHXO- лекальциферола позволило поставить диагноз постменопаузального остеопо- роза (с лтюмбоишалгией и вегетативно- сосудистыми расстройствами) и назначить соответствующую терапию. Через 3-5 мес - почти полное изчезновение болей в пояснице, уменьщение потливости, улучшение общего самочувствия.

Формула изобретения

Способ диагностики постменопаузального остеопороза путем исследования суточной экскреции кальция с мочой,

отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, больному вводят 1-« -оксихолекальцифе- рол в течение трех-четырех дней и определяют суточную кальциурию, далее на фоне указанного препарата вводят этинилэкстрадиол в течение шести-семи дней и определяют суточную кальциурию, и при снижении содержания кальция при втором определении относительно первого на 2-5 ммоль диагностируют постменопаузальный остеопороз.

Изобретение относится к медицине, точнее к. гинекологической эндокринологии, предназначено для диагностики постменопаузального остео- пороза. Для этого собирают суточную мочу. Производят трилонометрическое титрование под контролем фотоэлектро- колориметра, используя мурексид в качестве индикатора, определяя кол-во кальция в суточной моче. При норме 2,5-5,75 ммоль/сут или сниженном показателе ( 2,5 ммоль/сут) суточноГ экскреции кальция с моцой больным назначают по 2 мкг 1- /-оксих)лекаль- циферола ежедневно в течение 3-4 дн. На 4-е сутки вновь определяют содержание кальция в суточной моче.Продолжают лечение Т-с -оксихолекальцифе- ролом с одновременным введением по 0,025 мг этинилэкстрадиола ежедневно 6-7 дн. Затем вновь определяют суточную экскрецию кальцин с мочой. При снижении ее. уровня посте назначения эстрогенов . на 2-5 ммоль по отношению к суточной экскреции кальция с мочой после 1 - с/-оксихоленкальцифс - рола диагностируют постменопаузальньт остеопороз при наличии соответствующей клиники. € (Л